Que tipos de câncer não exigem encaminhamento?

Pessoas recebem exames e tratamento médico no Hospital Oncológico, Unidade 2 (Cidade de Thu Duc) - Foto: DUYEN PHAN

O Ministério da Saúde acaba de divulgar uma lista de 62 doenças e grupos de doenças que podem ser levadas diretamente ao centro médico especializado sem necessidade de encaminhamento, mantendo-se assim 100% dos benefícios do seguro de saúde. No entanto, muitos pacientes com câncer desconhecem se sua doença exige ou não um encaminhamento.

Ainda estou com dificuldades para "estender" a autorização de transferência.

Segundo o jornal Tuoi Tre Online , na tarde de 2 de janeiro, no Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh (unidade 1), alguns pacientes com câncer ainda estão tendo dificuldades para "prorrogar" seus documentos de transferência, à medida que o ano de 2025 se aproxima.

O Sr. THQ (42 anos, residente na província de Binh Duong ) tinha câncer de nasofaringe esquerda em estágio 2. Ele foi ao hospital para exame naquela mesma manhã e foi orientado a retornar à província para obter um encaminhamento.

No entanto, ao retornar à clínica local para concluir os procedimentos, a clínica informou que agora existem novas regulamentações, segundo as quais pessoas com doenças graves podem ir diretamente ao nível central para exame e tratamento sem uma carta de encaminhamento e ainda usufruir de 100% dos benefícios do seguro de saúde .

Posteriormente, o Sr. Q. ligou para o Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh (unidade 1) para verificar novamente o pedido do formulário de encaminhamento e foi informado pela equipe que não precisava preenchê-lo novamente se o formulário antigo ainda estivesse válido dentro de um ano a partir da data de assinatura (de acordo com os novos regulamentos).

No caso do Sr. LMK (33 anos, residente na província de Khanh Hoa), em 31 de dezembro de 2024, o hospital o lembrou de prorrogar seu certificado de transferência em até 7 dias (de 2 a 8 de janeiro) ao entrar no novo ano para continuar usufruindo dos benefícios do seguro saúde durante o tratamento do câncer de língua.

O Sr. K. possui plano de saúde e se cadastrou para exame médico inicial e tratamento no Hospital Geral Regional de Cam Ranh. Por volta do início de novembro de 2024, ele foi ao Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh para exames e descobriu que tinha câncer. O Sr. K. optou por fazer a cirurgia e continuou solicitando transferência para outro hospital para poder usufruir do plano de saúde durante o tratamento prolongado naquele hospital.

Ao receber a notícia de que precisaria prorrogar seu encaminhamento médico durante o Ano Novo, o Sr. K. teve que pedir a um conhecido que trabalha no Hospital Geral Regional de Cam Ranh que o ajudasse a elaborar o documento necessário para dar continuidade ao tratamento e ter parte dele coberto pelo plano de saúde.

O Sr. K. disse: “Levo cerca de 8 horas para chegar em casa saindo da Cidade de Ho Chi Minh. Se eu voltar para minha cidade natal para obter o encaminhamento, como solicitado anteriormente, isso me tomará um dia de radioterapia. Isso afetará meu tratamento. Se as normas para encaminhamentos fossem mais flexíveis para pessoas com doenças graves como o câncer, seria muito benéfico para o paciente.”

Nem todos os tipos de câncer exigem encaminhamento médico!

Um representante do Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh informou que, em 1º de janeiro de 2025, o Ministério da Saúde emitiu a Circular 01, detalhando e orientando a implementação de diversos artigos da Lei do Seguro Saúde.

Especificamente, a lista de algumas doenças raras, doenças graves, doenças que requerem cirurgia ou o uso de alta tecnologia dá direito a 100% do nível de benefício previsto no Ponto a, Cláusula 4, Artigo 22 da Lei do Seguro de Saúde para instalações especializadas de exame e tratamento médico (por exemplo: Hospital Oncológico) especificadas no Anexo I.

Este Apêndice I inclui 62 grupos de doenças diferentes, incluindo 10 grupos de doenças malignas com condições e condições específicas.

Incluindo 9 grupos de cânceres, como C25 (malignidade pancreática); C37 (malignidade tímica); C38 (tumores malignos do coração, mediastino e pleura) (exceto o código C38.4); C41 (tumores malignos dos ossos e cartilagem articular em outras localizações não especificadas); C70 (tumores malignos das meninges); C71 (tumores malignos do cérebro); C72 (tumores malignos da medula espinhal, nervos cranianos e outras partes do sistema nervoso central); C79.3 (tumores malignos secundários do cérebro e meninges); de C81 a C86 e de C90 a C96 (tumores malignos do sistema linfático, sistema hematopoiético e tecidos relacionados) (exceto o código C83.5).

Particularmente para o grupo de doenças malignas em geral (de C00 a C97), duas condições devem ser atendidas. Ou seja, pessoas menores de 18 anos, e não se aplica a casos que foram diagnosticados, mas não possuem indicações específicas de tratamento.

Portanto, no caso do Sr. K. e do Sr. Q., se eles não pertencem aos grupos de doenças e atendem às condições acima, precisam ser transferidos para o Hospital Oncológico pela unidade básica de saúde (caso a capacidade da unidade básica de saúde da província seja excedida) ou pela própria unidade básica de saúde para usufruir dos benefícios do seguro saúde ao receberem tratamento ambulatorial.

Antes de 1º de janeiro de 2025, de acordo com as diretrizes do Decreto 146/ND-CP e da Circular 40/TT-BYT, "o documento de encaminhamento é válido até 31 de dezembro daquele ano civil".

Portanto, após receber a Circular 01 do Ministério da Saúde, que emitiu instruções na Cláusula 5, Artigo 15, estipulando que "Os comprovantes de agendamento de reexame e os encaminhamentos emitidos antes da data de entrada em vigor desta Circular serão utilizados até a data de vencimento da validade dos documentos, conforme prescrito nesta Circular. Caso os encaminhamentos expirem no ano civil, serão válidos a partir de 1º de janeiro de 2025", o hospital notificou e explicou aos pacientes cujos encaminhamentos de 2024 ainda estão válidos, para evitar a necessidade de solicitar um novo encaminhamento.

Fonte: https://tuoitre.vn/nhung-loai-benh-ung-thu-nao-se-khong-can-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-20250103142705116.htm