Continuar a fortalecer, melhorar e reforçar a qualidade das atividades de cuidados de saúde primários

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Em 25 de outubro, o membro do Politburo e membro permanente do Secretariado, Truong Thi Mai, assinou e emitiu a Diretiva nº 25-CT/TW sobre "continuar a fortalecer, melhorar e aprimorar a qualidade das atividades de assistência médica de base na nova situação".

A Diretiva afirma claramente que, após 20 anos de implementação da Diretiva nº 06-CT/TW do 9º Secretariado do Comitê Central do Partido sobre o fortalecimento e aperfeiçoamento da rede de atenção primária à saúde e do Aviso de Conclusão nº 126-TB/TW do 11º Secretariado do Comitê Central do Partido sobre os 10 anos de implementação da Diretiva nº 06-CT/TW, as atividades de atenção primária à saúde alcançaram resultados importantes na atenção primária, na participação em exames e tratamentos cobertos pelo seguro saúde, na prevenção e controle de doenças e na ampliação da vacinação. A rede de atenção primária à saúde abrange todo o país e foi fortalecida em termos de instalações, equipamentos e recursos humanos.

Contudo, as políticas e leis sobre cuidados de saúde comunitários ainda não estão completas; alguns comitês e autoridades do Partido ainda não reconheceram e promoveram plenamente o papel, a posição e a importância dos cuidados de saúde comunitários; não têm dado a devida atenção à liderança e à direção na consolidação e no fortalecimento da capacidade da rede de saúde comunitária, especialmente na resposta a emergências epidêmicas. O modelo de organização de saúde comunitária ainda não está estável; a atenção primária à saúde, a prevenção e a detecção precoce de doenças, o manejo de doenças, a gestão e a melhoria da saúde da população e a qualidade dos serviços não atendem aos requisitos, especialmente em áreas remotas e comunidades de minorias étnicas. Os recursos, as instalações, os equipamentos, os medicamentos e os suprimentos médicos ainda são limitados; as políticas e os regimes para o pessoal não são adequados, não conseguindo atrair pessoas com boas qualificações profissionais para trabalhar a longo prazo nos cuidados de saúde comunitários.

Para melhorar a qualidade e a eficiência das operações de saúde comunitária, considerando que a saúde comunitária é fundamental para o desenvolvimento sólido do sistema de saúde comunitária e para a construção de uma ampla rede de saúde próxima à população, o Secretariado exige que os comitês e organizações do Partido em todos os níveis se concentrem em liderar e orientar a boa implementação de uma série de tarefas e soluções essenciais:

Aumentar a conscientização e a responsabilidade dos comitês partidários, das organizações partidárias, das autoridades e do sistema político sobre o papel, a posição e a importância da atenção primária à saúde nas tarefas de cuidados de saúde; primeiros socorros, exames e tratamentos médicos; gestão da saúde pessoal e doenças não transmissíveis; prevenção e controle de doenças e melhoria da saúde das pessoas por meio de programas de saúde pública e trabalho populacional, criando condições para que todas as pessoas recebam atendimento médico regular em suas comunidades, rumo à cobertura universal de saúde.

Fortalecer a liderança, a direção, a inspeção e a supervisão do governo e das agências profissionais no cumprimento de suas responsabilidades, aprimorando a qualidade das operações e facilitando o acesso e a utilização dos serviços de saúde comunitários, especialmente em áreas remotas e comunidades de minorias étnicas, em consonância com o objetivo de garantir a equidade na proteção, no cuidado e na melhoria da saúde da população. Os chefes dos comitês do Partido, das organizações partidárias, dos governos e do setor de saúde devem cumprir suas responsabilidades pelas atividades de saúde comunitárias dentro de sua esfera de atuação.

Divulgar, mobilizar, conscientizar e responsabilizar regularmente os quadros, membros do partido e a população em geral sobre o lema de que prevenir é melhor que remediar, as necessidades da atenção primária à saúde e o papel e as tarefas da saúde comunitária. Ampliar e diversificar as atividades de comunicação, educação em saúde e disseminação de conhecimento para aumentar a conscientização e mudar comportamentos relacionados à proteção, ao cuidado e à melhoria da saúde. Promover o movimento de capacitação e aprimoramento da saúde de toda a população.

Melhorar a eficácia da gestão estatal e a responsabilidade de coordenação de agências e organizações no desenvolvimento e implementação de políticas e leis sobre saúde comunitária. Concentrar-se na integração de indicadores de saúde comunitária e indicadores de saúde e médicos nas estratégias e planos nacionais e locais de desenvolvimento socioeconômico, anuais, quinquenais e decenais.

Aprimorar as políticas e leis sobre atenção primária à saúde, alinhando-as com as políticas e leis sobre seguro saúde, exames e tratamentos médicos, medicamentos, prevenção e controle de doenças infecciosas, segurança alimentar, etc., para garantir que a atenção primária à saúde desempenhe um papel fundamental na prevenção de doenças, exames e tratamentos médicos e na assistência à saúde da população. Incentivar a participação de organizações, profissionais e indivíduos do setor privado de saúde na prestação de serviços de atenção primária e prevenção à saúde, integrando-os à gestão da saúde pessoal.

Fortalecer a organização do sistema de saúde de base, com unidades designadas para executar tarefas de saúde comunitária, incluindo saúde em vilarejos e aldeias; postos de saúde em comunas, bairros e cidades; centros de saúde distritais; saúde escolar; saúde em agências governamentais; saúde em propriedades agrícolas e florestais; saúde em empresas e em parques industriais, parques tecnológicos e zonas de processamento para exportação. As atividades dos postos de saúde em comunas, bairros e cidades devem estar associadas à gestão integral da saúde pessoal; gestão e tratamento de doenças não transmissíveis, doenças crônicas, nutrição comunitária; exame e tratamento médico de acordo com o modelo de medicina familiar; combinação de medicina tradicional e moderna; combinação de medicina militar e civil; e associação com a saúde escolar.

Unificar o modelo organizacional e de gestão dos centros de saúde distritais, de modo que fiquem sob a gestão abrangente do Comitê Popular em nível distrital; desempenhar a função de assessorar a gestão estatal em saúde, população, segurança e segurança alimentar na área; ter a tarefa de gerir e orientar a melhoria da qualidade dos recursos e organizar as atividades profissionais de saúde comunitária. A organização e o funcionamento dos postos de saúde devem ser compatíveis com a escala, a estrutura populacional, as condições socioeconômicas e a acessibilidade da população. Províncias e cidades com alta densidade populacional devem organizar os postos de saúde de acordo com o tamanho da população, e não necessariamente de acordo com os limites administrativos. Parques industriais, parques tecnológicos e zonas de processamento para exportação devem estabelecer instalações de saúde adequadas com base na escala de mão de obra, nas condições práticas e nas necessidades.

Aumentar o investimento em atenção primária à saúde, associado à inovação dos mecanismos financeiros, e melhorar a eficiência na utilização do orçamento do Estado. Ao mesmo tempo, mobilizar organizações e indivíduos nacionais e estrangeiros para fornecer apoio técnico e financeiro ao investimento e à modernização de instalações e equipamentos para atenção primária à saúde.

Inovar o método de alocação orçamentária, de modo que o Estado assuma o papel de liderança, aumentando os gastos com atenção primária à saúde com base nos resultados de desempenho e nas condições práticas; aplicar o método de ordenação e atribuição de tarefas pelo Estado à atenção primária à saúde para implementar pacotes básicos de serviços de saúde; realizar pagamentos que incentivem a prestação de serviços de atenção primária à saúde e a gestão da saúde da população na comunidade. Aumentar os recursos para medicina preventiva, rastreio e detecção precoce de doenças. Completar o cálculo do preço dos serviços de consulta e tratamento médico no âmbito do seguro de saúde, definindo de forma correta, completa e clara as políticas de bem-estar e de segurança social no preço dos serviços médicos. Pesquisar e continuar a aumentar o nível de contribuição para o seguro de saúde de acordo com um plano adequado ao orçamento do Estado e à capacidade de pagamento da população; expandir gradualmente a lista de serviços no âmbito da atenção primária à saúde pagos pelo fundo de seguro de saúde, de acordo com o nível de contribuição.

Melhorar a qualidade dos recursos humanos para a atenção primária à saúde, com quantidade e estrutura adequadas, garantindo a execução das funções e tarefas, com políticas apropriadas de salários, benefícios e benefícios. A meta é que cada posto de saúde tenha pelo menos um médico permanente até 2030; e que cada vila e aldeia tenha um profissional de saúde com formação especializada. Priorizar a formação e o desenvolvimento da equipe de profissionais de saúde da base; implementar políticas de formação específicas para áreas desfavorecidas; coordenar de forma flexível as formas de formação, desenvolvimento e atualização contínua do conhecimento médico. Implementar políticas inovadoras para atrair recursos humanos qualificados para trabalhar e permanecer a longo prazo na atenção primária à saúde, especialmente em áreas desfavorecidas, regiões fronteiriças e ilhas. Implementar de forma sincronizada e eficaz o rodízio, a transferência e a mobilização de recursos humanos da área da saúde para apoiar regularmente a atenção primária à saúde.

Inovar fortemente o método de operação da atenção primária à saúde, com foco na prevenção de doenças, promoção da saúde, detecção precoce e rastreamento; promover o manejo e o tratamento de doenças não transmissíveis, doenças crônicas e cuidados de longa duração na atenção primária à saúde; implementar o gerenciamento da saúde das pessoas em seus domicílios e comunidades. Alcançar rapidamente a meta de que todas as pessoas sejam monitoradas e tenham sua saúde gerenciada de forma abrangente. Buscar que a taxa de adesão ao seguro saúde atinja mais de 95% da população até 2030; que mais de 95% das pessoas que utilizam os serviços de atenção primária à saúde na atenção primária sejam cobertas por seguro saúde; que mais de 95% da população tenha sua saúde gerenciada; que pessoas com alto risco de doenças sejam examinadas pelo menos uma vez por ano, visando a realização de exames de saúde regulares para toda a população.

Desenvolver um modelo de médico de família e estabelecer um sistema de encaminhamento flexível. Promover o papel e a eficácia da medicina tradicional na prevenção de doenças, no tratamento e na promoção da saúde. Fortalecer a cooperação médica entre militares e civis, melhorar a capacidade médica em áreas desfavorecidas, áreas de fronteira e ilhas.

Implantar sistemas de tecnologia da informação de forma síncrona em atividades de saúde de base; promover a transformação digital, fortalecer as conexões entre a atenção primária à saúde e os níveis mais altos de assistência, bem como as pessoas, por meio de consultas, exames médicos e tratamentos remotos; compilar estatísticas e gerenciar dados sobre a atenção primária à saúde de forma unificada com o sistema de saúde em âmbito nacional.

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