Cirurgia salva a vida de um paciente com sangramento gastrointestinal maciço raro

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Em 8 de julho, o Dr. Nguyen Quang Huy, chefe do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Popular 115, disse que o hospital havia acabado de realizar uma cirurgia para salvar a vida de uma paciente com um raro sangramento gastrointestinal maciço em um divertículo do intestino delgado.

Assim, o paciente LTBL (85 anos, residente em Ba Ria-Vung Tau) tinha histórico de pressão alta e diabetes. O paciente apresentava sintomas de fezes pretas, por isso foi internado no Hospital de Vung Tau e, em seguida, transferido para o Hospital Popular 115 com fezes pretas frequentes e recebeu uma transfusão de sangue.

O Dr. Quang Huy determinou que se tratava de um caso de sangramento gastrointestinal grave. O paciente foi internado com pele e mucosas pálidas e baixa contagem de hemácias. Em 4 dias, o paciente recebeu transfusão de 8 unidades de concentrado de hemácias e 8 unidades de plasma fresco. Após a transfusão, o paciente continuou a apresentar fezes pretas diversas vezes, mas a hemodinâmica permaneceu estável. A endoscopia gástrica e de cólon não revelou pontos de sangramento.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Divertículos sangrantes do intestino delgado são difíceis de detectar, mas perigosos para os pacientes.

O hospital também fez uma tomografia computadorizada dos vasos sanguíneos, mas ainda não conseguiu determinar a localização do sangramento.

"Com base na perda sanguínea grave e nos sinais clínicos de fezes pretas, suspeitamos fortemente da possibilidade de um foco de sangramento no intestino delgado. Decidimos realizar uma cirurgia combinada com endoscopia intraoperatória para encontrar o foco do sangramento", disse o Dr. Quang Huy.

No entanto, o problema é que o paciente é idoso, fraco e perdeu muito sangue, deixando a família muito preocupada com os riscos que podem ocorrer devido à cirurgia. Depois de ouvir os médicos explicarem a situação crítica, convencê-los e consultá-los cuidadosamente, a família e o paciente concordaram.

Durante a cirurgia, o médico descobriu um divertículo na primeira parte do intestino delgado, medindo 2 x 3 cm. O divertículo do intestino delgado tinha vasos sanguíneos expostos e ainda sangrava, enquanto os outros intestinos delgados estavam normais. Os médicos decidiram cortar o intestino delgado contendo o divertículo sangrante e reconectá-lo para restaurar a circulação intestinal. Após a cirurgia, o paciente estava estável e não apresentava mais fezes pretas nem sangue fresco.

Segundo o Dr. Quang Huy, a maioria dos divertículos do intestino delgado não causa sintomas, mas pode apresentar complicações: inflamação, perfuração do divertículo, sangramento gastrointestinal... O sangramento do divertículo do intestino delgado é uma causa rara de sangramento gastrointestinal que, às vezes, pode progredir gravemente e ameaçar a vida do paciente. O diagnóstico costuma ser difícil, pois é difícil determinar a localização do sangramento.

Esses divertículos do intestino delgado ocorrem em aproximadamente 2% a 5% da população e são provavelmente causados por distúrbios na motilidade do intestino delgado. Geralmente são múltiplos e variam em comprimento de alguns milímetros a 10 cm. As opções de tratamento incluem hemostasia endoscópica, cirurgia laparoscópica ou cirurgia aberta.

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