No cartão do plano de saúde, existe um código especial que especifica o nível de cobertura para consultas e tratamentos médicos. Esse código é composto por um caractere numerado de 1 a 5, localizado no canto superior direito da frente do cartão. Cada símbolo corresponde a um nível específico de cobertura do plano de saúde, conforme descrito a seguir:
O nível de cobertura do plano de saúde é apresentado no cartão do plano. Foto ilustrativa.
Símbolo número 1: O Fundo de Seguro de Saúde paga 100% dos custos de exames e tratamentos médicos dentro do escopo do pagamento do seguro de saúde e não aplica o limite de taxa de pagamento para medicamentos, produtos químicos, suprimentos médicos e serviços técnicos, conforme prescrito pelo Ministro da Saúde, incluindo beneficiários com os símbolos: CC, TE.
Código número 2: O Fundo de Seguro de Saúde paga 100% dos custos de exames e tratamentos médicos dentro da cobertura do seguro de saúde (com um limite no valor pago para alguns medicamentos, produtos químicos, suprimentos médicos e serviços técnicos, de acordo com as normas do Ministério da Saúde); o custo do transporte de pacientes do nível distrital para o nível superior em casos de emergência ou quando internados e necessitando de transferência para um nível técnico especializado, incluindo beneficiários com os códigos: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS, AK, CT.
Símbolo número 3: O Fundo de Seguro de Saúde paga 95% dos custos de exames e tratamentos médicos dentro do âmbito do pagamento do seguro de saúde (com um limite na taxa de pagamento para alguns medicamentos, produtos químicos, suprimentos médicos e serviços técnicos, de acordo com os regulamentos do Ministro da Saúde); 100% dos custos de exames e tratamentos médicos no nível municipal e o custo de um exame e tratamento médico é inferior a 15% do salário mensal básico, incluindo beneficiários com os símbolos: HT, TC, CN, PV, TG, DS, HK.
Código número 4: O Fundo de Seguro de Saúde paga 80% dos custos de exames e tratamentos médicos dentro do âmbito do pagamento do seguro de saúde (com um limite na taxa de pagamento para alguns medicamentos, produtos químicos, suprimentos médicos e serviços técnicos, de acordo com os regulamentos do Ministro da Saúde); 100% dos custos de exames e tratamentos médicos em nível municipal e o custo de um exame e tratamento médico é inferior a 15% do salário mensal básico, incluindo beneficiários com os códigos: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD, ND, TH, TV, TD, TU.
Símbolo número 5: 100% dos custos de exames e tratamentos médicos são pagos pelo Fundo de Seguro Saúde, incluindo custos de exames e tratamentos médicos fora do âmbito dos benefícios do seguro saúde; custos de transporte, incluindo beneficiários com os símbolos QN, CA, CY.
Caso uma pessoa seja membro de vários planos de saúde, o nível de benefício registrado no cartão do plano será o do participante com o benefício mais elevado.
Além disso, os cartões de seguro saúde com os códigos do local de residência (símbolos: K1, K2, K3), quando utilizados em atendimento em um estabelecimento médico incorreto, terão seus custos de consulta e tratamento em hospitais distritais e os custos de internação em hospitais provinciais e centrais cobertos pelo plano de saúde (não sendo necessário encaminhamento médico para consulta e tratamento).
Para consultar informações do cartão do plano de saúde de forma fácil e prática, as pessoas podem utilizar os seguintes métodos:
- Veja as informações diretamente no seu cartão do plano de saúde.
- Consulte as informações no site do Portal Eletrônico de Informações da Previdência Social do Vietnã.
- Entre em contato com o centro de atendimento ao cliente da Previdência Social do Vietnã.
- Utilize o aplicativo digital de Seguro Social - VssID.
- Visualizar imagem do cartão do seguro de saúde através do aplicativo VNeID.
Minh Hoa (t/h)
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