Минздрав предлагает ввести оплату медицинского страхования за медицинское обследование и лечение, выходящие за рамки установленного лимита

Люди платят медицинскую страховку в больнице Тхань Нян ( Ханой ) - Иллюстрация: NAM TRAN

Предложение об оплате амбулаторного медицинского страхования не соответствует действительности

Министерство здравоохранения предлагает разработать Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании. В частности, Министерство предлагает внести изменения и дополнения в ряд нормативных актов, касающихся объема предоставляемых услуг, размера страховых выплат по медицинскому страхованию, а также скорректировать размер страховых взносов по ряду случаев, не соответствующих уровню технической компетентности медицинского обследования и лечения.

Согласно проекту, Министерство здравоохранения предлагает план корректировки для случаев, когда пациенты самостоятельно обследуются и лечатся по медицинской страховке в учреждениях, осуществляющих медицинское обследование и лечение, которые не имеют надлежащего технического уровня в специализированных учреждениях, осуществляющих медицинское обследование и лечение, и некоторых учреждениях первичной медицинской помощи.

В частности, в случае лиц, обращающихся за медицинской помощью за пределами базового уровня (провинциальные больницы уровня 2 и уровня 1 — не классифицируемые как окончательный уровень), Министерство здравоохранения предлагает два варианта.

Вариант 1: Участникам медицинского страхования будет оплачено 60% расходов на стационарное лечение и 40% расходов на амбулаторное лечение (за исключением районных учреждений, где покрывается 100% расходов на стационарное и амбулаторное лечение).

Вариант 2: сохранение действующих правил, 100% оплаты расходов на стационарное лечение и отсутствие оплаты расходов на амбулаторное обследование и лечение (за исключением районных учреждений, которые являются 100% стационарными и амбулаторными)

План медицинского страхования корректируется от уровня к уровню, исходя из уровня технической экспертизы, предложенного Министерством здравоохранения - Скриншот

Дополнение перечня выплат по немедицинскому страхованию

В проекте Минздрав предложил перечень методов лечения косоглазия, близорукости и рефракционных нарушений глаза, за исключением лиц моложе 18 лет, которые будут покрываться медицинской страховкой.

Раньше больничная касса оплачивала лечение косоглазия, близорукости и рефракционных нарушений глаз только детям до 6 лет.

Кроме того, Министерство здравоохранения предлагает не оплачивать медицинскую страховку за использование запасных медицинских принадлежностей, включая искусственные глаза, зубные протезы, очки и средства передвижения при медицинском обследовании, лечении и реабилитации.

Ранее в список не покрываемых расходов входило использование запасных медицинских принадлежностей, в том числе протезов, искусственных глаз, зубных протезов, очков, слуховых аппаратов, средств передвижения при медицинском обследовании, лечении и реабилитации, которые не покрывались медицинской страховкой.

Таким образом, участники медицинского страхования покрывают только расходы на медицинские принадлежности, такие как протезы конечностей и слуховые аппараты.

Министерство здравоохранения также утверждает, что существуют случаи, на которые медицинская страховка не распространяется, в том числе: уход и реабилитация в домах престарелых и оздоровительных учреждениях; медицинские осмотры; анализы и диагностика беременности, не связанные с лечением.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий, услуг по планированию семьи, выскабливание и аборты, за исключением случаев, когда прерывание беременности необходимо в связи с патологическими состояниями плода или матери.

Пользование косметическими услугами; медицинское обследование, лечение и реабилитация в случае стихийных бедствий; медицинское обследование и лечение наркомании, алкоголизма и других зависимостей; медицинское освидетельствование, судебно-медицинская экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза; участие в клинических испытаниях и научных исследованиях.

Кроме того, Минздрав предложил внести изменения и дополнения в статью 5 о группе самооплачиваемого медицинского страхования.

В частности, сюда включены люди, живущие, работающие, воспитывающиеся и находящиеся под опекой организаций, благотворительных и религиозных учреждений; вьетнамцы без документов, удостоверяющих личность; иностранцы, проживающие во Вьетнаме, но не являющиеся субъектами, указанными в законе; работники, находящиеся в неоплачиваемом отпуске или временно приостановившие свои трудовые договоры, которые платят за себя сами или участвуют в качестве домохозяйства.

Источник: https://tuoitre.vn/bo-y-te-de-xuat-chi-tra-bao-hiem-y-te-cho-kham-chua-benh-khong-dung-tuyen-20240223164111.htm