Pacientes crônicos tomam remédios duas vezes por mês. É uma situação vantajosa para todos?

Pacientes recebem medicamentos com seguro de saúde no Hospital Distrital 1, Cidade de Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

Esta proposta conta com o apoio da opinião pública por ser benéfica para ambos os lados: reduzir a sobrecarga do sistema de saúde e torná-lo mais conveniente para as pessoas (especialmente para aquelas que vivem em províncias remotas).

Tuoi Tre citou as opiniões de pacientes e da indústria médica sobre esta questão:

- Sr. NGUYEN DUC HOA (Diretor Adjunto da Segurança Social do Vietname):

Recomendações baseadas em opinião de especialistas

Senhor Nguyen Duc Hoa

Esta proposta baseia-se na opinião de especialistas e indica que, para pacientes com doenças crônicas geralmente estáveis, não é necessário alterar a medicação mensalmente. Durante o período de prevenção da epidemia de COVID-19, o Ministério da Saúde também implementou a prescrição a cada 3 meses para algumas doenças crônicas que não apresentaram complicações.

Portanto, a Previdência Social do Vietnã propõe prescrever medicação ambulatorial para esse grupo de pacientes por um período mínimo de 60 dias e máximo de 90 dias, em vez dos 30 dias prescritos atualmente.

Aumentar o tempo de prescrição é benéfico tanto para os pacientes quanto para os hospitais. Os pacientes têm mais tempo para consultas de acompanhamento, economizando tempo e dinheiro. Além disso, reduz a sobrecarga dos hospitais com exames e tratamentos de planos de saúde para pacientes crônicos que estão em tratamento estável.

Desde 2023, enviamos dois documentos ao Ministro da Saúde com propostas de recomendações sobre o prazo de prescrição. Espero que o Ministério da Saúde analise a proposta e a implemente o mais breve possível.

- Sr. NVD (55 anos, Cidade de Ho Chi Minh, tem diabetes há muitos anos):

Reduzir o estresse dos pacientes

Estou doente há muitos anos e tenho recebido tratamento estável, mas todos os meses preciso deixar o trabalho de lado para ir ao hospital para uma consulta e obter uma nova receita. Enquanto isso, a maioria dos medicamentos prescritos mensalmente são os mesmos; a cada 3 a 6 meses, preciso repetir os exames para ajustar a medicação.

Sugiro fornecer aos pacientes crônicos uma quantidade de medicação suficiente para 60 dias, o que ajudaria a aliviar o estresse.

- Sr. PHAM VAN NHAN (65 anos, província de Ninh Binh ):

Flexível para pacientes que não podem viajar para longe

Descobri que tenho diabetes e hipertensão há cerca de 3 anos. Todo mês preciso ir ao hospital para uma consulta e para renovar minha receita. No entanto, como sou idosa e meus filhos moram longe, muitas vezes preciso ir a pé e pegar um ônibus até o hospital provincial, a 40 km de casa, para conseguir os medicamentos.

O hospital está lotado de pacientes, que se empurram uns aos outros, o que é muito difícil para pacientes idosos e frágeis como nós. Gostaria muito que pudéssemos estender o tempo para a prescrição de medicamentos, para tornar o processo menos difícil para os pacientes.

- Sr. NGUYEN THANH TAM (Diretor do Hospital do Distrito 1, Cidade de Ho Chi Minh):

Dependendo de cada doença crônica, considere fazer ajustes.

Senhor Nguyen Thanh Tam

Dependendo do tipo de doença crônica, os médicos podem ser flexíveis quanto ao tempo de prescrição dos medicamentos para os pacientes. Para pacientes recém-diagnosticados, o tempo de prescrição deve ser de no máximo 30 dias, para que os médicos possam avaliar a situação, realizar exames adicionais, etc.

Para casos de tratamento estável e de longo prazo, o período de prescrição para os pacientes pode ser estendido para mais de 30 dias, especialmente em casos como: morar longe, viajar, impossibilidade de comparecer a consultas regulares no hospital...

No entanto, algumas doenças crônicas têm muitos fatores de risco que podem facilmente causar complicações e piorar, então não seja subjetivo e vá ao hospital para uma reavaliação médica.

Por exemplo, para algumas doenças crônicas, como dislipidemia, a consulta de acompanhamento deve ser a cada 1-2 semanas ou mensalmente para exames, avaliação médica e prescrição de mais ou menos medicação para o paciente.

- Dr. TRAN THANH TUNG (Chefe Adjunto do Departamento de Farmacologia, Universidade Médica de Hanói):

Pode ser feito em breve

Dr. Tran Thanh Tung

Doenças crônicas exigem tratamento medicamentoso a longo prazo. Após uma fase inicial de prescrição para encontrar o medicamento e a dosagem adequados para 15 a 30 dias, o médico fará uma nova avaliação e poderá prescrever ao paciente um suprimento para 60 dias.

Isso permitirá poupar pessoal médico, reduzir a sobrecarga nos hospitais e também economizar tempo e dinheiro para pessoas com doenças crônicas. O Ministério da Saúde deve aprovar em breve a implementação da regulamentação da prescrição de medicamentos para doenças crônicas por até 60 dias.

- Sra. TRAN THI OANH (Diretora Adjunta do Hospital Geral Duc Giang, Hanói):

Hospitais reduzem receita, mas precisam olhar mais além

Sra. Tran Thi Oanh

Apoio a prescrição de 2 meses/período para pacientes com doenças crônicas estáveis, em vez de 1 mês/período como atualmente. A proposta de 3 meses/período é muito longa e, na minha opinião, não é recomendável.

Para pacientes com doenças crônicas como hipertensão e diabetes, o médico poderá prescrever a medicação a cada dois meses ou uma vez por mês, dependendo da condição individual de cada paciente. A prescrição deve garantir a saúde e criar condições favoráveis ​​para o paciente.

Muitos hospitais temem que o aumento do prazo para o fornecimento de medicamentos para dois meses reduza a receita proveniente de consultas e exames. Acredito que essa redução na receita não afetará significativamente os hospitais e, a longo prazo, eles se beneficiarão de um bom gerenciamento de doenças, o que lhes trará prestígio junto aos pacientes.

Se o medicamento for administrado a cada 2 meses, o número de consultas médicas será reduzido pela metade, permitindo que o médico tenha mais tempo para consultar, examinar com mais cuidado e interagir mais com o paciente.

Além disso, a receita proveniente do número de consultas é reduzida, mas esse dinheiro permanece no fundo do plano de saúde e pode ser utilizado para outros fins. O hospital pode usar o fundo de forma mais eficaz, por exemplo, realizando exames mais aprofundados para pacientes com quadros clínicos avançados, em vez de exames de rotina para o controle mensal da doença.

- Sr. NGUYEN TRONG KHOA (Diretor Adjunto do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos - Ministério da Saúde):

Precisa considerar cuidadosamente

Sr. Nguyen Trong Khoa

Durante a pandemia de COVID-19, devido ao distanciamento social e à prevenção da doença, o Ministério da Saúde implementou a entrega de medicamentos ambulatoriais a cada 3 meses. No entanto, para uma adaptação completa, é necessário considerar os benefícios e os riscos. Os benefícios incluem a redução do tempo de deslocamento para as pessoas e a diminuição da sobrecarga nos hospitais.

Prolongar o prazo de prescrição também pode levar ao risco de o paciente não ser examinado por um longo período, não sendo possível monitorar de perto a progressão da doença, o que pode afetar o tratamento. Estamos analisando essa proposta e faremos ajustes nos documentos e circulares que orientam o prazo de prescrição.

Horários de prescrição de medicamentos para doenças crônicas em diferentes países

Na maioria dos países do mundo, o período de prescrição de medicamentos para doenças crônicas varia de 28 a 30 dias. No entanto, nos últimos anos, um número crescente de países tem considerado a possibilidade de estender esse período.

Na Austrália, em abril de 2023, as autoridades competentes aprovaram a prescrição de 320 medicamentos diferentes para um período de até 60 dias. Esses medicamentos são utilizados principalmente para tratar doenças cardíacas, hipertensão, obesidade, entre outras.

Com essa mudança, o governo australiano estima que cada paciente economizará até 180 dólares australianos por ano (2.900.000 VND). Em quatro anos, o país poderá economizar até 1,6 bilhão de dólares australianos.

Na Tailândia, desde 2016, o Hospital Militar Phramongkutklao vem implementando um projeto piloto com prescrição de medicamentos para 3 meses (90 dias) para todos os pacientes.

Uma pesquisa publicada em maio de 2023 por uma equipe de cientistas deste hospital e da Universidade Chulalongkorn mostrou que fornecer a todos os pacientes uma prescrição de 90 dias contribuiu para aumentar a taxa de adesão ao tratamento.

No Reino Unido, o Departamento de Saúde não estabelece limites rígidos, mas apenas regula a duração de cada prescrição para "equilibrar a conveniência e a condição clínica do paciente, a redução de custos e a segurança do paciente".

Fonte: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm