Às 14h do dia 10 de agosto, o Sr. Hai (HCMC) foi levado por sua família ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, em estado de letargia e fraqueza nos membros. Os resultados de uma ressonância magnética de emergência de 3 Tesla determinaram que o Sr. Vinh tinha uma grande hemorragia cerebral, medindo 4 cm.
O hematoma comprime o sistema nervoso circundante, a área do cérebro responsável pelas funções motoras e da linguagem. Sem cirurgia de emergência, o paciente corre o risco de hemiplegia, dificuldade para falar, visão turva e até morte.
Robô de IA combina imagens de ressonância magnética e DTI... mostrando claramente feixes de fibras nervosas e coágulos sanguíneos comprimindo o cérebro do paciente. Foto: Nguyen Tram.
Em uma situação de emergência, quando o paciente perde o "tempo de ouro" para o tratamento de emergência de um AVC, ao mesmo tempo em que uma grande quantidade de coágulos sanguíneos e vasos sanguíneos rompidos continua a fluir, causando aumento da pressão intracraniana e piorando os indicadores de sobrevivência, o Professor Associado, Mestre, Doutor do CKII Chu Tan Si, Chefe do Departamento de Neurocirurgia do Centro de Neurologia e médicos de diversas especialidades se consultaram e decidiram optar pela nova técnica de cirurgia cerebral em estado de vigília, com o suporte eficaz do Robô Sinaptivo Modus V com IA e do sistema de posicionamento de IA de Neuronavegação de última geração.
A cirurgia com o paciente acordado para remover hematomas e estancar sangramentos ajudará os pacientes a escaparem rapidamente do perigo e a avaliar a eficácia da cirurgia com mais facilidade, pois o paciente pode interagir com o médico, movimentar-se, fazer perguntas, etc. No entanto, a dificuldade e o perigo da cirurgia cerebral com o paciente acordado são muitas vezes maiores do que a cirurgia sob anestesia geral; o paciente é ventilado e permanece imóvel, facilmente controlado por medicação. No entanto, devido à anestesia completa, o médico não pode pedir ao paciente que fale ou se mova para avaliar diretamente a função enquanto atua na área cerebral correspondente. "Neste caso de emergência, decidimos realizar uma cirurgia com o paciente acordado 2 em 1. A razão pela qual estamos confiantes em nossa decisão é que temos o robô de cirurgia cerebral com IA mais moderno disponível atualmente e uma equipe de anestesia e terapia intensiva de alto nível no hospital. Sem um anestesista local e um médico intensivista de primeira linha, a cirurgia com o paciente acordado não pode ser realizada", disse o Dr. Tan Si.
Às 17h do mesmo dia, apenas 2 horas após a internação do paciente, a difícil cirurgia teve início. O Dr. Luu Kinh Khuong, chefe do Departamento de Anestesia e Ressuscitação do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, planejou meticulosamente uma estratégia para controlar as vias aéreas, a pressão arterial e a função neurológica do paciente. Um aparelho de ultrassom foi posicionado no local para identificar com precisão os quatro ramos nervosos até o topo da cabeça (onde a cirurgia ocorreu) e bloquear a anestesia.
Em particular, os medicamentos utilizados em doses cuidadosamente calculadas garantem que o paciente esteja acordado durante a cirurgia, mas sem sentir dor, não vomite, não tenha epilepsia, e que o corpo e os nervos estejam mais estáveis durante e após a cirurgia. "Se a dor não for reduzida e as funções nervosas e motoras não forem bem controladas, o paciente corre o risco de ficar agitado, com medo, com dor e inquieto durante a cirurgia, o que afeta as operações do cirurgião e aumenta o risco de edema cerebral perigoso", avaliou o Dr. Khuong.
O Dr. Luu Kinh Khuong aplica anestesia local em um paciente antes da cirurgia. Foto: Nguyen Tram.
Antes da cirurgia, a aplicação de IA do robô Modus V Synaptive harmonizou todas as imagens do paciente, incluindo dados de ressonância magnética, tomografia computadorizada, tomografia computadorizada, análise de hematomas e outros. Os feixes de fibras nervosas e hematomas foram exibidos com clareza na mesma imagem 3D vívida e detalhada. O Dr. Chu Tan Si realizou uma simulação cirúrgica no software especializado do robô, escolhendo o local para a abertura do crânio e o caminho cirúrgico para abordar o hematoma com precisão, eficácia e segurança, sem a necessidade de cortar os feixes de condução nervosa e o tecido cerebral saudável circundante.
Como todo o cérebro e o hematoma estavam visíveis, o médico precisou apenas fazer uma incisão de 5 cm no couro cabeludo, expor o crânio e perfurar a calota craniana por apenas 3 cm, abrindo então habilmente a dura-máter. O cérebro do paciente estava tenso e pulsava fracamente. Seguindo o trajeto estabelecido na cirurgia simulada anterior e a supervisão atenta do robô, com o sistema de "semáforo verde, amarelo e vermelho" que indicava o trajeto cirúrgico correto, o médico inseriu o tubo especializado Brainpath precisamente no hematoma no hemisfério cerebral direito, sugando cerca de 40 ml de coágulos sanguíneos e sangue negro e espesso.
Durante a cirurgia, o Dr. Tan Si disse ao paciente: "Estou removendo o coágulo sanguíneo do cérebro, você se sente melhor?". O Sr. Hai respondeu: "Muito melhor, obrigado, doutor."
A equipe continuou conversando com o paciente, pedindo-lhe que dobrasse a perna esquerda, a perna direita... para garantir que as funções neurológicas relacionadas fossem preservadas ao máximo. Felizes por terem removido todo o coágulo sanguíneo do cérebro e sentindo-se confortáveis, tanto o Dr. Chu Tan Si quanto o Sr. Hai cantarolavam enquanto a equipe continuava a remendar a dura-máter, reposicionar a calota craniana e suturar a pele.
Pouco mais de 30 minutos após a abertura e o fechamento do crânio, a equipe de cirurgiões, anestesistas, enfermeiros e pacientes queriam comemorar e comemorar quando o Dr. Chu Tan Si anunciou que "a cirurgia foi um sucesso, parabéns ao Sr. Hai e obrigado a todos".
Trinta minutos após a cirurgia, o paciente encontrou seus parentes e ligou para a família. Meio dia depois, os resultados de uma tomografia computadorizada de 768 cortes mostraram que não havia mais coágulos sanguíneos no cérebro, e os movimentos, a visão e a cognição do paciente estavam completamente normais. O Sr. Hai sorriu confortavelmente, mas não conseguiu evitar a emoção, dizendo: "Esta é a primeira vez na minha vida que entro em uma sala de cirurgia. O médico perfurou meu crânio e removeu o coágulo enquanto eu ainda estava consciente. Até agora, ainda acho que isso é um sonho."
O Dr. Tan Si (sentado) e seus colegas durante uma cirurgia cerebral em um paciente acordado, utilizando o robô sinaptivo Modus V. Foto: Nguyen Tram.
A família do paciente relatou que, há dois dias, o Sr. Hai bebeu uma lata de cerveja em uma festa na casa de um conhecido. Depois disso, continuou a sentir tonturas, dor de cabeça e vômitos. No dia seguinte, os sintomas não melhoraram e a família suspeitou que ele tivesse sofrido um derrame, solicitando que ele fosse levado ao hospital imediatamente. No entanto, no primeiro hospital ao qual o Sr. Hai foi, o médico disse que era tarde demais para fornecer tratamento de emergência eficaz com técnicas tradicionais. O Sr. Hai foi levado ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, pois conhecia o robô de cirurgia cerebral sináptica Modus V com IA.
Segundo o Dr. Chu Tan Si, a cada minuto após um AVC, cerca de 2 milhões de células cerebrais são destruídas. Portanto, quanto mais cedo o tratamento de emergência para AVC for realizado, melhor. O método de cirurgia cerebral com o cérebro acordado, utilizando o robô AI Modus V Synaptive, é muito eficaz quando aplicado em casos de cirurgia de hemorragia cerebral devido a AVC, ruptura de aneurisma cerebral ou cirurgia na área do cérebro responsável pela função motora, especialmente quando as técnicas tradicionais são difíceis de realizar com eficácia. Nesse momento, a cirurgia 2 em 1 com o cérebro acordado permite que o médico remova coágulos sanguíneos, estanque o sangramento e verifique a eficácia da cirurgia, enquanto simultaneamente conversa e solicita que o paciente realize movimentos para garantir que os feixes de fibras nervosas correspondentes não sejam danificados.
“A cirurgia robótica para hemorragia cerebral traz muitos benefícios aos pacientes, salvando vidas e minimizando sequelas em casos de hemorragia cerebral que antes eram intratáveis. Continuamos planejando desenvolver e aplicar essa técnica à cirurgia de tumores cerebrais, garantindo a mais alta eficiência e a preservação das funções dos pacientes. Haverá mais oportunidades para os pacientes viverem uma vida saudável sem precisar viajar para o exterior ou ficar desamparados como antes”, disse o Dr. Tan Si.
Bonde Nguyen
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