Escape da paralisia do plexo por meio de microcirurgia

Os pacientes recebem intervenção oportuna.

Paralisia do plexo após acidente de trânsito

Um paciente do sexo masculino, de 21 anos, em Hanói , hospitalizado há mais de dois meses após o acidente, teve o braço direito completamente paralisado, do ombro, cotovelo e punho até os dedos. Os médicos diagnosticaram "paralisia completa do plexo braquial C5-T1", causando a perda total das funções motoras e sensoriais do braço.

O segundo caso, de um homem de 29 anos, foi internado no hospital 6 meses após um acidente de trânsito no qual seu ombro bateu na lateral de um carro. Na admissão, o paciente apresentava uma lesão no ombro, compressão da artéria subclávia direita e fratura do rádio direito.

O paciente teve a sorte de ser submetido a uma cirurgia oportuna para salvar seu braço em um centro médico próximo de sua casa. O braço salvo, embora ainda conseguisse fechar a mão, não permitia flexionar o cotovelo nem estender o ombro. Isso é um sinal de paralisia do tronco superior no plexo nervoso C5-C7.

Ambos os pacientes tinham esperança de que seu quadro clínico melhorasse, mas a espera apenas causou atrofia muscular e a perda da chance de um tratamento eficaz.

Os pacientes que deram entrada no Hospital Central de Doenças Tropicais foram examinados e submetidos a testes funcionais especializados e exames de imagem. Os resultados mostraram que ambos os casos sofreram lesões do plexo nervoso, que envolveram o deslocamento dos nervos para fora da medula espinhal.

Microcirurgia realizada em tempo oportuno salva braço

Segundo o Dr. Duong Manh Chien, quando a raiz nervosa é seccionada perto da medula espinhal, o nervo não consegue se regenerar. A única solução é a transferência nervosa por microcirurgia, que consiste em retirar uma parte do nervo saudável, isolá-la sob microscópio e transferi-la para o nervo paralisado.

Durante a cirurgia, a equipe identificou com precisão o "feixe doador-receptor" por meio de estimulação elétrica neuromuscular. Cada sutura foi feita com um fio mais fino que um fio de cabelo, exigindo um altíssimo nível de precisão. A primeira operação durou quase 7 horas, a segunda cerca de 5 horas, o que reflete a grande complexidade da técnica.

O Dr. Chien enfatizou que este é o grupo de técnicas mais complexo, exigindo uma avaliação precisa da lesão, planejamento detalhado e técnicas microcirúrgicas sofisticadas. Mesmo um pequeno desvio pode impedir que o nervo alcance o músculo alvo.

Após a cirurgia, as fibras nervosas crescem a uma taxa de aproximadamente 1 a 3 mm por dia. Os pacientes apresentam um período de tremores musculares leves antes de recuperarem os movimentos voluntários. A recuperação geralmente começa entre 3 e 6 meses e requer exercícios e reabilitação contínuos. Ambos os pacientes estão agora estáveis e em processo de reabilitação.

A paralisia do plexo braquial ocorre com frequência em jovens, mesmo após acidentes aparentemente "menores".

O Dr. Duong Manh Chien alerta que, se a cirurgia não for realizada nos primeiros 12 meses, a atrofia muscular tornará o procedimento ineficaz. Portanto, após um acidente de trânsito, se houver sinais de fraqueza no braço, dormência prolongada, incapacidade de estender o ombro, incapacidade de dobrar o cotovelo, etc., é necessário consultar um especialista imediatamente durante o período crítico.

As duas cirurgias bem-sucedidas destacam a importância do reconhecimento precoce de lesões do plexo e da intervenção microcirúrgica oportuna, ajudando jovens a recuperar a função da mão e a evitar deficiências permanentes. Este é também um importante passo em frente, abrindo oportunidades para casos semelhantes no futuro.

ONG HAI

Fonte: https://nhandan.vn/thoat-khoi-tinh-trang-liet-dam-roi-than-kinh-nho-phau-thuat-vi-phau-post925377.html