Люди оплачивают счета за медицинскую страховку в больнице Тхань Нхан ( Ханой ) - Иллюстрация: Нам Тран
Предложение о возмещении расходов на амбулаторные медицинские осмотры и лечение в рамках медицинского страхования, проводимые вне специально отведенных медицинских учреждений.
Министерство здравоохранения предлагает разработать законопроект, вносящий поправки и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании. В частности, министерство предлагает внести поправки и дополнения в положения, касающиеся объема и уровня медицинского страхования, а также скорректировать ставку возмещения расходов по медицинскому страхованию в случаях, когда медицинское обследование и лечение не входят в надлежащую техническую и профессиональную сферу действия системы медицинского страхования.
Согласно проекту, Министерство здравоохранения предлагает внести корректировки в случаях, когда пациенты самостоятельно обращаются за медицинским обследованием и лечением по медицинской страховке в учреждения, не отвечающие надлежащим техническим и профессиональным стандартам на уровне специализированного медицинского обследования и лечения, а также в некоторые учреждения базового уровня.
В частности, в случаях, когда люди обращаются за базовой медицинской помощью вне своей закрепленной за ними сети медицинских учреждений (провинциальные больницы 2-го и 1-го уровня — не классифицируемые как высший уровень), Министерство здравоохранения предлагает два варианта.
Вариант 1: Лицам, имеющим медицинскую страховку, будет покрыто 60% расходов на стационарное лечение и 40% расходов на амбулаторное лечение (за исключением учреждений, находящихся в ведении районной администрации, которые покроют 100% как стационарных, так и амбулаторных расходов).
Вариант 2: Сохранение действующих правил, покрывающих 100% расходов на стационарное лечение и исключающих расходы на амбулаторное обследование и лечение (за исключением учреждений, находящихся в ведении районной администрации, которые покрывают 100% как стационарного, так и амбулаторного лечения).
Уровень охвата медицинским страхованием корректируется: вместо учреждений и категорий более низкого уровня, теперь будут предоставляться специализированные технические услуги более высокого уровня, как предложило Министерство здравоохранения (скриншот).
Добавление товаров, не покрываемых медицинской страховкой.
В проекте Министерство здравоохранения предлагает перечень методов лечения косоглазия, близорукости и нарушений рефракции глаз, исключая случаи, когда лица моложе 18 лет будут охвачены медицинской страховкой.
Ранее фонд медицинского страхования покрывал расходы на лечение косоглазия, близорукости и нарушений рефракции только у детей младше 6 лет.
Кроме того, Министерство здравоохранения предлагает не покрывать расходы на использование медицинских изделий на замену, включая искусственные глаза, зубные протезы, очки и средства передвижения, при медицинских осмотрах, лечении и реабилитации.
Ранее в список не покрываемых расходов входили медицинские изделия на замену, такие как протезы конечностей, искусственные глаза, зубные протезы, очки, слуховые аппараты и средства передвижения, используемые при медицинских осмотрах, лечении и реабилитации, которые не покрывались медицинской страховкой.
Таким образом, лицам, имеющим медицинскую страховку, возмещаются расходы только на медицинские принадлежности, такие как протезы и слуховые аппараты.
Министерство здравоохранения также ведет список случаев, не покрываемых медицинской страховкой, в том числе: уход и реабилитация в домах престарелых и реабилитационных центрах; медицинские осмотры; а также тесты на беременность и диагностика, не предназначенные для лечения.
Использование вспомогательных репродуктивных технологий, услуг по планированию семьи, абортов и прерывания беременности разрешено, за исключением случаев, когда беременность необходимо прервать по патологическим причинам, связанным с плодом или матерью.
Использование косметических услуг; медицинское обследование, лечение и реабилитация в условиях стихийных бедствий; обследование и лечение наркотической зависимости, алкоголизма или других видов злоупотребления психоактивными веществами; медицинское обследование, судебно-медицинская экспертиза и судебно-психиатрическая экспертиза; участие в клинических испытаниях и научных исследованиях.
Кроме того, Министерство здравоохранения предлагает внести поправки и дополнения в пункт 5, касающийся группы лиц, самостоятельно оплачивающих медицинское страхование.
В частности, в список входят лица, проживающие, работающие или находящиеся под опекой благотворительных или религиозных организаций и учреждений; граждане Вьетнама без документов, удостоверяющих личность; иностранцы, проживающие во Вьетнаме и не подпадающие под категории, предусмотренные законом; а также работники, находящиеся в неоплачиваемом отпуске или имеющие временно приостановленные трудовые договоры, которые вносят взносы в программу самостоятельно или участвуют в ней как домохозяйство.
Источник
Комментарий (0)