A recém-aprovada Lei do Seguro de Saúde estipula que certos casos de doenças raras, doenças graves... podem ser encaminhados diretamente para centros médicos especializados para exame e tratamento.
A Assembleia Nacional aprovou uma lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde - Foto: GIA HAN
Na tarde de 27 de novembro, com 446/455 delegados presentes a favor, 6 delegados contra e 3 delegados se abstendo, a Assembleia Nacional aprovou a lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro Saúde.
A nova Lei, após revisão, consiste em 3 artigos. O Artigo 1 altera e complementa 42 artigos da atual Lei de Seguro Saúde (incluindo 3 novas cláusulas em 2 artigos) e acrescenta 2 novos artigos.
O Artigo 2 revoga a cláusula 1 da Lei sobre as Forças que participam na proteção da segurança e da ordem ao nível local, Artigo 3, na data de entrada em vigor.
Defina claramente o nível de cobertura ao fornecer exames e tratamentos médicos no âmbito do plano de saúde.
Anteriormente, a presidente da Comissão de Assuntos Sociais da Assembleia Nacional, Nguyen Thuy Anh, apresentou um relatório explicando, aprovando e revisando o projeto de lei. Notavelmente, em comparação com a lei atual, a nova lei possui 8 grupos de novos pontos básicos.
Especificamente, alterar e atualizar os sujeitos de participação, a responsabilidade pelo pagamento do seguro de saúde, o método de pagamento, o período de pagamento, a responsabilidade pela elaboração da lista de participantes do pagamento do seguro de saúde e o período de validade do cartão para que sejam mais consistentes e sincronizados com as disposições da Lei de Seguridade Social e outras leis pertinentes.
Regulamentos sobre exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde, incluindo o cadastro inicial para exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde e a transferência de pacientes entre unidades de exame e tratamento médicos cobertas pelo seguro de saúde, de acordo com o nível de especialização técnica da Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023.
Regular o nível dos benefícios do seguro de saúde ao implementar o seguro de saúde universal, incluindo exames e tratamentos, independentemente das fronteiras administrativas, mantendo a estabilidade da taxa de benefícios do seguro de saúde de acordo com a legislação vigente e ampliando-a para alguns casos.
Em que existem alguns casos de doenças raras, doenças graves... que são encaminhadas diretamente para centros médicos especializados para exame e tratamento.
Ampliação de alguns benefícios para titulares de cartões de seguro saúde, incluindo o tratamento de estrabismo e erros refrativos da visão para pessoas com menos de 18 anos.
Regulamentação sobre a transferência de casos de doenças crônicas para serviços de saúde comunitários, visando, em alguns casos, promover o papel desses serviços.
Regulamentos de pagamento em caso de escassez de medicamentos
Ajustar a proporção de despesas com exames e tratamentos médicos no âmbito do seguro de saúde, despesas de reserva e organização de atividades do seguro de saúde a partir dos prêmios do seguro de saúde.
Estabeleça claramente o prazo para notificação dos resultados do exame médico e da avaliação dos custos do tratamento, a fim de evitar problemas com a prorrogação do prazo de pagamento e liquidação.
Complementar o mecanismo de pagamento de medicamentos e equipamentos médicos transferidos entre unidades de exame e tratamento médico, e pagar os custos de serviços paraclínicos transferidos para outras unidades em caso de escassez de medicamentos e equipamentos médicos.
Complementar as regulamentações específicas sobre atraso no pagamento e evasão do pagamento do seguro de saúde, bem como as medidas para lidar com esses casos.
Regulamento sobre a responsabilidade do Ministério da Saúde na revisão e atualização regular dos regimes de tratamento para garantir a conveniência no exame médico, tratamento e pagamento do seguro de saúde.
Regulamentos sobre a avaliação da razoabilidade da prestação de serviços de exame e tratamento médico no âmbito do seguro de saúde.
Regulamentos sobre a aplicação da tecnologia da informação, transformação digital e compartilhamento de dados na área de seguros de saúde, a conexão e utilização de resultados paraclínicos entre serviços de exame e tratamento médico, em conformidade com os requisitos profissionais, e o fornecimento de soluções para aprimorar a capacidade de exame e tratamento médico no âmbito dos seguros de saúde para a atenção primária à saúde.
Estabelecer princípios e critérios para desenvolver uma lista de medicamentos, equipamentos médicos e serviços médicos cobertos pelo seguro de saúde, a fim de garantir padronização, transparência e publicidade.
Complementar as normas sobre a emissão de cartões eletrônicos de seguro saúde, bem como as normas da Auditoria Estadual para auditar os relatórios anuais de acerto de despesas da organização de seguro saúde e as atividades das agências de previdência social, a fim de sincronizá-las com a Lei de Previdência Social.
Tuoitre.vn
Fonte: https://tuoitre.vn/quoc-hoi-chot-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20241127142415245.htm
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