Pessoas que possuem plano de saúde há 5 anos não precisam mais pagar a franquia, então quem fará isso?

De acordo com as últimas orientações do Ministério da Saúde, as pessoas que participaram do seguro de saúde por 5 anos consecutivos não precisarão mais apresentar documentos para comprovar o pagamento do valor superior a 6 meses de salário básico, como era exigido anteriormente.

Pacientes realizando exame de seguro saúde no Hospital Universitário de Medicina e Farmácia, Cidade de Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

Com relação aos direitos dos compradores de planos de saúde, de acordo com as novas regulamentações, a determinação e o pagamento serão feitos automaticamente entre as instituições médicas e as agências de previdência social.

O Ministério da Saúde acaba de publicar um documento que orienta a implementação do Decreto 188/2025 do Governo, detalhando e orientando a aplicação de diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde. Em particular, o Ministério da Saúde orienta o pagamento direto dos custos do seguro de saúde para os participantes que tenham contribuído por 5 anos consecutivos.

De acordo com as disposições da Lei do Seguro de Saúde, se um participante do seguro de saúde tiver contribuído para o seguro de saúde por 5 anos consecutivos e o valor da coparticipação anual exceder 6 meses de salário básico, o valor excedente será reembolsado.

Os participantes do seguro de saúde devem levar as faturas e documentos à agência de previdência social para receber o valor excedente. Ao mesmo tempo, o paciente também recebe um certificado confirmando que não precisa pagar coparticipação pelo resto do ano.

No entanto, essa regulamentação expira oficialmente a partir de 1º de julho de 2025, quando o Decreto nº 188 de 2025 entrar em vigor, substituindo o Decreto 146.

De acordo com as últimas orientações do Ministério da Saúde, as pessoas que participaram do seguro de saúde por 5 anos consecutivos não precisarão mais realizar procedimentos de pagamento direto.

Em vez disso, a agência de previdência social monitorará, acumulará e atualizará o valor pago pelo paciente durante o ano. Ao atingir o valor equivalente a seis meses de salário básico, a informação será divulgada no sistema de dados da Previdência Social do Vietnã. O estabelecimento médico consultará essa informação para aplicar automaticamente a isenção do pagamento restante ao paciente.

Isso significa que, quando elegíveis para isenção de coparticipação, os pacientes só precisam comparecer ao exame médico e ao tratamento de rotina, sem ter que preparar documentos ou esperar pelo pagamento posteriormente.

De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, os centros de exames e tratamentos médicos e os órgãos de previdência social são responsáveis ​​por coordenar-se estreitamente, atualizar as informações com precisão e garantir os direitos das pessoas.

Caso uma instituição médica calcule incorretamente ou envie dados errados, afetando os direitos do paciente, a instituição será responsabilizada.

Caso a agência de previdência social não atualize e divulgue integralmente as informações, ela também deverá assumir a responsabilidade.

Assim, ao participar do seguro saúde por 5 anos consecutivos, as pessoas ficarão isentas do pagamento de mais de 6 meses de salário básico, sem precisar apresentar documentos ou realizar procedimentos de pagamento direto.

Todos os processos serão realizados automaticamente no sistema de dados, tornando o exame médico e o tratamento com seguro de saúde convenientes, transparentes e reduzindo os transtornos para os pacientes.

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SALGUEIRO

Fonte: https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm