Muitas crianças com casos graves de doença mão-pé-boca precisam de ventiladores e diálise após 3 dias de febre.

Segundo o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, na semana passada, a cidade registrou 423 casos, um aumento de 142,4% em comparação com a média das quatro semanas anteriores. Em particular, o número de casos aumentou tanto em pacientes internados quanto em pacientes ambulatoriais, em comparação com a média das quatro semanas anteriores. Na semana passada, a maioria dos distritos registrou um aumento no número de casos em comparação com a média das quatro semanas anteriores (19 dos 22 distritos).

Em muitos casos, é necessária intubação endotraqueal e filtração sanguínea.

Em 17 de junho, o Dr. Nguyen Minh Tien, do Hospital Infantil da Cidade, afirmou que o hospital tem recebido continuamente muitos casos graves de doença mão-pé-boca, que progrediram rapidamente. A doença se agravou após apenas 2 dias de febre, progredindo para os estágios 3 e 4, exigindo diálise combinada com diversos outros métodos de tratamento.

O primeiro caso foi o do bebê NGL (8 meses de idade, residente em Vinh Long ). Nos dois primeiros dias, o bebê apresentou febre, vômitos, erupções cutâneas e bolhas nas palmas das mãos e nos pés. No terceiro dia, o bebê apresentou febre, sobressaltos, olhos revirados e tremores nos membros, sendo então internado no hospital local, onde foi diagnosticado com doença mão-pé-boca de grau 3. Recebeu tratamento conforme o protocolo, mas como seu quadro não apresentou melhora, foi transferido para o Hospital Infantil da Cidade.

Neste caso, a criança apresentou sinais de sonolência, pulso fraco, extremidades frias, arrepios, frequência cardíaca superior a 200 batimentos por minuto, febre alta contínua e foi diagnosticada com doença mão-pé-boca grau 4. Os exames mostraram enzimas cardíacas elevadas, enzimas hepáticas levemente aumentadas, acidose metabólica grave. O tratamento incluiu intubação para auxílio respiratório, terapia antichoque com infusão de vasopressor, sedação e redução ativa da febre. Como o quadro não melhorou, foi realizada hemofiltração contínua.

Após 2 dias de tratamento, o quadro da criança melhorou, a febre diminuiu, a frequência cardíaca caiu para 145-150 batimentos por minuto, a hemodinâmica estabilizou, os vasopressores foram gradualmente reduzidos e o monitoramento e tratamento ativos continuaram.

TP.HCM: Nhiều trẻ mắc tay chân miệng nặng phải thở máy, lọc máu sau 3 ngày sốt - Ảnh 1. — Criança de 3 anos diagnosticada com doença mão-pé-boca nível 3, em tratamento com ventilação mecânica.

Semelhante ao menino PHT (2 anos, residente em Tra Vinh ), ao menino P.D.K (3 anos, residente em An Giang) e à menina NNHM (6 anos, residente em Ba Ria Vung Tau), após os primeiros 2 dias de febre, apresentaram erupção cutânea vermelha com bolhas nas palmas das mãos e nos pés. No 3º dia de febre, assustaram-se e sentiram tonturas, sendo então internados no hospital local, onde foram diagnosticados com doença mão-pé-boca nível 3. Foram tratados conforme o protocolo, mas como o quadro não melhorou, foram transferidos para o Hospital Infantil da Cidade.

Neste caso, as crianças apresentaram sinais de letargia, taquicardia, vômitos e febre alta, sendo tratadas de acordo com o protocolo, com intubação endotraqueal para auxílio respiratório, além de imunomoduladores e antipiréticos intravenosos. Após três dias de tratamento, as crianças se recuperaram e apresentaram melhora clínica. Os quatro casos tiveram resultados positivos para infecção por EV7 em exames de PCR de swabs retais.

Na Unidade de Terapia Intensiva - Departamento de Antivenenos do Hospital Infantil 1 (HCMC), também estão sendo tratados 4 casos graves de doença mão-pé-boca, todos os 4 pacientes necessitando de ventilação mecânica, sendo que 1 deles está em diálise.

Sintomas da doença mão-pé-boca grave e medidas de prevenção.

O Dr. Tien afirmou que os pais precisam ficar atentos quando seus filhos apresentarem febre, erupções cutâneas, bolhas nas mãos, pés, nádegas, joelhos, aftas na boca, acompanhadas de sintomas como sobressaltos, vômitos frequentes, febre alta que não baixa, respiração anormal, tremores nas mãos e nos pés, cambaleio, dificuldade para sentar, dificuldade para engolir, erupções cutâneas (veias arroxeadas), palidez, sonolência, convulsões, etc. Ao notar qualquer um desses sinais, a criança deve ser levada ao hospital para exame e tratamento médico imediatos.

Os pais devem tomar precauções para evitar que seus filhos contraiam a doença mão-pé-boca, praticando higiene pessoal, consumindo alimentos cozidos, bebendo água fervida e não compartilhando objetos pessoais (toalhas, escovas de dente, tigelas, pauzinhos, colheres, etc.). Lave as mãos com sabão após trocar roupas e fraldas, após contato com fezes, urina e saliva, e antes e depois de preparar alimentos. Limpe brinquedos, utensílios, pisos, corrimãos, maçanetas, etc.

Oriente as crianças a lavarem as mãos com água e sabão. Lave as mãos antes e depois de comer, depois de brincar com brinquedos e, para as crianças maiores, depois de usar o banheiro e sempre que estiverem sujas. Quando as crianças estiverem doentes, devem ficar isoladas por 8 a 10 dias. Durante o tratamento, evite estourar as bolhas e propagar a doença.

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