В этот список из 62 заболеваний входят: инфекционные заболевания, онкологические заболевания, нарушения обмена веществ, лизосомные болезни накопления, неврологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, легочные заболевания, кожные заболевания, врожденные пороки развития, устойчивость к противотуберкулезным препаратам, последствия войн и случаи трансплантации органов.
В настоящее время система здравоохранения разделена на три профессиональных уровня: начальный, базовый и продвинутый, вместо прежних четырех уровней (центральный, областной, районный, коммунальный). Уровень медицинского страхования для пациентов составляет от 80% до 100% в зависимости от положений карты.
С 1 июля вступает в силу Закон об изменении и дополнении ряда статей Закона о медицинском страховании (МС) , расширяющий льготы для участников страхования. Соответственно, людям с 62 редкими и серьезными заболеваниями разрешено обращаться в другую больницу без направления, и при этом они по-прежнему будут получать 100% от суммы МС.
При диагностике на первичном уровне пациенты с этими заболеваниями могут напрямую обратиться в специализированное учреждение без направления. Даже если они обратятся в специализированное учреждение и у них диагностируют заболевание из списка, они все равно будут пользоваться 100% льгот по медицинской страховке с первого визита. Однако медицинская страховка не покрывает услуги, не входящие в список (в случае, если пациент зарегистрируется на дополнительное обследование).
Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования, заявила, что конкретные и строгие правила в отношении этих заболеваний помогут снизить нагрузку на специализированные медицинские учреждения, одновременно сбалансировав Фонд медицинского страхования и обеспечив права тяжелобольных пациентов. Поскольку если список будет расширен за счет включения всех видов рака или неинфекционных заболеваний (гипертония, диабет), крупные больницы будут перегружены из-за большого количества пациентов.
Например, рак имеет более 1000 кодов заболеваний, но только нескольким заболеваниям, таким как злокачественные опухоли поджелудочной железы, тимуса, головного мозга, спинного мозга... разрешено пересекать черту.
Аналогично, при диабете только люди с серьезными осложнениями, такими как язвы стопы 2-й степени, хроническая болезнь почек 3-й стадии или выше, или многими другими осложнениями, такими как сердечно-сосудистые, глазные или неврологические осложнения, могут быть переведены на специализированный уровень.
Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан также заявил, что постановление об ограничении пересечения линии направлено на то, чтобы разумно разделить поток, не ущемляя права других тяжелобольных пациентов или лиц, находящихся в экстренных случаях.
Раньше люди с неизлечимыми заболеваниями часто не могли лечиться на уровне коммуны или района, но им все равно приходилось проходить процедуры перевода, чтобы воспользоваться медицинской страховкой, что создавало неудобства и теряло время. Многие люди не имели достаточно терпения ждать и выбирали услуги медицинского обследования, что приводило к потере страховых выплат. С новым положением пациенты могут напрямую обращаться в специализированные медицинские учреждения, что помогает сэкономить время, избежать сложных процедур, а также обеспечить себе медицинскую страховку.
Ниже приведены конкретные заболевания, при которых разрешено пересекать черту:
| Группа | Конкретное имя |
| Туберкулез и грибковые инфекции | Туберкулезный менингит (G01*); туберкулезный менингит (G07*); другие формы туберкулеза нервной системы; туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*); легочная микобактериальная инфекция; острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum; острый легочный бластомикоз; легочный паракокцидиоидомикоз; легочный споротрихоз (J99.8*); инвазивный легочный аспергиллез; легочный криптококкоз; легочный мукормикоз; диссеминированный мукормикоз. |
| Патология рака | Злокачественное новообразование поджелудочной железы; злокачественное новообразование тимуса; злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры; злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций; злокачественное новообразование мозговых оболочек; злокачественное новообразование головного мозга; злокачественное новообразование спинного мозга, черепно-мозговых нервов и других частей центральной нервной системы; вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек; злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. |
| Редкое метаболическое заболевание | Миелодиспластические синдромы; другие формы недостаточности костного мозга; другие тромбофилии (антифосфолипидный синдром); гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, связанный с инфекцией; инсулинозависимый сахарный диабет (с множественными осложнениями); инсулинонезависимый сахарный диабет (с множественными осложнениями); нарушения обмена ароматических аминокислот; нарушения обмена аминокислот с разветвленной цепью и обмена жирных кислот; другие нарушения обмена аминокислот |
| Нейропатия | Лизосомальные болезни накопления (болезнь Помпе, МПС, болезнь Гоше, болезнь Фабри); нарушения обмена меди (включая болезнь Вильсона); амилоидоз; рецидивирующее депрессивное расстройство; обсессивно-компульсивное расстройство; энцефалит, миелит и энцефаломиелит; рассеянный склероз; нейромиелит зрительного нерва Девика; миастения гравис; ретинопатия недоношенных; сердечная недостаточность; токсический эпидермальный некролиз (Лайелл/Стивен Джонсон). |
| Послеоперационные и другие патологии | Синдром после операции на сердце; другие нарушения функции после операции на сердце; другие интерстициальные заболевания легких; абсцессы легких и средостения; пиоторакс (тяжелая инфекция легких); болезнь Крона (региональный энтерит); пузырчатка; ретикулярный васкулит; фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита); системная красная волчанка с поражением внутренних органов; неонатальный диабет; другие врожденные пороки развития головного мозга; другие врожденные пороки развития спинного мозга. |
| Врожденные дефекты и последствия | Группа врожденных пороков развития системы кровообращения; врожденные деформации тазобедренного сустава; резистентность к противотуберкулезным препаратам; последствия военных действий (последствия боевых ранений); состояние трансплантатов органов и тканей. |
Источник: https://baohaiduong.vn/62-benh-hiem-ngheo-dieu-tri-vuot-tuyen-van-duoc-bao-hiem-y-te-tra-100-413874.html
Комментарий (0)