Передача медицинской страховки: больницам необходимо четко понимать, чтобы избежать неудобств для пациентов

Министерство здравоохранения составило список заболеваний, при которых можно оформить перевод медицинской страховки в течение одного года. Больницы обязаны подать заявку и предоставить полную инструкцию, чтобы избежать неудобств для пациентов.

Проехал тысячи километров, но не был принят

По словам г-жи Ким Нган (жительницы Ханоя), её родственник работает в отдалённой провинции, примерно в 1400 км от Ханоя. Недавно, в связи с болезнью, её родственник обратился в специализированную больницу в Ханое для обследования и лечения. После лечения пациентке через месяц было назначено повторное обследование и рекомендовано подать заявление на получение сертификата о переводе медицинской страховки, чтобы пользоваться льготами, выплачиваемыми по медицинской страховке.

Министерство здравоохранения требует от медицинских учреждений предоставлять пациентам полные инструкции по процедурам перевода медицинской страховки.

ФОТО: НГОЦ ТХАНГ

Пациент вернулся на работу, изначально зарегистрировался в системе медицинского страхования (на юге) и запросил справку о переводе медицинской страховки в центральную больницу в Ханое . Пациент, как и было запланировано, отправился в Ханой , вернулся в больницу через месяц для повторного осмотра и принёс справку о переводе медицинской страховки. «В регистратуре регистратура сообщила, что справка о переводе медицинской страховки не принята, поскольку осмотр пациента был на 10 дней позже даты подписания договора о переводе медицинской страховки. Если пациент хочет получать выплаты по медицинской страховке, ему необходимо повторно подать заявление на получение справки о переводе медицинской страховки», — сказала г-жа Ким Нган.

«Ни пациент, ни члены его семьи не были проинформированы о правиле, согласно которому они должны вернуться на повторное обследование не позднее, чем через 10 рабочих дней после запроса свидетельства о переводе медицинской страховки. Если срок составит более 10 дней, свидетельство о переводе медицинской страховки аннулируется», — подтвердила г-жа Нган.

По словам г-жи Нган, поскольку она изначально зарегистрировалась на медицинское обследование и лечение в южной провинции, слишком далеко от Ханоя, пациентка не могла повторно обратиться в провинциальный департамент здравоохранения, чтобы запросить еще один сертификат о переводе медицинской страховки взамен того, который она запросила в первый раз.

«Персонал и врачи в месте перевода медицинской страховки и в месте получения бланка перевода медицинской страховки не предоставили никаких инструкций; в бланке перевода медицинской страховки также не было указано требование о прохождении обследования пациента в течение 10 дней. Поэтому мы не знали, как это сделать. Пациент не получил никаких льгот, хотя поездка потребовала времени и усилий», — жаловалась семья пациента.

Помимо вышеописанного случая, репортеры Thanh Nien также получили несколько отзывов от пациентов и их семей о необходимости повторно подавать документы на перевод медицинской страховки, поскольку медицинские учреждения не проинструктировали их о «10-дневном сроке», упомянутом выше.

По словам представителя Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, участникам медицинского страхования, страдающим хроническими заболеваниями и группами заболеваний (указанными в Приложении 3 к Циркуляру № 01/2025), разрешено использовать направление на обследование и лечение в медицинское учреждение, действительное в течение 1 года с даты подписания. В случае, если срок действия направления истекает в период прохождения пациентом обследования и лечения и ему необходимо продолжить лечение в медицинском учреждении, направление действительно до окончания срока лечения.

Представитель Департамента медицинского страхования сообщил, что действующая форма перевода полиса медицинского страхования содержит список заболеваний, которые можно использовать в течение года. Больницам следует принять это к сведению и применять, чтобы не заставлять пациентов обращаться за формой перевода. «Мы настоятельно призываем медицинские учреждения применять её правильно. 10-дневный срок распространяется на острые заболевания, которые необходимо перевести в категорию тяжёлых, чтобы обеспечить пациентам своевременное лечение. Что касается хронических заболеваний, мы можем отложить его», — подтвердил представитель Департамента медицинского страхования.

Необходимость обеспечения прав участников медицинского страхования

Для унификации реализации, обеспечения прав участников медицинского страхования и избежания возникающих проблем Министерство здравоохранения рекомендует директорам воеводских управлений здравоохранения и директорам лечебно-диагностических учреждений, основываясь на положениях Циркуляра 01/2025/TT-BYT, обратить внимание на инструкции по переводу пациентов между учреждениями общего и специализированного профиля, между уровнями технической компетентности, обеспечить соблюдение иерархии технической компетентности местных лечебно-диагностических учреждений, пропускной способности и возможностей учреждения, не допускать перегрузки и частой транспортировки пациентов.

Что касается обязанностей медицинских учреждений, Министерство здравоохранения требует срочно провести обучение медицинского персонала новым положениям закона о медицинском страховании, в частности положениям о процедурах и процессах медицинского обследования и лечения, содержанию форм назначения на повторное обследование, форм перевода пациентов; тщательно изучить и должным образом внедрить положения Циркуляра 01/2025/TT-BYT и приложений 1, 2, 3 и 4 к нему для обеспечения прав пациентов.

В частности, медицинские учреждения несут ответственность за непредоставление инструкций или предоставление неполных инструкций, что создает неудобства и ущемляет права пациентов медицинского страхования.

Источник: https://thanhnien.vn/chuyen-bao-hiem-y-te-benh-vien-can-nam-ro-tranh-phien-ha-cho-nguoi-benh-185250706215425452.htm