Que tipos de câncer não exigem encaminhamento?

Pessoas recebem exames médicos e tratamento no Hospital de Oncologia, Filial 2 (Cidade de Thu Duc) - Foto: DUYEN PHAN

O Ministério da Saúde acaba de divulgar uma lista de 62 doenças e grupos de doenças que podem ser levados diretamente ao serviço médico especializado final sem carta de encaminhamento e ainda assim desfrutar de 100% dos benefícios do seguro saúde. No entanto, muitos pacientes com câncer não sabem se sua doença requer carta de encaminhamento ou não.

Ainda lutando para "estender" a permissão de transferência

De acordo com o Tuoi Tre Online na tarde de 2 de janeiro, no Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh (unidade 1), alguns pacientes com câncer ainda estão lutando para "estender" seus papéis de transferência à medida que o ano de 2025 se aproxima.

O Sr. THQ (42 anos, residente na província de Binh Duong ) tinha câncer nasofaríngeo esquerdo em estágio 2. Ele foi ao hospital para exames naquela mesma manhã e foi solicitado a retornar à província para obter um encaminhamento.

No entanto, ao retornar à clínica local para concluir os procedimentos, a clínica informou que agora há novas regulamentações: aqueles com doenças graves podem ir diretamente ao nível central para exame e tratamento, sem uma carta de encaminhamento, e ainda desfrutar de 100% dos benefícios do seguro de saúde .

Depois, o Sr. Q. ligou para o Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh (unidade 1) para verificar novamente sobre a solicitação de um formulário de encaminhamento e foi desculpado pela equipe, informando-o de que não precisava fazer isso novamente se o formulário antigo ainda fosse válido dentro de um ano a partir da data de assinatura (de acordo com os novos regulamentos).

No caso do Sr. LMK (33 anos, residente na província de Khanh Hoa), em 31 de dezembro de 2024, o hospital o lembrou de estender seu certificado de transferência em 7 dias (de 2 a 8 de janeiro) ao entrar no novo ano para continuar aproveitando os benefícios do seguro saúde durante o tratamento do câncer de língua.

O Sr. K. possui plano de saúde e se inscreveu para exame médico inicial e tratamento no Hospital Geral Regional de Cam Ranh. Por volta do início de novembro de 2024, ele foi ao Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh para exames e descobriu que tinha câncer. O Sr. K. optou pela cirurgia e continuou solicitando transferência hospitalar para usufruir do plano de saúde durante seu tratamento prolongado neste hospital.

Diante da notícia de que teria que estender seu encaminhamento durante o Ano Novo, o Sr. K. teve que pedir a um conhecido que trabalhava no Hospital Geral Regional de Cam Ranh para ajudá-lo a fazer o encaminhamento conforme necessário para continuar o tratamento e ter parte dele coberto pelo seguro de saúde.

O Sr. K. disse: “Levo cerca de 8 horas para chegar em casa da Cidade de Ho Chi Minh. Se eu voltar à minha cidade natal para obter um encaminhamento, como solicitado anteriormente, levarei um dia de radioterapia. Isso afetará meu regime de tratamento. Se os regulamentos sobre encaminhamentos forem 'abertos' para pessoas com doenças graves, como câncer, será muito benéfico para o paciente.”

Nem todos os tipos de câncer exigem encaminhamento!

Um representante do Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh informou que em 1º de janeiro de 2025, o Ministério da Saúde emitiu a Circular 01 detalhando e orientando a implementação de vários artigos da Lei do Seguro Saúde.

Especificamente, a lista de algumas doenças raras, doenças graves, doenças que exigem cirurgia ou usam alta tecnologia tem direito a 100% do nível de benefício conforme prescrito no Ponto a, Cláusula 4, Artigo 22 da Lei de Seguro Saúde para instalações especializadas de exames e tratamentos médicos (por exemplo: Hospital Oncológico) especificado no Apêndice I.

Este Apêndice I inclui 62 grupos diferentes de doenças, incluindo 10 grupos de doenças malignas com condições e condições específicas.

Incluindo 9 grupos de cânceres, como C25 (malignidade pancreática); C37 (malignidade tímica); C38 (tumores malignos do coração, mediastino e pleura) (exceto código C38.4); C41 (tumores malignos dos ossos e cartilagem articular em outras localizações e em localizações não especificadas); C70 (tumores malignos das meninges); C71 (tumores malignos do cérebro); C72 (tumores malignos da medula espinhal, nervos cranianos e outras partes do sistema nervoso central); C79.3 (tumores malignos secundários do cérebro e meninges); De C81 a C86 e de C90 a C96 (tumores malignos do sistema linfático, sistema hematopoiético e tecidos relacionados) (exceto código C83.5).

Particularmente para o grupo de doenças malignas em geral (de C00 a C97), duas condições devem ser atendidas. Ou seja, pessoas menores de 18 anos, e não se aplica a casos diagnosticados, mas sem indicações específicas de tratamento.

Portanto, no caso do Sr. K. e do Sr. Q., se eles não pertencem aos grupos de doenças e atendem às condições acima, eles precisam ser transferidos para o Hospital Oncológico pela unidade de atenção primária à saúde (caso exceda a capacidade da unidade de atenção básica à saúde na província) ou pela unidade de atenção básica à saúde para usufruir dos benefícios do seguro saúde ao receber tratamento ambulatorial.

Antes de 1º de janeiro de 2025, de acordo com a orientação do Decreto 146/ND-CP e da Circular 40/TT-BYT, "O documento de encaminhamento é válido até 31 de dezembro daquele ano civil".

Portanto, ao receber a Circular 01 do Ministério da Saúde, que emitiu instruções na Cláusula 5, Artigo 15, estipulando que "Os papéis de agendamento de reexame e os papéis de encaminhamento emitidos antes da data de vigência desta Circular serão utilizados até a data de expiração da validade dos papéis, conforme prescrito nesta Circular. Caso os papéis de encaminhamento expirem no ano civil, eles serão válidos a partir de 1º de janeiro de 2025", o hospital notificou e explicou aos pacientes cujos papéis de encaminhamento em 2024 ainda são válidos para evitar a necessidade de solicitar um novo papel de encaminhamento.

Fonte: https://tuoitre.vn/nhung-loai-benh-ung-thu-nao-se-khong-can-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-20250103142705116.htm