Menina de 2 anos com pneumonia necrosante após 6 dias de tosse e febre.

(Dan Tri) - Após 6 dias apresentando sintomas de tosse e febre, uma menina de 2 anos desenvolveu pneumonia necrosante, que afetou cerca de 1/4 do seu pulmão direito. Felizmente, a criança recebeu atendimento de emergência oportuno no Hospital Geral de Hong Ngoc e se recuperou após 15 dias sem necessidade de cirurgia.

De tosse comum e febre a pneumonia necrosante em 6 dias.

O Hospital Geral Hong Ngoc, filial de Yen Ninh, recebeu NP (2 anos de idade) em estado de tosse catarral intensa, febre alta contínua acima de 39 graus Celsius com calafrios, veias violáceas e perda de apetite há 6 dias. A criança estava cansada, respirava rapidamente 48 vezes por minuto, a ventilação do pulmão direito estava diminuída em comparação com o pulmão esquerdo e havia macicez à percussão na base do pulmão direito.

Segundo o histórico médico, a criança apresentou apenas sintomas de tosse e febre baixa no primeiro dia. A família levou a criança a uma clínica próxima, onde foi tratada ambulatorialmente com diagnóstico de laringotraqueobronquite e otite média aguda causadas pelo VSR (Vírus Sincicial Respiratório). No entanto, os sintomas não melhoraram e pioraram rapidamente.

No Hospital Geral de Hong Ngoc, o bebê NP foi rapidamente avaliado após a admissão e constatou-se que seu estado era grave: insuficiência respiratória, pneumonia grave e risco de sepse. O bebê recebeu suporte de oxigênio e estabilização respiratória e circulatória de curto prazo, além de receber antibióticos e ter seus sinais vitais monitorados continuamente na sala de emergência.

Durante o monitoramento rigoroso, os médicos registraram prontamente sinais de piora e complicações no quadro clínico do paciente, incluindo palidez, aumento da frequência respiratória, retração torácica e queda da SpO₂ para 92-93%.

Os exames paraclínicos realizados imediatamente após o procedimento revelaram grave lesão pulmonar. A tomografia computadorizada e a ultrassonografia torácica registraram imagens de pneumonia necrosante com lesões medindo 40 x 42 x 20 mm, ocupando cerca de 1/4 do pulmão direito; derrame pleural bilateral com cerca de 11 mm de espessura e colapso completo dos dois lobos inferiores dos pulmões. A endoscopia otorrinolaringológica constatou otite média supurativa bilateral. Os exames microbiológicos foram positivos para VSR (Vírus Sincicial Respiratório) e pneumococo.

Os resultados da tomografia computadorizada e da ultrassonografia torácica mostraram que o bebê NP apresentava necrose no pulmão direito, medindo 40 × 42 × 20 mm, com derrame pleural bilateral de 11 mm de espessura (Foto: BVCC).

A Dra. Tran Thu Trang, vice-chefe do Departamento de Pediatria do Hospital Geral Hong Ngoc, em Yen Ninh, que tratou diretamente de NP, relatou: "NP foi diagnosticada com insuficiência respiratória, pneumonia necrosante pneumocócica, VSR positivo e otite média bilateral com pus. Este é um quadro muito grave para uma criança de 2 anos. A lesão necrótica se espalhou amplamente, progrediu rapidamente, com sinais de infecção grave e risco de sepse."

Recuperação espetacular, preservando o pulmão direito.

Diante da grave progressão do quadro clínico da criança, os médicos precisam desenvolver rapidamente um regime antibiótico adequado para abranger de forma abrangente as causas da doença.

A Dra. Trang explicou: “Desde a admissão, a equipe manteve monitoramento contínuo e avaliou a resposta ao tratamento em cada etapa para ajustar prontamente o regime médico. O objetivo é controlar a inflamação profunda, impedir a disseminação da necrose e minimizar as complicações. A escolha dos antibióticos também é cuidadosamente considerada para garantir o impacto correto sobre o patógeno.”

Ao mesmo tempo, o bebê NP recebeu suporte com terapia respiratória, ajuste do equilíbrio hidroeletrolítico e nutrição intravenosa para aumentar a resistência e melhorar o estado físico. Graças a isso, o paciente não precisou ser submetido a intervenção cirúrgica, como drenagem ou remoção do pulmão danificado. Todo o processo de tratamento exige uma coordenação estreita, contínua e precisa entre a equipe de médicos e enfermeiros, além da cooperação da família do paciente.

Felizmente, graças ao tratamento e cuidados intensivos, o bebê NP respondeu ao regime terapêutico. Após 2 dias, o bebê foi desmamado do oxigênio e respirava espontaneamente de forma estável. Após 5 dias, a febre do bebê havia desaparecido, os estertores pulmonares cessaram, a tosse diminuiu, ele brincava bem e se alimentava melhor. No 15º dia, a imagem pulmonar apresentou melhora significativa, a área necrótica cicatrizou, os lábios estavam rosados ​​e a respiração normalizou. O bebê NP recebeu alta em condição estável, com acompanhamento regular para monitoramento da função respiratória.

Após 15 dias de tratamento, a área necrosada no pulmão direito do bebê foi restaurada (Foto: BVCC).

O Dr. Trang também enfatizou que a pneumonia necrosante é uma forma grave de doença pulmonar, caracterizada pela formação de pequenas cavidades e pequenos abscessos (menores que 2 cm) no parênquima pulmonar. Se o tratamento for tardio, a necrose pode se espalhar, levando a choque séptico, coagulação intravascular disseminada, insuficiência renal aguda, distúrbios eletrolíticos e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). Além disso, as crianças também podem apresentar complicações como derrame pleural ou empiema, pneumotórax, cistos aéreos ou fístulas broncopleurais.

“Os pais não devem ser negligentes quando seus filhos tossem, têm febre prolongada, respiram rapidamente, recusam-se a comer ou estão excepcionalmente cansados. Levar as crianças ao médico o quanto antes e monitorá- las de perto ajudará os médicos a diagnosticar prontamente os estágios iniciais, prevenir complicações graves como necrose e preservar ao máximo a função pulmonar das crianças”, aconselhou a Dra. Trang.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm