Pessoas que têm seguro de saúde há 5 anos não precisam mais pagar a franquia, então quem fará isso?

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — Pacientes recebendo exame de seguro saúde no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia, Cidade de Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

Em relação aos direitos dos compradores de seguro saúde, de acordo com as novas regulamentações, a determinação e o pagamento serão feitos automaticamente entre as unidades médicas e as agências de seguro social.

O Ministério da Saúde acaba de publicar um documento que orienta a implementação do Decreto 188/2025 do Governo, detalhando e orientando a implementação de diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde. Em especial, o Ministério da Saúde orienta o pagamento direto dos custos do seguro de saúde para participantes que tenham participado por 5 anos consecutivos.

De acordo com as disposições da Lei do Seguro de Saúde, se um participante do seguro de saúde tiver participado do seguro de saúde por 5 anos consecutivos e o valor da coparticipação no ano exceder 6 meses de salário-base, o valor do pagamento excedente superior a 6 meses de salário-base será reembolsado.

Os participantes do plano de saúde devem apresentar faturas e documentos à agência de previdência social para receber o valor excedente. Ao mesmo tempo, o paciente também recebe um certificado confirmando que não precisa pagar coparticipações pelo restante do ano.

No entanto, esta regulamentação expira oficialmente em 1º de julho de 2025, quando o Decreto nº 188 de 2025 entra em vigor, substituindo o Decreto 146.

De acordo com as últimas orientações do Ministério da Saúde, pessoas que participam de um plano de saúde por 5 anos consecutivos não precisarão mais fazer procedimentos de pagamento direto.

Em vez disso, a agência de previdência social monitorará, acumulará e atualizará o valor pago pelo paciente durante o ano. Ao atingir 6 meses de salário-base, as informações serão publicadas no sistema de dados do Seguro Social do Vietnã. A instituição médica consultará essas informações para aplicar automaticamente a isenção do pagamento restante ao paciente.

Isso significa que, quando elegíveis para isenção de copagamento, os pacientes só precisam fazer exames médicos e tratamento normalmente, sem precisar preparar documentos ou esperar pelo pagamento posteriormente.

De acordo com a orientação do Ministério da Saúde, os centros de exames e tratamentos médicos e as agências de seguro social são responsáveis por coordenar estreitamente, atualizar informações com precisão e garantir os direitos das pessoas.

Se uma unidade médica calcular mal ou enviar dados incorretos, afetando os direitos do paciente, a unidade será responsabilizada.

Se a agência de seguro social não atualizar e divulgar informações completas, ela também deverá assumir a responsabilidade.

Assim, ao aderir ao seguro saúde por 5 anos consecutivos, as pessoas ficarão isentas de pagar mais de 6 meses de salário base sem precisar apresentar documentos ou fazer procedimentos de pagamento direto.

Todos os processos serão realizados automaticamente no sistema de dados, tornando o exame médico e o tratamento com seguro de saúde convenientes, transparentes e reduzindo inconvenientes para os pacientes.

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SALGUEIRO

Fonte: https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm