În ultimii 17 ani, această tânără de 20 de ani s-a confruntat mereu cu oboseală, icter, dureri abdominale și a urmat numeroase tratamente pentru a-și menține funcția hepatică și a-și prelungi viața.
Tatăl pacientului a povestit că, la vârsta de 3 ani, fiica sa a prezentat semne de icter și ochi îngălbeniți și a fost examinată și tratată la Spitalul Național de Copii. În 2015, pacientul a fost supus unei biopsii hepatice și a fost diagnosticat cu colangită sclerozantă primară. În 2017 și 2019, pacientul a fost tratat de două ori pentru ciroză cu celule stem.
Cu aproximativ o săptămână înainte de internarea în Spitalul Militar Central 108, pacientul a prezentat icter și scleroză, însoțite de dureri surde în hipocondriacul drept.
Potrivit profesorului asociat, Dr. Vu Van Quang, acest pacient a fost diagnosticat cu colangită sclerozantă primară (CSP), o boală inflamatorie cronică care provoacă fibroză și îngustare progresivă a sistemului biliar intrahepatic și extrahepatic, ducând la colestază, infecții recurente ale tractului biliar și, în cele din urmă, ciroză și insuficiență hepatică. Transplantul hepatic este singurul tratament care poate îmbunătăți prognosticul și calitatea vieții acestui pacient.
Auzind despre oportunitatea pentru fiica sa, tatăl a spus fără să stea pe gânduri: „Familia s-a hotărât, vă voi dona ficatul meu.” Totuși, grupele de sânge ale tatălui și fiicei sunt incompatibile, ceea ce face ca transplantul să fie extrem de complicat și dificil, o problemă dificilă ce trebuie rezolvată.
Până în prezent, Spitalul Militar Central 108 a efectuat 3 cazuri de transplant hepatic cu grupe sanguine incompatibile, inclusiv 2 cazuri la copii și 1 caz de transplant hepatic cu grupe sanguine incompatibile la adulți. Transplantul hepatic cu grupe sanguine incompatibile la adulți este mult mai dificil și mai complicat decât la copii.
Analizând dificultățile transplantului, profesorul asociat, doctorul Vu Van Quang - șef adjunct al Departamentului de Chirurgie Hepatobilio-Pancreatică din cadrul Spitalului Militar Central 108, a declarat că concentrația de anticorpi anti-A/B la adulți este mai mare deoarece sistemul imunitar este complet, astfel încât riscul de rejet umoral și distrugere a grefei este ridicat. Între timp, copiii mici (în special sub 1-2 ani) au sisteme imunitare imature, concentrații scăzute de anticorpi, deci riscul este mai mic.
În ceea ce privește răspunsul imun, adulții au „memorie imună” și un sistem plasmocitar al celulelor B complet dezvoltat, ceea ce duce la un răspuns imun secundar puternic. Copiii aproape că nu au încă „memorie imună”.
În ceea ce privește imunoterapia, adulții au nevoie de perfuzie cu Rituximab și de schimb plasmatic pentru a reduce anticorpii anti-A/B la <1:16 sau <1:32. În timp ce copiii au nevoie uneori doar de Rituximab sau chiar de nicio intervenție specifică.
Transplantul de grupe sanguine incompatibile prezintă un risc mai mare de complicații biliare severe; vasele de sânge sunt mai vulnerabile. Adulții cu multiple afecțiuni medicale preexistente cresc riscul de infecție și complicații post-transplant.
În acest caz, înainte de operație, pacientul a fost tratat cu Rituximab și plasmotransfer pentru a optimiza starea pacientului. În timpul intervenției chirurgicale, medicii au protejat endoteliul, au spălat bine ficatul, au asigurat perfuzia grefei și au efectuat tehnici precise de anastomoză biliară. După operație, pacientul a fost monitorizat pentru anticorpi, medicamente antirejecție puternice, controlul infecțiilor și detectarea precoce a complicațiilor biliare/vasculare.
Transplantul a avut loc pe parcursul a 7 ore, cu participarea unor specialiști. Tatăl a fost supus unei intervenții chirurgicale laparoscopice pentru a îndepărta grefa de ficat dreaptă. Fiecare operație a necesitat precizie absolută.
La o săptămână după transplant, starea de sănătate a tatălui și a fiului s-a îmbunătățit bine, iar funcția hepatică era stabilă.
La o săptămână după transplant, tatăl și fiica s-au putut revedea. De îndată ce și-a văzut tatăl intrând în cameră, fiica a izbucnit în lacrimi. Acele lacrimi erau lacrimi de dragoste pentru tatăl ei - persoana care donase o parte din ficatul său pentru a-i salva viața, dar și de o fericire copleșitoare când și-a văzut tatăl cum se însănătoșea pe zi ce trece.
Profesorul asociat, Dr. Vu Van Quang, a împărtășit că a-i vedea pe tată și fiu recuperându-se zi de zi a fost bucuria întregii echipe de transplant. Acesta a fost primul caz de transplant de sânge incompatibil la un adult în spital (al doilea caz din țară) și a fost, de asemenea, un caz cu multe dificultăți. Cu toate acestea, echipa a rezolvat și a gestionat aceste dificultăți.
Acest transplant nu numai că a schimbat viața unui pacient, dar a deschis și o nouă ușă pentru alți pacienți care așteaptă transplanturi de ficat, dar fără un donator cu aceeași grupă sanguină. În viitor, Spitalul Militar Central 108 va promova această tehnică.
Spitalul Militar Central 108 a efectuat peste 300 de transplanturi de ficat, implementând numeroase tehnici de transplant, cum ar fi: transplant de ficat cu grupe sanguine incompatibile la copii și adulți; divizarea ficatului în abdomen pentru transplant la 2 pacienți; chirurgie laparoscopică pentru prelevarea unei grefe de ficat de la un donator; chirurgie laparoscopică pentru asistarea receptorilor de ficat.
Sursă: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-nguoi-cha-van-hien-mot-phan-la-gan-cho-con-gai-20-tuoi-post925974.html
Comentariu (0)