Медицинские эксперты обсуждают предложение Минздрава о реорганизации и объединении больниц

(Дэн Три) - По мнению экспертов, политика Министерства здравоохранения по объединению и слиянию больниц должна гарантировать ключевые условия успеха.

Что касается предложения Министерства здравоохранения о реорганизации и перераспределении подчиненных ему государственных учреждений, то недавно высказались Ортопедическая и реабилитационная больница города Хошимин (1А) и Ортопедическая и реабилитационная больница города Кантхо (два учреждения, которые, как ожидается, будут объединены в другие подразделения).

В частности, больница 1А предложила сохранить статус независимого подразделения Министерства здравоохранения до 2027 года, а затем стать практической больницей при Университете медицины и фармации города Хошимин. В то же время, ортопедическая и реабилитационная больница Кантхо планирует разработать дорожную карту по передаче статуса-кво населению в период с 2028 по 2030 год.

В Северном регионе предложение Министерства здравоохранения о переводе больницы E в больницу Батьмай с целью создания сетевой больницы также привлекло большое внимание и вызвало выраженное мнение медицинского сообщества и общественности.

Репортер Dan Tri побеседовал с доцентом До Ван Зунгом, бывшим проректором и членом Совета Университета медицины и фармацевтики города Хошимин, чтобы получить более профессиональную точку зрения по вышеуказанному вопросу.

Доцент До Ван Зунг, бывший проректор Университета медицины и фармацевтики в Хошимине (Фото: BV).

Ключевые условия успешных слияний и поглощений

Недавно Министерство здравоохранения предложило план реорганизации подведомственных ему государственных учреждений, используя различные методы, такие как слияние, преобразование в учреждения, подчиняющиеся другим учреждениям, или передачу статус-кво на места. Как вы оцениваете этот план?

- Политика реорганизации и объединения медицинских подразделений необходима в соответствии с тенденцией к оптимизации аппарата, повышению автономности государственных учреждений. С точки зрения управления, для успешного объединения необходимо обеспечить ключевые условия.

Во-первых, стабилизация и интеграция человеческих ресурсов. Это решающий фактор успеха или провала любого слияния.

При реорганизации или слиянии больниц необходимо уделять внимание интеграции организационной культуры, тщательно разбирая культурные конфликты между старыми подразделениями (культура взаимодействия с пациентами, культура внедрения медицинских достижений). Необходимо сформировать единую культуру качества и сосредоточиться на пациентах.

Кроме того, необходимо справедливо распределять человеческие ресурсы, обеспечивая стабильность рабочих мест, должностей и льгот для компетентного медицинского персонала, избегая недовольства и утечки мозгов.

Во-вторых, выберите подходящие подразделения для слияния, чтобы повысить эффективность и профессиональное качество.

К соответствующим факторам относятся: оптимальный масштаб и разумные функции (чтобы новое подразделение достигло экономических преимуществ, сосредоточило ресурсы на развитии углубленной экспертизы, но в то же время не должно превратиться в громоздкую, перегруженную «супербольницу»);

Максимизировать ресурсы (за счет объединения профессиональных преимуществ, использования возможностей и технологического оборудования, повышения эффективности диагностики и лечения).

В-третьих, правовые, управленческие и технологические платформы.

Необходимо строго соблюдать правила слияния государственных учреждений, включая процедуры переоформления или корректировки лицензий на осуществление деятельности. Одновременно с этим необходимо построить эффективную и гибкую модель управления и применять информационные технологии (ИТ) для интеграции систем управления (ИСБ, ЭМК) старых больниц. Это позволит контролировать качество и эффективность работы в новых масштабах.

Министерство здравоохранения предложило план слияния ряда специализированных реабилитационных больниц (Фото: Хоанг Ле).

Согласно документу о плане упорядочения и реорганизации подведомственных государственных служб, Министерство здравоохранения предложило, чтобы 25 из 39 больниц по-прежнему находились в ведении Министерства.

В частности, передовыми больницами, которые продолжают находиться в ведении Министерства здравоохранения, являются больница Бать Май, больница К, больница Вьет Дык, Национальная детская больница, Национальная акушерская больница, больница Чо Рэй, Ханойская национальная больница одонто-стоматологии...

Предлагается объединить две больницы в другие подразделения, а именно: ортопедическую и реабилитационную больницу Кантхо (объединенную с больницей общего профиля Кантхо) и ортопедическую и реабилитационную больницу Хошимина (объединенную с больницей Тонгнят).

Между тем, ожидается, что больница E станет частью больницы Батьмай, что позволит сформировать сеть больниц. Кроме того, многие специализированные больницы предлагается передать населенным пунктам в их первоначальном состоянии.

Кроме того, Министерство здравоохранения предложило перевести некоторые больницы в ведение медицинских вузов. Например, Данангская ортопедическая и реабилитационная больница была передана Данангскому университету медицинских технологий и фармацевтики, а Центральная больница № 71 и Центральная больница сестринского и реабилитационного ухода – Ханойскому медицинскому университету.

В рамках системы профилактики и надзора Министерство здравоохранения предложило сохранить Центральный институт гигиены и эпидемиологии в подчинении Министерства, выполняя функции центрального Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Институт питания, Институт гигиены труда и окружающей среды и Центральный институт малярии, паразитологии и энтомологии будут объединены в Центральный институт гигиены и эпидемиологии.

На юге предлагается объединить Институт малярии, паразитологии и энтомологии города Хошимин и Институт общественного здравоохранения города Хошимин в Институт Пастера города Хошимин...

Было много обсуждений по поводу предложения о слиянии или присоединении к более крупным больницам, имеющим давние традиции финансовой автономии и лидерства в отрасли. Как доцент относится к этому?

Больницы с высоким профессиональным потенциалом, давними традициями и эффективной финансовой автономией, как правило, обладают сильной и устойчивой организационной культурой. Их персонал, как правило, соблюдает организационные правила, уважительно и дружелюбно относится к пациентам и постоянно изучает новые медицинские достижения, которые можно применять в лечении пациентов.

В этих больницах также часто используются современные системы управления, поэтому при слиянии с более мелкими больницами интеграция организационной культуры между двумя старыми подразделениями часто не является препятствием.

Проблема возникает только тогда, когда больнице с профессиональным потенциалом приходится объединяться с более крупной больницей, которая слаба в плане управления и опыта, а процесс расстановки кадров несправедлив.

Тенденции современного здравоохранения

В предложении по реорганизации и упорядочению больниц, находящихся в ведении Министерства здравоохранения, легко увидеть несколько основных вариантов. Это передача существующего положения дел в местное управление, преобразование в практические больницы по модели «больница – школа» или слияние с центральными многопрофильными больницами или крупными подразделениями.

По мнению доцента, какой путь наиболее оптимален для развития медицинской отрасли в новых условиях?

- Согласно вышеприведенному анализу, соответствие организационной культуры является решающим фактором при выборе метода слияния. Выбор метода может быть обоснован в каждой конкретной ситуации.

Если специализированная больница имеет традицию сотрудничества со школой, назначает школьных преподавателей в руководящий состав больницы, а медицинский персонал имеет культуру применения медицинских достижений в уходе за больными и активно занимается преподавательской деятельностью со студентами, то преобразование ее в практическую больницу типа «больница — школа» вполне обосновано.

Этот вариант также соответствует тенденциям современной медицинской отрасли: специализация и интеграция обучения/исследований.

Больницу 1А предлагается преобразовать в практическое учреждение Университета медицины и фармацевтики города Хошимин в период 2028–2030 гг. (Фото: Хоанг Ле).

Если больница никогда не сотрудничала с университетом, но имеет профессиональные отношения сотрудничества с многопрофильной больницей в том же населенном пункте, имеет одинаковую культуру управления и многопрофильная больница не имеет специализации объединенного подразделения (или отделение по-прежнему слабое), то слияние с многопрофильной больницей является разумным, позволит оптимизировать цепочку оказания медицинской помощи и повысить эффективность работы.

Если существующая специализированная больница имеет определенные сильные стороны, но ее рабочая культура несовместима с другими местными медицинскими подразделениями, а слияние приводит к организационному дублированию или перегрузке, то временная передача ее в управление правительству провинции без слияния также является подходящим вариантом.

Спасибо, что поделились, доцент!

Что сказал бывший директор Департамента здравоохранения Хошимина?

В беседе с репортером Dan Tri доктор Нгуен Тхе Зунг, бывший директор Департамента здравоохранения города Хошимин, сказал, что реорганизация и слияние министерств здравоохранения должны соответствовать трем критериям: «Качество — Эффективность — Результативность».

Он проанализировал, что в зависимости от уровня управления каждого населённого пункта будут разработаны планы по реорганизации и объединению соответствующих подразделений. В частности, Министерству здравоохранения необходимо обеспечить концентрацию функций государственного управления, стратегического и политического консультирования центрального правительства, поэтому необходимо сохранить ряд крупных государственных учреждений для контроля и управления с точки зрения экспертизы, а не контролировать напрямую слишком много больниц.

Доктор Зунг напомнил, что, когда он был главой Департамента здравоохранения города Хошимин, он предлагал оставить больницу Ту Ду в ведении Департамента здравоохранения, а не передавать ее в ведение Министерства здравоохранения.

В то же время он также представил руководству города предложение о передаче всех бывших районных больниц в ведение районных больниц, поскольку в то время в ведении Департамента здравоохранения находилось более 30 городских больниц. Это предложение впоследствии было одобрено.

Бывший директор Департамента здравоохранения города Хошимин также заявил, что «больница - школа» является базовой моделью системы здравоохранения (включая больницы при университетах и ​​«университетские больницы»), поэтому он полностью согласен с направлением построения этой модели.

Создание «университетской больницы» — очень кропотливый и постепенный процесс, отвечающий многим критериям. Во-первых, это должно быть место, где студенты могут практиковаться с момента поступления в вуз и до полного овладения навыками. Во-вторых, это должно быть учреждение высочайшего уровня лечения (последняя ступень оказания помощи пациентам). И, в-третьих, «университетская больница» должна быть местом, где сходятся вершины научных исследований (некоторые из которых удостоены Нобелевских премий).

«Во Вьетнаме нет ни сети семейных врачей, ни университетской больницы надлежащего уровня. Чтобы устранить узкие места в развитии сектора здравоохранения, мы должны внедрить эти две модели», — сказал доктор Нгуен Тхе Зунг.

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm