Infecção por larvas em viagens, o que alertam os especialistas?

A partir de manchas iniciais que pareciam picadas de mosquito, sob a pele do Sr. TPV apareceram estrias vermelhas em ziguezague que se moviam sob a pele.

Em meados de julho de 2024, o Sr. TPV (22 anos, Cidade de Ho Chi Minh) e um grupo de amigos foram à sua cidade natal, na região central, para se banhar em riachos e descer cachoeiras naturais nas montanhas. Enquanto se deslocava entre as áreas, o Sr. V. foi picado por mosquitos e por um tipo de inseto alado que se assemelha a uma mosca, mas tem listras pretas e brancas nos braços, pernas e costas. O pequeno ferimento estava inchado como uma picada de mosquito, vermelho e com leve coceira.

Foto ilustrativa.

Após duas semanas, as lesões aumentaram, com cerca de 30 a 40 manchas grandes e pequenas, elevadas na superfície da pele. Em particular, algumas manchas pareciam objetos estranhos, como fios emaranhados na pele, "rastejando" cada vez mais para longe da ferida original, de 0,5 a 2 cm, em apenas um dia. O "fio" mais longo estava localizado na parte interna do antebraço direito, com cerca de 5 cm de comprimento e a cerca de 2 cm da origem.

Os cotovelos, a cintura e as panturrilhas apresentavam muitas lesões semelhantes, porém menores. Os amigos que viajaram com o Sr. V. não haviam visto uma condição semelhante. O Sr. V. foi ao hospital para um exame.

Os médicos diagnosticaram o Sr. V. com migração larval através de lesões características, como linhas vermelhas, em ziguezague ou onduladas, que se alongam na pele a cada dia.

O corpo do Sr. V. apresentava cerca de 10 manchas com larvas. Como o histórico médico e os sintomas do Sr. V. eram bastante claros, o diagnóstico baseou-se principalmente nos sintomas clínicos, sem a necessidade de exames complementares, como exames de sangue, ultrassom e biópsia.

A Dra. Vo Thi Tuong Duy, especialista em Dermatologia - Dermatologia Cosmética, do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, afirmou que a larva migrans (ou dermatite larval) é uma doença causada pela infecção por larvas de ancilostomídeos provenientes de cães, gatos, búfalos, vacas e gado (Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala, Bunostomum phlebotomum).

A doença está distribuída por todo o mundo , mas é mais comum em climas quentes e úmidos, como em países tropicais e subtropicais do Sudeste Asiático, África, América, etc. As larvas podem ser encontradas em todos os lugares, como solo, areia, água, pisos, carpetes, etc., e entram no corpo através da pele e das membranas mucosas por meio de feridas abertas.

Os locais mais comuns de infecção por ancilostomíase são as mãos, os pés, as pernas, as nádegas e as costas. Pessoas cujas ocupações ou hobbies as expõem a solo e areia quentes e úmidos (banhistas descalços, crianças, agricultores, jardineiros, exterminadores, encanadores, caçadores, eletricistas, carpinteiros, etc.) correm alto risco de infecção.

O Dr. Duy prescreveu ao Sr. V. medicação antiparasitária oral e antipruriginosa. Após uma consulta de acompanhamento de 1 semana, o paciente respondeu bem ao tratamento. As larvas não estavam mais ativas, não havia novas lesões, as manchas vermelhas transformaram-se em hiperpigmentação pós-inflamatória (manchas escuras), a pele não estava mais áspera e a coceira havia desaparecido. Espera-se que as manchas escuras desapareçam gradualmente e completamente após cerca de 1 a 2 meses.

Segundo o Dr. Duy, o ciclo de desenvolvimento dos ancilostomídeos em cães e gatos consiste em 4 estágios. Os ancilostomídeos adultos se reproduzem no intestino delgado de cães e gatos. Após a fertilização, a fêmea deposita ovos, que são liberados no ambiente através das fezes de cães e gatos. Em condições favoráveis, cerca de 1 a 2 dias depois, os ovos eclodem e se desenvolvem em larvas em forma de bastonete nas fezes ou no solo.

Após 5 dias, passando por 2 mudas, elas se transformam em larvas filamentosas. É nessa fase que as larvas conseguem penetrar e infectar o corpo. As larvas filamentosas podem sobreviver por 3 a 4 semanas em condições ambientais favoráveis.

Os seres humanos são infectados por meio do contato direto com solo, água ou objetos que contenham larvas que possuam uma "entrada" na pele, como folículos capilares, cantos dos pés, feridas abertas causadas por picadas de insetos, arranhões ou escoriações, ou mesmo pele intacta.

Os sinais iniciais da doença são pápulas vermelhas com coceira no local de penetração da larva. Após 2 a 6 dias ou algumas semanas, as lesões podem causar coceira intensa, com erupção cutânea marrom-avermelhada, ondulada, ondulada e levemente elevada, correspondendo à trajetória da larva. Em alguns casos, pústulas, vesículas e bolhas podem aparecer no local de penetração da larva ou ao longo da trajetória da larva.

As larvas do ancilóstomo podem migrar a uma velocidade de alguns milímetros a alguns centímetros por dia. Durante a migração, causam inflamação e infecção ao longo do percurso, que podem durar várias semanas se não forem tratadas.

“Cada organismo terá reações diferentes, dependendo do número de larvas e da localização da infecção; o nível de desconforto variará de pessoa para pessoa”, disse o Dr. Duy.

As larvas do ancilóstomo não conseguem se desenvolver em humanos. Os humanos são hospedeiros involuntários e, portanto, um beco sem saída para a infecção, fazendo com que as larvas morram e a doença se resolva espontaneamente em 4 a 8 semanas.

O tratamento ajudará a encurtar a progressão da doença. Após o tratamento, as lesões de pele apresentarão redução gradual da inflamação, deixando muitas manchas escuras. Essas lesões de hiperpigmentação pós-inflamatórias podem persistir por várias semanas ou até meses.

Os sintomas iniciais da infecção por ancilostomíase são facilmente confundidos com urticária, alergias causadas por picadas de insetos, sarna, fungos, etc. Portanto, o Dr. Duy recomenda que, ao surgirem sintomas incomuns na pele, você procure um centro médico especializado em dermatologia e estética para um exame o quanto antes.

Para prevenir doenças, cães e gatos devem ser vermifugados regularmente e não devem ser autorizados a defecar em locais públicos ou jardins. Quando expostos a áreas perigosas, como terra, água e areia, use calçados e roupas de manga comprida, evite o contato com feridas abertas e lave-os com sabão em seguida.

Fonte: https://baodautu.vn/nhiem-au-trung-khi-di-du-lich-chuyen-gia-canh-bao-dieu-gi-d222642.html