Por que não expandir o seguro saúde para instalações privadas para reduzir a sobrecarga?

Os hospitais de nível superior estão sempre sobrecarregados, alguns abusam dos serviços, deixando os pacientes com planos de saúde sem outra opção. Mas...

Pacientes com plano de saúde que agendaram ultrassom no Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh na manhã de 11 de novembro foram informados pela equipe do hospital que o agendamento seria remarcado para a manhã de 12 de novembro devido à agenda lotada. Caso tivessem se cadastrado para o serviço, fariam o ultrassom na mesma tarde. - Foto: THU HIEN

Após a publicação do artigo "Ter plano de saúde, mas ter que 'engolir o sapo' para conseguir atendimento médico", muitos leitores se manifestaram e disseram ter passado por situações semelhantes.

Exame de seguro de saúde: Teste e ultrassom levam 2 dias.

A leitora NVA disse: "Há dois anos, levei meu filho a um hospital público para fazer a circuncisão. Depois de comprar a senha e passar por um exame inicial às 9h30, a equipe responsável me instruiu a preencher um formulário com três opções:

Primeiro, se você usar o plano de saúde, marque uma consulta para retornar 3 semanas depois, seja internado para uma pequena cirurgia e receba alta em até 3 dias. O custo restante após a dedução do plano de saúde é de cerca de 2 milhões de VND.

Segundo, se você usar o pacote de serviços de 5 milhões de VND, a pequena cirurgia será realizada às 14h do mesmo dia e você poderá ir para casa após 2 horas.

Pai, se você usar o serviço, mas o chefe do departamento de cirurgia fizer por 8 milhões de VND, estará pronto às 11h e você poderá ir para casa imediatamente."

A conta dan0****@gmail.com disse: "Sou um paciente idoso que vem regularmente para consultas de rotina com o plano de saúde (a cada 3 meses).

No dia 24 de outubro de 2024, tive uma consulta de acompanhamento. Como minha casa ficava longe, peguei o primeiro ônibus às 2h da manhã e cheguei ao hospital às 6h.

Eu tinha agendado dois exames: um exame de sangue e uma ultrassonografia. Às 10h20, recebi o resultado do exame de sangue. A ultrassonografia estava marcada para as 14h do dia seguinte, 25 de outubro de 2024.

Apenas dois passos, mas levou dois dias!

É verdade que o hospital abre às 5h da manhã, mas isso é gratuito. Pacientes com plano de saúde só podem começar a ser atendidos às 7h30.

Contratar um plano de saúde, mas só consultar um médico para resfriados e tosses comuns, e no restante das vezes ter que ir a um médico da rede credenciada, foi algo como: "Uma vez tive dermatite e fui a um médico do plano de saúde. Todos os pacientes com dermatite eram examinados pelo mesmo médico. Ele disse que usar o medicamento da lista do plano de saúde deixaria cicatrizes e que, se eu consultasse um médico da rede credenciada, receberia um medicamento melhor."

Acrescentando outra perspectiva, o leitor Vu Kiet disse que em muitos países ocidentais, as pessoas que vão trabalhar são automaticamente cobertas por seguro de saúde, e o custo do seguro de saúde pago aos hospitais é igual ao preço do serviço - o preço de mercado. No entanto, se você quiser ser atendido em um hospital público, precisa esperar e marcar uma consulta porque a demanda é muito alta. Portanto, quem precisa de atendimento rápido e imediato precisa ir a um hospital particular.

Do ponto de vista das pessoas, agora que o seguro de saúde está disponível em todos os lugares, os pacientes podem ir a qualquer estabelecimento médico para exames e tratamento, e naturalmente tenderão a ir ao local que consideram mais conceituado. Isso também gera pressão sobre os serviços de seguro de saúde em instituições públicas de saúde renomadas que oferecem exames e tratamentos cobertos pelo seguro.

Do ponto de vista dos gestores de hospitais públicos, é irrazoável que, agora que os hospitais são financeiramente autônomos, tenham que se esforçar para oferecer bons serviços, mas a metade do preço dos hospitais privados? Enquanto isso, as compras devem ser feitas por meio de licitação e orçadas pelo plano de saúde!

Segundo o relato de 1990: "Quando as pessoas se preocupam mais com a saúde, parece que o fundo de seguro saúde não consegue cobrir todos os custos. É preciso haver uma estratificação do seguro saúde universal. Quem comprar seguro saúde terá todas as suas necessidades básicas atendidas, enquanto quem comprar pacotes mais completos terá melhores opções de equipamentos e suprimentos médicos."

Ampliar a cobertura de planos de saúde para instalações privadas a fim de reduzir a sobrecarga.

Segundo o leitor DD, como o nível superior está sempre sobrecarregado, alguns locais abusam do serviço, forçando os pacientes a participar do atendimento, caso contrário, eles têm que esperar. Enquanto isso, o preço de todos os exames e tratamentos médicos no nível superior é sempre mais alto do que no nível inferior, sendo necessária uma receita adicional para poder contratar os melhores profissionais.

Entretanto, a receita do nível inferior é baixa e a prestação de serviços torna-se difícil, fazendo com que a receita diminua cada vez mais, o que dificulta a atração de recursos humanos... os pacientes migram em massa para o nível superior, sobrecarregando-o ainda mais.

Considerando que "o problema é que muitas pessoas não aceitam esperar, seja por estarem levemente doentes, gravemente doentes ou precisarem de acompanhamento, e quando se trata de viajar para o exterior para marcar consultas semanais ou mensais, não há resposta", o leitor TC sugeriu que a solução a longo prazo seria melhorar a eficiência da atenção primária à saúde para evitar a sobrecarga dos níveis superiores e expandir a cobertura do seguro saúde para mais clínicas privadas.

Isso oferece aos pacientes mais opções, evitando que tenham que viajar do interior para a província ou que fiquem confinados a apenas uma ou duas grandes instalações.

Segundo o leitor Truong Kiet, ao comparar planos de saúde com serviços, é preciso entender que a maioria dos hospitais precisa ser autônoma, ou almejar a autonomia, em termos de receita e despesas. Para reter médicos e enfermeiros, precisam aumentar seus rendimentos. E para isso, somente os serviços podem gerar receita adicional, sendo que os planos de saúde são insuficientes para suprir essa necessidade.

Se os médicos não tiverem uma boa renda, não poderão aprimorar suas habilidades. Independentemente de terem plano de saúde ou acesso a serviços de saúde, o resultado é o mesmo.

E, de acordo com um leitor do VT: "Precisamos rever a forma como os seguros calculam os honorários ao pagar a equipe médica, as despesas cirúrgicas, os gessos...".

Fonte: https://tuoitre.vn/sao-khong-mo-rong-bao-hiem-y-te-cho-co-so-tu-nhan-de-giam-qua-tai-20241128173916974.htm