Complicațiile piciorului diabetic

Pacienții diabetici se confruntă cu riscul de leziuni la picioare din cauza complicațiilor cauzate de boală.

Un caz tipic este al doamnei NTK (64 de ani, Binh Duong ), care suferă de diabet de peste 10 ani și prezintă frecvent amorțeală la nivelul picioarelor. Acum zece zile, a observat că degetul inelar stâng era umflat și roșu, dar nu simțea nicio durere.

După automedicația cu antibiotice, rana s-a umflat și s-a înroșit, întinzându-se pe tot piciorul. Degetul mic de la picior s-a înnegrit și a început să curgă puroi. Familia a dus-o la spital în speranța că îi va salva piciorul stâng.

În urma examinării, medicii au stabilit că doamna K. suferea de neuropatie diabetică, ceea ce îi provoca pierderea senzației la nivelul picioarelor, ceea ce a dus la infecții ale degetelor de la picioare.

Imagine ilustrativă

O persoană normală cu o accidentare precum cea a doamnei K ar simți dureri insuportabile, chiar până la punctul în care nu ar putea dormi, dar doamna K nu a simțit nicio durere.

Dna K se confrunta cu riscul amputării degetului de la picior din cauza necrozei severe. După examinare și evaluare, medicul a decis să îndepărteze țesutul necrotic și să acorde îngrijiri pentru a păstra piciorul intact.

Un alt caz este cel al doamnei NTM (57 de ani, Soc Trang ), care are diabet zaharat de tip 2 și a trebuit să i se amputeze două degete de la picioare din cauza unei răni grave infectate.

Anterior, fusese înțepată de o mică bucată de sticlă, dar nu simțise nicio durere, așa că nu a solicitat asistență medicală. După o săptămână, piciorul i s-a infectat, iar două degete de la picioare au devenit necrotice.

Conform statisticilor Ministerului Sănătății , Vietnamul are aproximativ 7 milioane de persoane cu diabet, dintre care peste 55% au complicații.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a clasat neuropatia diabetică printre primele 10 boli neurologice care cauzează deteriorarea stării de sănătate în 2021.

Potrivit Dr. Truong Thi Vanh Khuyen, specialist II, Departamentul de Endocrinologie - Diabet, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, printre pacienții internați din cauza infecțiilor picioarelor, aproape 50% experimentează reducerea sau pierderea senzației la nivelul picioarelor.

Neuropatia diabetică poate reduce sau elimina senzația la nivelul picioarelor, așa că atunci când călcăm pe spini, oase, cioburi de sticlă, cărbuni încinși sau când suntem zgâriați sau înțepături de insecte, pacienții pot să nu le simtă imediat, ceea ce duce la întârzierea diagnosticului și tratamentului.

În plus, deoarece senzația de durere este redusă, pacientul nu va fi pe deplin conștient de gravitatea leziunii, ceea ce va întârzia spitalizarea. Acești factori cresc riscul de infecție severă, necroză și amputație.

Polineuropatia distală diabetică este cea mai tipică și frecventă complicație a neuropatiei periferice la persoanele cu diabet zaharat, incidența crescând odată cu durata bolii.

Statisticile arată că 10%-15% dintre pacienții nou diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2 dezvoltă neuropatie periferică, iar această rată poate depăși 50% la pacienții care au diabet zaharat de mai mult de 10 ani. Durerea la nivelul membrelor, amorțeala și paresteziile sunt cele mai frecvente manifestări clinice la pacienții cu neuropatie periferică; cazurile severe pot duce la ulcerații la nivelul piciorului sau chiar la amputare.

Cauzele și patogeneza neuropatiei diabetice nu sunt încă pe deplin înțelese, dar hiperglicemia, tulburările metabolismului lipidic și anomaliile conducerii semnalelor nervoase sunt considerate acum factorii inițiatori pentru o serie de modificări fiziopatologice în complicațiile neuropatiei periferice.

Când factorii metabolici sunt anormali, structura și funcția normală a întregului sistem nervos periferic sunt perturbate, inclusiv axonii nervoși mielinați și nemielinizați, neuronii vasculari și celulele gliale. În plus, anomaliile căilor de semnalizare nervoasă inhibă repararea axonilor nervoși și promovează autodistrugerea celulelor deteriorate.

Au existat numeroase progrese recente în cercetarea mecanismelor neuropatiei periferice, inclusiv căile de stres oxidativ, mecanismele de deteriorare microvasculară, mecanismele de deteriorare a căilor neurotransmițătorilor și alte mecanisme subiacente legate de neuroinflamație, disfuncție mitocondrială și deteriorare oxidativă celulară.

Neuropatia diabetică severă nu numai că provoacă pierderea senzației la nivelul picioarelor, dar duce și la deformări ale piciorului, bătături, ulcere, necroză a piciorului și crește riscul de amputare.

Pacienții pot recunoaște semnele precoce ale neuropatiei diabetice la nivelul picioarelor, cum ar fi: amorțeală, furnicături și mâncărime la nivelul picioarelor; durere la mers și ușurare în repaus; lipsa observării când pantofii cad; atrofie musculară la nivelul picioarelor și brațelor; slăbiciune musculară etc.

Pentru a preveni neuropatia diabetică, pe lângă un control bun al glicemiei, pacienții ar trebui să își asculte organismul și să detecteze din timp orice simptome neobișnuite, astfel încât să poată solicita un examen și un tratament prompt.

În același timp, persoanele cu diabet ar trebui să consulte în mod proactiv un endocrinolog sau un specialist în diabet pentru screening regulat pentru complicațiile piciorului diabetic, cel puțin de două ori pe an. Acest lucru va permite detectarea și tratamentul precoce, prevenind apariția complicațiilor nefericite.

Pacienții care au dezvoltat complicații ale piciorului diabetic trebuie să urmeze instrucțiunile medicului lor privind monitorizarea, examinarea și tratamentul.

Sursă: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html