Criar políticas inovadoras na área da saúde e promover melhorias para as pessoas.

Participando do debate no plenário, a Deputada da Assembleia Nacional Tran Thi Nhi Ha (Hanói) propôs que o Ministério da Saúde publique um novo conjunto de critérios nacionais sobre saúde comunitária, em consonância com o modelo de governo local de dois níveis atualmente em implementação. Simultaneamente, propôs soluções para a aplicação de tecnologias da informação, de modo que a avaliação dos critérios possa ser realizada de forma pública, transparente e imparcial.

Melhorar o nível real de satisfação das pessoas.

Na manhã de 2 de dezembro, a Assembleia Nacional debateu no plenário o Projeto de Resolução da Assembleia Nacional sobre uma série de mecanismos e políticas inovadoras para o trabalho de proteção, cuidado e melhoria da saúde das pessoas, bem como a Política de Investimentos para o Programa Nacional de Metas em saúde, população e desenvolvimento para o período de 2026-2035.

Ao comentar o Projeto de Resolução sobre a Política de Investimentos para o Programa Nacional de Metas em Saúde, População e Desenvolvimento para o período de 2026-2035, a Deputada da Assembleia Nacional, Tran Thi Nhi Ha, afirmou que todos os Programas Nacionais de Metas devem ser construídos com base em evidências, ciência e em referência a padrões e recomendações internacionais. Portanto, o objetivo final do programa deve ser melhorar o nível de bem-estar real da população, para que cada política, quando colocada em prática, gere uma mudança clara, sustentável e significativa.

A delegada da Assembleia Nacional, Tran Thi Nhi Ha ( Hanói ), discursa no plenário na manhã de 2 de dezembro.

Em relação à meta de "90% das comunas, bairros e zonas especiais cumprirem os Critérios Nacionais de Saúde Comunitária até 2030 e 95% até 2035", os delegados afirmaram que essa meta demonstra claramente a determinação em fortalecer a atenção primária à saúde, em consonância com o espírito da Resolução 72. No entanto, os Critérios atuais foram emitidos em 2023, segundo o antigo modelo de organização de comunas e bairros, enquanto que, a partir de 1º de julho de 2025, a estrutura administrativa em nível comunal passará a operar segundo um novo modelo, com muitas mudanças fundamentais.

"Até o momento, o Ministério da Saúde ainda não divulgou um novo conjunto de critérios adequados. Então, qual é a base para definirmos a meta acima mencionada, se os critérios de avaliação não foram atualizados e padronizados? Essa é uma questão que precisa ser esclarecida para garantir a viabilidade e a autenticidade da meta", questionou a Deputada da Assembleia Nacional, Tran Thi Nhi Ha.

Por outro lado, os atuais Critérios Nacionais para a Saúde Comunitária são aplicáveis ​​apenas até 2030, enquanto o Programa Meta se estende até 2035. Segundo o delegado, quais critérios utilizaremos para avaliação no período de 2030-2035? Se essa meta for adotada sem uma base de avaliação adequada, será o mesmo que ter que ajustar os critérios e a escala de avaliação após a promulgação apenas para "se adequarem" ao número proposto. Além disso, o Ministério da Saúde acaba de publicar a Circular 43, segundo a qual, de agora até 2030, haverá dois modelos de Postos de Saúde Comunitários com métodos de organização e operação muito diferentes. Isso significa que os futuros critérios devem ser suficientemente flexíveis para se adequarem a cada modelo.

A delegada Tran Thi Nhi Ha afirmou que, como os critérios básicos ainda não foram definidos, a definição de um padrão elevado, como o proposto na minuta, precisa ser cuidadosamente analisada para garantir a viabilidade e a honestidade do objetivo. "Antes que a Assembleia Nacional aprove a Resolução, o Ministério da Saúde precisa emitir um novo conjunto de critérios nacionais sobre saúde comunitária, adequados ao modelo de governo de dois níveis; ao mesmo tempo, devem ser encontradas soluções para a aplicação de tecnologia da informação, de modo que a avaliação dos critérios seja realizada de forma pública, transparente e imparcial", sugeriu a delegada.

Em relação à meta de que "a taxa de implementação, em todo o país, de prevenção, gestão e tratamento de diversas doenças não transmissíveis em postos de saúde de comunas, bairros e zonas especiais, em plena conformidade com os procedimentos orientados pelo Ministério da Saúde, atingirá 100% até 2030 e será mantida até 2035", os delegados avaliaram que a meta estabelecida na minuta não é muito clara. Se a meta é que 100% dos postos de saúde de comunas sejam capazes de gerir diversas doenças não transmissíveis, já a alcançamos basicamente há muitos anos.

Segundo o delegado, o mais importante é atingir uma percentagem de pacientes acompanhados e tratados no nível da atenção primária à saúde. As recomendações da OMS também afirmam claramente que, nos países desenvolvidos, cerca de 80% a 90% dos pacientes com doenças não transmissíveis recebem cuidados no nível da atenção primária à saúde – esta é a verdadeira medida da capacidade do sistema de saúde e também a meta que devemos perseguir.

"Proponho ajustar a meta para que a taxa de pacientes com doenças não transmissíveis atendidos em unidades básicas de saúde atinja 80% até 2030 e 90% até 2035. Para atingir essa meta, é necessário desenvolver um plano de implementação científico, rigoroso e aprofundado; ao mesmo tempo, exige-se a participação drástica e sincronizada das autoridades locais em todos os níveis", afirmou a Deputada da Assembleia Nacional, Tran Thi Nhi Ha.

São necessárias políticas inovadoras para atrair e reter médicos qualificados.

Com relação ao Projeto de Resolução da Assembleia Nacional sobre uma série de mecanismos e políticas inovadoras para a proteção, o cuidado e a melhoria da saúde das pessoas, relacionados à expansão dos benefícios de saúde e à redução dos custos médicos para a população (Artigo 2), a deputada Tran Thi Nhi Ha avaliou que muitas disposições do Projeto são, na verdade, conteúdos que já foram e estão sendo implementados, mas que não geraram as mudanças esperadas; ao mesmo tempo, o sistema de saúde atual ainda se concentra em exames e tratamentos de alto custo e não investiu adequadamente em prevenção e detecção precoce.

Os delegados recomendaram a inclusão de políticas adicionais para implementar pacotes básicos de serviços de rastreio, vinculados ao sistema nacional de gestão da saúde. O Ministério da Saúde deve desenvolver um pacote anual de rastreio básico adequado ao orçamento e ao Fundo de Seguro de Saúde; simultaneamente, deve estipular claramente a integração dos resultados de exames e tratamentos realizados em unidades de saúde nos registros eletrônicos de saúde, evitando duplicação e sobreposição na realização dos rastreios.

O objetivo final é criar um fluxo contínuo, completo e preciso de informações médicas para cada indivíduo, ajudando a monitorar, avaliar e detectar doenças precocemente da maneira mais eficaz.

Cena da sessão de discussão no salão na manhã de 2 de dezembro.

Com relação ao regime, às políticas e aos salários da equipe médica (Artigo 3), os delegados reconheceram que as políticas apresentadas na minuta não representam um avanço significativo na atração e retenção de médicos qualificados. A realidade demonstra a grave escassez de médicos nas unidades de saúde locais, e as políticas que estamos implementando, como o envio de jovens médicos para essas unidades ou seu destacamento por 2 a 3 anos, são apenas paliativas. O estado psicológico dos médicos transferidos sob um modelo de curto prazo costuma ser instável, dificultando a concentração por um período prolongado. Sem um mecanismo mais robusto e sustentável para garantir renda, condições de trabalho e um plano de carreira, será muito difícil para as unidades de saúde locais contarem com um número suficiente de recursos humanos e a qualidade esperada.

Para superar os problemas acima mencionados, os delegados propuseram a adição de duas soluções específicas. Primeiro, para médicos do setor privado que se interessem em trabalhar na atenção primária à saúde, a antiguidade deve ser calculada e seus salários devem ser equivalentes aos dos médicos que atuam no setor público. Por outro lado, médicos que possuam certificado ou licença para exercer a profissão devem ser considerados para contratação especial como servidores públicos em postos de saúde (sem a necessidade de concurso público). Segundo, em relação aos adicionais por profissão, propõe-se que sejam aplicados integralmente aos médicos que atuam diretamente em postos de saúde comunitários e unidades de saúde preventiva; para os demais cargos médicos, o adicional deve ser de pelo menos 70%.

Em relação à questão financeira (Artigo 6), o delegado afirmou que a proposta permite que os estabelecimentos decidam autonomamente sobre o nível de rendimentos adicionais para servidores públicos, funcionários e trabalhadores provenientes de fontes legais fora do orçamento do Estado; contudo, essa política não encontra muitos incentivos na prática. Segundo a análise do delegado, atualmente, os estabelecimentos de reserva e os postos de saúde municipais estão caminhando para operar integralmente sob o modelo de unidades de serviço público e pertencem ao grupo em que o Estado garante parte das despesas regulares.

"De acordo com a exigência de aumento do nível anual de autonomia, esses estabelecimentos devem usar as fontes de receita para pagar as despesas regulares conforme exigido pela autonomia, portanto, as unidades têm dificuldade em garantir a diferença entre receita e despesa para arcar com o aumento", enfatizou a Deputada da Assembleia Nacional, Tran Thi Nhi Ha.

Com relação a esse conteúdo, o delegado recomendou que, para postos de saúde e unidades de saúde preventiva, o Estado garanta 100% das despesas correntes e de investimento. Além das fontes legais de receita, as unidades podem utilizar todas elas para constituir fundos de renda adicional, fundos de desenvolvimento profissional, fundos de bem-estar e fundos de premiação.

Fonte: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html