У мужчины на груди выпал большой зоб

63-летний г-н Линь из Хошимина обратился к врачу-пульмонологу и внезапно обнаружил у себя большой зоб, который опустился ниже груди, сдавливая кровеносные сосуды и другие органы.

Г-н Линь курит более 30 лет и страдает хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). В феврале он почувствовал усталость и затрудненное дыхание. Старые лекарства, назначенные врачом, не помогли. Он прошёл обследование лёгких и с удивлением обнаружил большой узел щитовидной железы слева (7,6 x 6 x 6 см, весом 0,7 кг). Крупный узел свисал вниз по грудной клетке, слегка смещая трахею вправо и сдавливая кровеносные сосуды и окружающие органы.

У него никогда не было зоба, и не было симптомов заболевания щитовидной железы, таких как учащенное сердцебиение, потливость или выпячивание глаз. Шея не выглядела опухшей или необычно большой.

21 марта доктор медицинских наук Ле Тхи Нгок Ханг из отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии в кардиологическом центре города Хошимин заявила, что если опухоль не обнаружить и не начать лечение, она увеличится в размерах, сместит трахею и пищевод в сторону, сдавливая важные соседние органы, что затруднит дыхание и глотание пациента и усложнит проведение операции.

На КТ грудной клетки виден зоб, пролабирующий в средостение. Фото: Больница Тамань. — На КТ грудной клетки виден зоб, пролабирующий в средостение. Фото: *Больница Тамань.*

Доктор Чан Тхук Кханг, главный хирург отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Хошиминского кардиологического центра, оценил размер опухоли как слишком большой, расположенной прямо перед аортой и плотно спаянной с соседними тканями и органами, поэтому для её удаления с высокой вероятностью потребуется вскрытие грудины. Команда, как обычно, подошла к опухоли со стороны шеи, а если это не удалось, то грудина была бы рассечена.

Врач сделал разрез длиной 6 см на шее, аккуратно рассекая опухоль, чтобы не проткнуть трахею и пищевод, не повредив крупные кровеносные сосуды, что снизило риск кровопотери и инфицирования.

Спустя почти 4 часа опухоль была полностью удалена без вскрытия грудной клетки. Результаты патологоанатомического исследования подтвердили доброкачественность опухоли. Пациент был выписан из больницы через три дня, не столкнувшись с типичными осложнениями после операций на щитовидной железе, такими как кровотечение, затрудненное дыхание, инфекция, изменение голоса, онемение конечностей и гипотиреоз.

Доктор Ханг и хирургическая бригада удалили пациенту опухоль щитовидной железы. Иллюстрация: Ха Ву — Доктор Ханг и хирургическая бригада удалили пациенту опухоль щитовидной железы. Иллюстрация: *Ха Ву*

Зоб — это увеличение щитовидной железы, обычно доброкачественное, которое встречается у многих людей. Щитовидная железа обычно растёт в сторону передней или боковой поверхности шеи. Если щитовидная железа растёт ниже и через грудное отверстие выходит в грудную полость, это называется средостенным или загрудинным зобом.

По словам доктора Ханга, зоб средостения обычно диагностируется после 50 лет и встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин. В большинстве случаев он протекает бессимптомно. По мере роста зоб сдавливает и сдавливает трахею, сужая дыхательные пути, вызывая затруднение дыхания при физической нагрузке, удушье, кашель и хрипы. Эти симптомы легко спутать с симптомами заболеваний органов дыхания. Если пациенту не назначена рентгенография грудной клетки или компьютерная томография, обнаружить опухоль сложно.

После операции по удалению зоба пациентам необходимо тщательно очищать послеоперационную рану, чтобы избежать инфицирования, ограничить разговоры и избегать громкой речи, чтобы не повредить голосовые связки. Пациентам следует избегать ношения тяжестей и резких движений, которые увеличивают давление на область шеи в месте послеоперационной раны, употреблять мягкую и легко глотаемую пищу, избегать кислой, острой, твердой и трудноперевариваемой пищи. Следуйте графику наблюдения, чтобы контролировать состояние послеоперационной раны, уровень гормонов и состояние здоровья. При наличии таких симптомов, как высокая температура, выделения, сильное кровотечение, сильная боль в послеоперационной ране и т. д., пациентам следует обратиться в больницу для обследования в кратчайшие сроки.

Большинство случаев доброкачественного зоба можно предотвратить с помощью диеты, богатой йодом. Всем следует увеличить потребление морской рыбы, рыбного соуса, йодированной соли и избегать капусты, китайской капусты, сельдерея (продуктов, обладающих антитиреоидными свойствами, препятствующими усвоению йода щитовидной железой); вести здоровый образ жизни (не ложиться спать поздно, ограничить употребление алкоголя и пива, не курить, заниматься спортом не менее 30 минут в день).

Чт Ха

* Имя пациента изменено

Читатели задают здесь вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник