Melhorar a qualidade dos cuidados de saúde materno-infantis nas zonas montanhosas

Médicos e enfermeiros examinam pessoas no distrito de Yen Binh, Yen Bai .

Nos últimos anos, graças à atenção e ao investimento do Partido e do Estado, e aos esforços do setor da saúde em todos os níveis, a assistência à saúde materno-infantil e a saúde reprodutiva em nosso país alcançaram conquistas notáveis. No entanto, as atuais taxas de mortalidade materna, mortalidade infantil e de desnutrição ainda apresentam diferenças e lacunas entre áreas urbanas e rurais, entre planícies e áreas montanhosas e entre grupos étnicos. Esses desafios continuam a ser enfrentados pelo setor da saúde nas províncias montanhosas nos próximos tempos.

Eficiência do modelo pontual

Sentada no corredor da Unidade Neonatal (Hospital Geral do Distrito de Bac Ha, Província de Lao Cai ) esperando para pegar seu neto após um período de tratamento aqui, a Sra. Ly Thi Sau (Comuna de Ban Pho, Distrito de Bac Ha) disse: Quando soubemos que meu filho teve insuficiência respiratória e icterícia após o nascimento, minha família ficou extremamente preocupada com a saúde e a vida do meu filho.

No entanto, depois que os médicos explicaram cuidadosamente a doença e o tratamento, minha família se sentiu completamente segura e confiante de que os médicos e os equipamentos aqui eram capazes de curar a doença do meu filho, sem precisar transferi-lo para um hospital de nível superior como antes." Isso não apenas ajuda os pacientes a receber tratamento oportuno, mas também ajuda a reduzir custos para os pacientes, porque a maioria das pessoas aqui são minorias étnicas e têm condições econômicas muito difíceis.

De acordo com o Dr. Cu Seo Xay (grupo étnico H'Mong), a Unidade Neonatal do Hospital Geral do Distrito de Bac Ha está totalmente equipada com equipamentos como: incubadoras, lâmpadas de fototerapia, ventiladores de oxigênio, ventiladores CPAT... Por outro lado, médicos e enfermeiros do hospital participam de cursos de treinamento em emergência pediátrica e ressuscitação neonatal ministrados por especialistas do Hospital Nacional Infantil e do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia Hai Phong, de modo que quase todos os recém-nascidos doentes e prematuros são tratados prontamente e não precisam ser transferidos para níveis mais altos.

Desde a introdução de equipamentos modernos e de uma equipe de médicos com sólidas habilidades técnicas, muitas crianças nascidas em casa com insuficiência respiratória grave ou partos prematuros, quando levadas ao hospital, receberam atendimento de emergência oportuno e sobreviveram. Atualmente, a taxa de encaminhamento é muito baixa, seja em casos de falha no tratamento ou em casos em que a família deseja transferência.

O Diretor do Hospital Geral do Distrito de Bac Ha, Nguyen Nhu Tuan, afirmou: "O distrito possui mais de 84% de minorias étnicas, e ainda existem alguns costumes e práticas prejudiciais à saúde, como casamentos precoces, nascimentos de adolescentes e casamentos consanguíneos, que afetam significativamente a saúde de mães e filhos. A taxa de mães e recém-nascidos recebendo cuidados pós-natais no distrito é de apenas 77,98%; a taxa de nascimentos em unidades de saúde é de apenas 79%; a taxa de triagem neonatal é de apenas 50%... Portanto, o Ministério da Saúde e o setor de saúde da província de Lao Cai têm orientado e apoiado a implementação de diversas atividades para melhorar a saúde materno-infantil e a saúde reprodutiva da população da região.

Especificamente, o Ministério da Saúde instruiu o Hospital de Obstetrícia e Ginecologia Hai Phong a apoiar e transferir técnicas de forma prática nas áreas de reprodução, assistência materna, fetal e neonatal. Além disso, o hospital também investiu em equipamentos modernos, como: aparelho de ultrassom colorido 4D; monitor cardíaco fetal por ultrassom; sistema de endoscopia e cauterização uterina; banheira estéril para recém-nascidos; monitor de paciente; incubadora neonatal, lâmpada de fototerapia para icterícia; bomba de seringa elétrica; máquina de infusão; ventilador CPAT...

Graças ao investimento sincronizado, o hospital agora domina técnicas nas áreas de obstetrícia e pediatria, como: cesárea, histerectomia, cirurgia de miomas, alimentação de bebês em incubadoras... Especificamente, em 2023, o hospital examinou e tratou 2.191 pacientes, incluindo 223 cirurgias, 532 partos e tratamento ginecológico para 767 pessoas. Além disso, o Hospital de Obstetrícia e Ginecologia Hai Phong também coordenou com unidades relacionadas para organizar um programa de exames médicos, tratamento e medicamentos gratuitos para a população do distrito de Bac Ha.

O Professor Associado, Dr. Vu Van Tam, Diretor do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia Hai Phong, afirmou: Com a responsabilidade de dirigir a área de exames e tratamentos médicos na área de obstetrícia e ginecologia da província de Lao Cai, o Hospital de Obstetrícia e Ginecologia Hai Phong está pronto para transferir as melhores técnicas, adequadas às condições de recursos humanos, bem como equipamentos médicos e modelos de doenças de minorias étnicas na província. Além do treinamento direto, o hospital também está sempre pronto para ajudar a treinar recursos humanos, tecnologias de gestão hospitalar e fornecer suporte profissional por meio de exames e tratamentos remotos (telessaúde).

Aproximar as áreas montanhosas das terras baixas

Segundo o Ministério da Saúde, a taxa de mortalidade materna diminuiu mais de cinco vezes, de 233/100.000 nascidos vivos em 1990 para 44/100.000 nascidos vivos em 2023; a taxa de mortalidade de crianças menores de cinco anos diminuiu quase quatro vezes, de 58‰ para 18,2‰; a taxa de mortalidade de crianças menores de um ano diminuiu de 44‰ para 11,6‰; a taxa de desnutrição infantil também diminuiu drasticamente de 53% para 11%...

Além disso, o sistema de exames e tratamentos obstétricos e pediátricos desenvolveu-se fortemente, do nível central ao nível local; muitas conquistas científicas e tecnológicas avançadas no mundo foram pesquisadas e aplicadas para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde materno-infantil e da saúde reprodutiva da população. Graças a essas conquistas, o Vietnã foi avaliado pela comunidade internacional como um ponto positivo na implementação dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (agora Objetivos de Desenvolvimento Sustentável para a saúde materno-infantil).

No entanto, na realidade, o trabalho de saúde materno-infantil e saúde reprodutiva em nosso país ainda enfrenta muitas dificuldades e desafios, a saber: a mortalidade materna, a mortalidade infantil e a desnutrição infantil diminuíram, mas ainda existem diferenças e lacunas entre áreas urbanas e rurais, entre planícies e áreas montanhosas e entre grupos étnicos. A mortalidade materna entre minorias étnicas é sete vezes maior do que a do povo Kinh; a mortalidade infantil, a desnutrição infantil, especialmente o nanismo em áreas montanhosas de minorias étnicas, ainda é de duas a três vezes maior do que a média nacional.

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, disse: Para continuar diminuindo a diferença entre as regiões, gradualmente aproximando as áreas montanhosas das áreas de planície, a Assembleia Nacional e o Governo aprovaram e implementaram o "Programa de desenvolvimento socioeconômico para minorias étnicas e áreas montanhosas para o período de 2021 a 2025", que inclui muitas metas importantes sobre saúde e nutrição para mães e crianças.

Para apoiar as províncias montanhosas na implementação bem-sucedida dessas metas, em 6 de dezembro de 2023, o Ministro da Saúde emitiu a Decisão nº 4440/QD-BYT, atribuindo o escopo de orientação à linha na área de exames e tratamentos médicos em obstetrícia e ginecologia. As atividades de apoio e orientação têm ajudado as unidades médicas nas províncias montanhosas a melhorar sua capacidade de exames e tratamentos médicos, levar serviços médicos de alta qualidade mais perto da população e continuar contribuindo para a redução de mortes e complicações em mães e recém-nascidos em áreas de minorias étnicas.

Para continuar a melhorar a qualidade dos cuidados de saúde materno-infantil e da saúde reprodutiva; e reduzir gradualmente a diferença entre as zonas montanhosas e as zonas baixas, o Ministério da Saúde continuará a mobilizar recursos para apoiar os distritos montanhosos, as zonas remotas, as zonas fronteiriças e as ilhas, a fim de modernizar as instalações, complementar os equipamentos e formar recursos humanos para fortalecer e melhorar a qualidade dos cuidados de saúde materno-infantil e dos serviços de saúde reprodutiva; implementar um pacote abrangente de serviços essenciais de emergência obstétrica a nível distrital; e implementar um livro de monitorização da saúde materno-infantil, incluindo uma versão eletrónica. Por outro lado, o Ministério da Saúde reiniciará o Projeto Hospital Satélite, Projeto 1816... no qual participam não só os hospitais centrais, mas também mobilizará hospitais provinciais e municipais com competências em obstetrícia e pediatria para se unirem aos hospitais centrais e, em breve, colmatar a lacuna na assistência médica, especialmente nas zonas remotas, áreas com condições económicas particularmente difíceis.

Além disso, as localidades precisam continuar a manter a inspeção e a supervisão para apoiar todos os níveis, incluindo a saúde privada. O conteúdo da inspeção deve se concentrar no cumprimento das regulamentações profissionais para melhorar a qualidade do atendimento, emergências obstétricas e neonatais; gestão da gravidez, nutrição materno-infantil, apoio reprodutivo, segurança...

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