Quer se registrar para um seguro de saúde em um hospital perto de casa, mas não consegue?

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O Sr. Loi acaba de se mudar de sua cidade natal para a Cidade de Ho Chi Minh para morar com os filhos. Para facilitar o acesso a tratamento médico perto de sua residência, o Sr. Loi deseja alterar seu local inicial de exame médico e registro de tratamento.

No entanto, quando ele escolheu a unidade médica inicial na lista de hospitais em seu local de residência, ele não conseguiu se transferir porque o local que ele registrou estava sobrecarregado e não podia aceitar mais pacientes.

Assim como o Sr. Loi, a Sra. My se inscreveu para tratamento de seguro saúde no Hospital Thong Nhat (Distrito de Tan Binh), de acordo com seu contrato de trabalho, que fica perto de sua casa. Posteriormente, a Sra. My foi informada pela empresa que o Hospital Thong Nhat estava lotado e transferiu seu tratamento inicial para o Hospital Binh Thanh. O inconveniente é que este hospital fica muito longe de sua casa.

A Sra. My perguntou: "É correto o seguro transferir meu local de registro de exame e tratamento médico como neste caso? Se sim, quais benefícios receberei se for para outro hospital, fora da área de cobertura?"

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — Os pacientes podem escolher onde se registrar para o exame e tratamento inicial do seguro de saúde, mas isso também depende da capacidade de recebimento da unidade médica (Ilustração: Hoang Le).

De acordo com a Previdência Social do Vietnã, o registro inicial para exame e tratamento do seguro saúde e o encaminhamento para exame e tratamento do seguro saúde são regulamentados na Circular nº 40/2015/TT-BYT.

Assim, os participantes do seguro de saúde têm o direito de se registrar inicialmente em uma unidade de saúde comunitária/distrital adequada ao seu local de trabalho, local de residência e à capacidade de resposta da unidade de exame e tratamento médico.

Portanto, a aceitação do cadastro dos participantes do plano de saúde depende da capacidade de resposta do estabelecimento de atendimento e exames médicos.

No entanto, a Previdência Social do Vietnã instruiu a Sra. My: "Caso o Hospital Distrital de Binh Thanh não seja conveniente para seu local de trabalho ou residência, no primeiro mês de cada trimestre, recomendamos que você leve seu cartão de seguro saúde à agência da Previdência Social que emitiu o cartão para ser orientada sobre o procedimento de alteração do local do exame médico inicial e registro do tratamento e escolha uma unidade médica adequada."

Caso o participante do seguro de saúde vá ao centro médico errado para exame e tratamento e conclua todos os procedimentos de exame e tratamento do seguro de saúde (apresente o cartão do seguro de saúde e um documento de identificação com foto), o fundo do seguro de saúde pagará dependendo do centro médico.

Em primeiro lugar, nos hospitais de nível distrital, os pacientes terão seu fundo de seguro de saúde pagando 100% dos custos de exames e tratamentos do seguro de saúde dentro do escopo do pagamento do fundo de seguro de saúde e do nível de benefício declarado no cartão.

Em segundo lugar, nos hospitais provinciais, os pacientes recebem 100% dos custos do tratamento hospitalar pelo fundo de seguro de saúde, dentro do escopo do plano e do nível de benefício indicado no cartão. Caso o paciente receba apenas tratamento ambulatorial, ele não terá direito aos benefícios do seguro de saúde.

Terceiro, em hospitais centrais, os pacientes recebem 40% dos custos do tratamento hospitalar pelo plano de saúde, dentro do escopo do pagamento do plano e do nível de benefício indicado no cartão. Caso o paciente receba apenas tratamento ambulatorial, ele não terá direito aos benefícios do plano de saúde.