Delta Mekong folosește pentru prima dată stentul LAMS pentru a trata pseudochistul pancreatic

Spitalul General Central DNVN - Can Tho a implementat cu succes, pentru prima dată, tehnica de plasare a stentului LAMS prin ecografie endoscopică pentru drenarea pseudochisturilor pancreatice, deschizând oportunități de tratament minim invaziv pentru pacienții din regiune.

Eficacitatea tehnicii LAMS

Spitalul General Central Can Tho a tratat recent cu succes un pacient de sex masculin în vârstă de 29 de ani, PTN, domiciliat în orașul Can Tho, care suferea de un chist pseudopancreatic mare din cauza unei pancreatite cronice. Pacientul a fost internat pe 17 noiembrie la ora 15:20, cu distensie abdominală ușoară, dureri abdominale surde, însoțite de vărsături și diaree frecventă. Din cauza bolii recurente de-a lungul multor ani, starea de sănătate a pacientului s-a deteriorat, starea sa fizică era slabă, pofta de mâncare era scăzută și slăbise semnificativ.

Echipa medicală intervențională efectuează o ecografie endoscopică pacientului.

Tomografia computerizată abdominală cu substanță de contrast a evidențiat o colecție de lichid chistic multilobat în regiunea gastrică posterioară, însoțită de îngroșarea difuză a peretelui colonului și ansele dilatate ale intestinului subțire. Pacientul a fost internat în secția de Chirurgie Generală pentru evaluare completă și tratament medical intensiv înainte de intervenție. În urma tratamentului general, pacientul a fost supus unei endoscopii gastrointestinale superioare pe 25 noiembrie. Examinarea a relevat un chist pseudopancreatic situat în coada pancreasului, adiacent peretelui gastric, oferind condiții favorabile pentru drenajul endoscopic.

Prin consultări interdisciplinare, echipa medicală a ales în unanimitate metoda de plasare a stentului LAMS pentru a crea o conexiune între chist și stomac, permițând drenajul sigur al lichidului pancreatic. Aceasta este o tehnică minim invazivă, extrem de eficientă pentru leziunile chistice pancreatice complexe.

Pe 3 decembrie, intervenția a fost efectuată sub ghidaj ecografic endoscopic. În timpul examinării cu o sondă liniară, medicul a descoperit un chist cu dimensiunile de 9x11 cm, cu pereți groși și care conținea o cantitate semnificativă de lichid. Mai întâi, un ac de aspirație de calibru 19G a fost introdus prin peretele stomacal în chist pentru a crea o cale de acces. După ce firul ghid a fost poziționat corect, medicul a folosit un instrument tăietor pentru a lărgi peretele chistului. Apoi, un stent LAMS a fost înfiletat de-a lungul firului ghid, poziționat și extins pentru a crea o conexiune permanentă între chist și stomac. Odată ce stentul s-a deschis, s-a observat un flux constant de lichid galben-lămâie; o porțiune din lichid a fost colectată pentru testare în vederea evaluării infecțiilor sau a complicațiilor asociate.

Procedura a durat aproximativ 20 de minute. Datorită proprietăților autoexpandabile și capetelor evazate ale stentului LAMS, calea de drenaj a rămas stabilă, asigurând drenajul continuu al fluidelor, reducând la minimum riscul de scurgeri și potențialele complicații. Până în dimineața zilei de 9 decembrie, pacientul era alert, semnele vitale erau stabile, abdomenul era moale, durerea a scăzut semnificativ și nu mai existau semne de rezistență. Pacientul continuă să fie monitorizat în departamentul de Chirurgie Generală și se așteaptă să fie externat în următoarele zile.

Extinderea accesului pacienților la opțiuni moderne de tratament.

Potrivit Dr. Nguyen Khac Nam, șef adjunct al Departamentului de Chirurgie Generală de la Spitalul General Central Can Tho, pseudochisturile pancreatice sunt o complicație frecventă după pancreatita acută sau cronică, formându-se atunci când lichidul pancreatic se scurge din canalul pancreatic și se acumulează în țesutul înconjurător. În timp, zona afectată este înconjurată de un strat de țesut fibros necrotic, formând un chist, dar fără stratul epitelial întâlnit în chisturile pancreatice adevărate. Chisturile se pot forma în doar câteva zile sau, uneori, în multe luni, fiind de obicei localizate în corpul sau coada pancreasului sau răspândindu-se în stomacul posterior și mezenterul colonic.

Pacientul a fost stabil după intervenție.

Simptomele sunt foarte diverse: durere epigastrică persistentă, greață, pierdere în greutate, compresie gastrointestinală, tulburări digestive sau febră și icter atunci când chistul pune presiune pe căile biliare. Dacă nu este tratat prompt, chistul poate provoca infecții, necroză, ruptură în cavitatea abdominală sau sângerări interne, toate acestea fiind complicații care pun viața în pericol.

Anterior, se aplicau adesea metode chirurgicale deschise sau drenaj percutanat, dar gradul de invazie era ridicat, timpul de recuperare era lung și existau numeroase riscuri potențiale. Drenajul intern prin intervenție chirurgicală care leagă chistul de stomac sau intestinul subțire necesita, de asemenea, o tehnică avansată și o spitalizare prelungită.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, șefa departamentului de endoscopie al spitalului, a declarat că ecografia endoscopică (EUS) combinată cu plasarea unui stentul LAMS reprezintă o descoperire semnificativă în tratamentul pseudochisturilor pancreatice. EUS permite medicilor să acceseze chistul cu o precizie ridicată, să observe clar structura țesutului și să evite deteriorarea vaselor de sânge sau a organelor adiacente. Stenturile LAMS creează un pasaj larg și stabil, facilitând drenajul rapid al fluidelor, reducând timpul de tratament și minimizând complicațiile.

Succesul primului caz din Delta Mekongului demonstrează capacitatea tot mai mare a Spitalului General Central Can Tho de a implementa tehnici intervenționale moderne. Stăpânirea proactivă a tehnologiei LAMS permite pacienților din regiune să acceseze metode avansate de tratament, disponibile anterior doar în centrele majore din orașul Ho Chi Minh sau Hanoi .

Dr. Mai a subliniat că, în contextul cererii tot mai mari de tratament pentru bolile pancreatice și biliare, implementarea tehnologiei EUS-LAMS nu numai că ajută la reducerea poverii intervențiilor chirurgicale, dar îmbunătățește și calitatea tratamentului, scurtează timpul de recuperare și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților. Acest succes deschide, de asemenea, calea pentru ca spitalul să continue să aplice tehnici minim invazive în viitor.

Un Xuyen

Sursă: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551