Em 15 de maio, a Dra. Le Thi Minh Thi, do Departamento de Emergência do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, informou que, após receber o paciente, solicitou a verificação de sua pressão arterial, sinais vitais, exames de sangue e ultrassom abdominal. A amostra de sangue coletada do Sr. M apresentou coloração branco-leitosa e foi imediatamente enviada ao laboratório para análise.
A gordura no sangue aumentou 13 vezes.
Os resultados da gasometria arterial mostraram que o pH arterial diminuiu para 7,2 (normal: 7,35 - 7,45), o HCO3 diminuiu para 13,1 mmol/l (normal: 22 - 26 mmol/l) e os triglicerídeos (gordura intermediária) aumentaram para 23 mmol/l, 13 vezes acima do normal.
O Dr. Thi constatou que o plasma do paciente apresentava coloração branco-leitosa devido à hiperlipidemia. O paciente tinha acidose metabólica, pancreatite aguda grave e alto risco de morte, necessitando de filtração sanguínea e plasmaférese de emergência.
Imediatamente, a equipe de enfermagem e os médicos transferiram o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva. O médico rapidamente inseriu um cateter na veia femoral, repôs o plasma e filtrou o sangue continuamente utilizando um moderno sistema de ultrafiltração.
O Sr. M. foi submetido a filtração sanguínea e plasmaférese no hospital.
O separador de plasma removeu uma grande quantidade de triglicerídeos do corpo do paciente e os substituiu por plasma novo, de modo que, após apenas 3 horas, o Sr. M. inicialmente escapou da morte. O paciente continuou a ter seu sangue filtrado continuamente com um filtro Oxiris, que tem a função de absorver e remover toxinas e mediadores inflamatórios, e foi ativamente reanimado com fluidos intravenosos, antibióticos e reposição eletrolítica.
Diariamente, a equipe médica da UTI monitora de perto o débito urinário, os sinais vitais (pulso, pressão arterial, SpO2, etc.), os níveis de ureia no sangue, os triglicerídeos sanguíneos, os eletrólitos, etc., para avaliar a saúde do paciente e ajustar a medicação e os parâmetros da máquina de diálise conforme necessário.
Após 10 dias de tratamento, os níveis de triglicerídeos no sangue diminuíram, a acidose metabólica desapareceu, os indicadores de inflamação melhoraram significativamente, o inchaço foi reduzido e o paciente conseguiu ingerir leite e mingau sem dor abdominal. O paciente foi transferido para o Centro de Endoscopia e Cirurgia Endoscópica para acompanhamento contínuo. Quando seu quadro clínico se estabilizou e ele conseguiu se alimentar normalmente, o Sr. M. recebeu alta hospitalar.
O hábito de beber muito álcool é prejudicial ao pâncreas.
Ao analisar o histórico médico, a família relatou que o Sr. M. tinha o hábito de beber meio litro de vinho ou seis latas de cerveja todas as tardes após o trabalho. Quando estava com amigos e vizinhos, bebia ainda mais. Há dois meses, ele também teve uma pancreatite aguda leve, foi internado em um hospital local, tomou medicamentos por cinco dias e recebeu alta. Ao retornar para casa, continuou a consumir álcool.
A pancreatite aguda é uma condição na qual o pâncreas fica subitamente inflamado e inchado.
O Dr. Vuong My Dung, do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, explicou que o pâncreas está localizado atrás do estômago, no lado esquerdo do abdômen, próximo à primeira parte do intestino delgado. Sua função é produzir enzimas que permitem ao intestino delgado digerir e decompor os alimentos, além de secretar os hormônios insulina e glucagon para controlar os níveis de açúcar no sangue.
A pancreatite aguda é uma condição na qual o pâncreas fica subitamente inflamado e inchado. Se não for tratada prontamente, pode facilmente levar à morte devido à falência múltipla de órgãos, necrose pancreática e infecção. A doença tem uma taxa de mortalidade de cerca de 5 a 15%, dependendo da causa, gravidade, idade e doenças associadas, podendo chegar a 20%. Após cada feriado, o número de pacientes hospitalizados por pancreatite aguda aumenta.
Segundo o Dr. Dung, as causas comuns de pancreatite aguda são cálculos biliares, consumo excessivo de álcool e níveis elevados de gordura no sangue. Níveis elevados de álcool no sangue fazem com que o pâncreas trabalhe continuamente para aumentar a produção de enzimas e também aumente a permeabilidade do ducto pancreático. As enzimas pancreáticas entram em contato com mais parênquima pancreático, levando à autodestruição das células pancreáticas e desencadeando a pancreatite aguda. Nos casos em que o paciente apresenta triglicerídeos elevados no sangue (geralmente acima de 1000 mg/dL), os quilomícrons (moléculas com componentes lipídicos) aparecem frequentemente nos capilares, causando obstrução dos capilares no pâncreas, o que leva à pancreatite, anemia, necrose pancreática e infecção.
Se a pancreatite aguda não for tratada completamente, ela evoluirá para pancreatite crônica e complicações perigosas, como: pseudocisto pancreático (uma protuberância contendo uma quantidade de líquido pancreático que vaza do pâncreas), câncer pancreático, diabetes, etc.
Para prevenir a pancreatite aguda, o Dr. Vuong My Dung aconselha as pessoas a limitarem o consumo de álcool, o tabagismo e dietas ricas em gordura. Pessoas com diabetes, colesterol alto, cálculos biliares, etc., devem fazer exames de saúde regulares para controlar bem as doenças subjacentes e evitar complicações da pancreatite aguda.
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