Медицинские эксперты комментируют предложение Министерства здравоохранения о реорганизации и слиянии больниц.

(Газета Dan Tri) - По мнению экспертов, политика Министерства здравоохранения по реструктуризации и слиянию больниц должна обеспечить ключевые условия для успеха.

В связи с предложением Министерства здравоохранения о реорганизации и перегруппировке подчиненных ему государственных учреждений, недавно представители Хошиминской ортопедической и реабилитационной больницы (1А) и Кантхоской ортопедической и реабилитационной больницы (2 учреждения, которые, как ожидается, будут объединены с другими подразделениями) высказались по этому поводу.

В частности, больница 1А предложила оставаться независимым подразделением Министерства здравоохранения до 2027 года, после чего она станет учебной больницей при Медицинском и фармацевтическом университете Хошимина. Тем временем, ортопедическая и реабилитационная больница Кан Тхо надеется на разработку плана по передаче своего статуса местному правительству в период 2028-2030 годов.

В северном регионе предложение Министерства здравоохранения о передаче больницы E в качестве дочерней компании больницы Bach Mai – в рамках модели сети больниц – также привлекло большое внимание и вызвало дискуссии в медицинском сообществе и среди общественности.

Журналист газеты Dan Tri провел беседу с доцентом До Ван Дунгом, бывшим проректором и членом совета директоров Медицинского и фармацевтического университета Хошимина, чтобы получить более глубокое профессиональное представление о вышеупомянутом вопросе.

Доцент До Ван Дунг, бывший проректор Медицинского и фармацевтического университета города Хошимин (Фото: больница).

Ключевые условия для успешного слияния или реорганизации.

Недавно Министерство здравоохранения предложило план реорганизации подведомственных ему государственных служб различными способами, такими как слияния, интеграция в другие подразделения или передача всей структуры местным органам власти. Какова ваша оценка этого плана?

— Политика реорганизации и слияния подразделений здравоохранения необходима и соответствует тенденции к оптимизации организационной структуры и повышению автономии государственных учреждений. С точки зрения управления, для успешного проведения слияния необходимо обеспечить выполнение ключевых условий.

Во-первых, стабильность и интеграция персонала имеют решающее значение. Это определяющий фактор успеха или неудачи любого слияния.

Реструктуризация или слияние больниц должны учитывать интеграцию организационных культур путем тщательного разрешения культурных конфликтов между старыми подразделениями (культура взаимодействия с пациентами, культура применения медицинских достижений). Необходимо создать единую культуру качества, ориентированную на пациента.

Кроме того, необходимо обеспечить справедливое распределение персонала, гарантируя стабильность рабочих мест, должностей и льгот для компетентных медицинских специалистов, избегая неудовлетворенности и утечки мозгов.

Во-вторых, необходимо выбрать подходящие подразделения для слияния, чтобы повысить эффективность и качество работы.

К благоприятным факторам относятся: оптимальный масштаб и рациональное функционирование (чтобы новое подразделение могло получить экономические преимущества, сосредоточить ресурсы на развитии специализированных знаний, но при этом избежать превращения в громоздкую, перегруженную «супербольницу»);

Максимизация ресурсов (путем консолидации экспертных знаний, эффективного использования помещений и технологического оборудования, а также повышения эффективности диагностики и лечения).

В-третьих, правовая, управленческая и технологическая база.

Необходимо строго соблюдать правила, касающиеся слияния государственных учреждений, включая процедуры переиздания или корректировки лицензий на деятельность. Одновременно следует разработать эффективную и гибкую модель управления, а также внедрить информационные технологии (ИТ) для интеграции систем управления (ИСЗ, ЭМК) бывших больниц. Это поможет контролировать качество и операционную эффективность в новом масштабе.

Министерство здравоохранения предложило объединить несколько специализированных реабилитационных больниц (Фото: Хоанг Ле).

Согласно документу о плане реорганизации и перераспределения подчиненных государственных учреждений, Министерство здравоохранения предлагает оставить 25 из 39 больниц под непосредственным контролем министерства.

В частности, к ведущим больницам, которые по-прежнему находятся в ведении Министерства здравоохранения, относятся больница Бах Май, больница К, больница Вьет Дык, Центральная детская больница, Центральная больница акушерства и гинекологии, больница Чо Рай и Центральная стоматологическая и челюстно-лицевая больница Ханоя…

Было предложено объединить две больницы с другими подразделениями: ортопедическую и реабилитационную больницу Кан Тхо (вместо нее – в Главную больницу Кан Тхо) и ортопедическую и реабилитационную больницу Хошимина (вместо нее – в больницу Тхонг Нхат).

Между тем, ожидается, что больница E станет частью сети больниц Бах Май, сформировав таким образом сеть медицинских учреждений. Кроме того, многие специализированные больницы предлагается передать в целостное управление местным властям.

Кроме того, Министерство здравоохранения также предложило передать некоторые больницы в качестве учебных больниц для медицинских вузов. Например, Данангская ортопедическая и реабилитационная больница будет передана Данангскому медицинскому университету, а Центральная больница № 71 и Центральная реабилитационная и сестринская больница будут переданы Ханойскому медицинскому университету.

Министерство здравоохранения предлагает, чтобы Центральный институт гигиены и эпидемиологии продолжал находиться под непосредственным контролем министерства, выполняя функции Центрального центра по контролю и профилактике заболеваний. Национальный институт питания, Национальный институт гигиены труда и окружающей среды, а также Национальный институт малярии, паразитологии и энтомологии будут объединены в Центральный институт гигиены и эпидемиологии.

На юге предлагается объединить Институт малярии, паразитологии и энтомологии Хошимина и Институт общественного здравоохранения Хошимина в Институт Пастера...

Предложение о слиянии или присоединении к более крупной больнице с долгой историей, финансовой автономией и опытом вызвало много дискуссий. Каково мнение доцента по этому поводу?

Больницы с высокой профессиональной компетентностью, многолетними традициями и эффективной финансовой автономией, как правило, создали сильную и устойчивую организационную культуру. Их персонал обычно хорошо соблюдает организационные правила, проявляет уважительное и дружелюбное отношение к пациентам и постоянно стремится к внедрению новых медицинских достижений в практику лечения.

В этих больницах, как правило, также используются современные системы управления, поэтому при слиянии с более мелкими больницами интеграция организационных культур двух бывших подразделений обычно не представляет препятствий.

Препятствия возникают только тогда, когда больница со специализированными знаниями объединяется с более крупной больницей, которая слаба как в управлении, так и в профессиональной подготовке, и процесс распределения персонала оказывается несправедливым.

Тенденции в современном здравоохранении

В предлагаемой реструктуризации больниц, находящихся в ведении Министерства здравоохранения, очевидны несколько основных вариантов. К ним относятся передача их под местное управление, преобразование в учебные больницы по модели «больница-университет» или слияние их с центральными многопрофильными больницами или крупными медицинскими учреждениями.

По мнению доцента, какой подход наиболее подходит для развития медицинской сферы в новых условиях?

Как было проанализировано выше, совместимость с организационной культурой является решающим фактором при выборе метода слияния. Следовательно, любой метод может быть подходящим в каждой конкретной ситуации.

Если специализированная больница имеет давнюю традицию сотрудничества с университетом, назначает университетских преподавателей в свою руководящую структуру, а ее медицинский персонал уже обладает опытом применения медицинских достижений в уходе за пациентами и активно участвует в обучении студентов и стажеров практическим навыкам, то преобразование ее в «университетско-институциональную» учебную больницу вполне оправдано.

Такой подход также соответствует тенденции в современном здравоохранении: специализации и интеграции обучения и исследований.

Предлагается переоборудовать больницу 1А в учебный центр для медицинского и фармацевтического университета города Хошимин в период с 2028 по 2030 год (Фото: Хоанг Ле).

Если больница никогда не сотрудничала с университетом, но имеет профессиональное партнерство с местной многопрофильной больницей, разделяющей схожую культуру управления, и эта многопрофильная больница не имеет специализированного отделения, аналогичного объединенному подразделению (или это отделение слабо развито), то слияние с многопрофильной больницей является целесообразным, оптимизируя цепочку оказания медицинской помощи и повышая операционную эффективность.

В качестве альтернативы, если существующая специализированная больница обладает определенными преимуществами, но ее рабочая культура несовместима с другими местными медицинскими учреждениями, и слияние приведет к организационному дублированию или перегрузке, то временная передача ее управления в ведение провинциального/городского правительства без слияния также является подходящим вариантом.

Благодарим вас за ценные замечания, доцент!

Что сказал бывший директор департамента здравоохранения города Хошимин?

В беседе с корреспондентом газеты Dan Tri бывший директор Департамента здравоохранения города Хошимин, доктор Нгуен Тхе Дунг, заявил, что реструктуризация и слияния в Министерстве здравоохранения должны соответствовать трем критериям: «Качество – Эффективность – Результативность».

Он проанализировал ситуацию и пришел к выводу, что в зависимости от уровня управления в каждом населенном пункте должны быть разработаны соответствующие планы по организации и объединению подразделений. В частности, Министерству здравоохранения необходимо обеспечить концентрацию своих функций государственного управления, а также стратегического и политического консультирования центрального правительства. Следовательно, ему необходимо сохранить ряд крупных государственных учреждений для осуществления мониторинга и руководства с точки зрения экспертных знаний, вместо того чтобы напрямую управлять слишком большим количеством больниц.

Доктор Дунг привёл в пример то, что, будучи главой департамента здравоохранения города Хошимин, он предложил оставить больницу Ту Ду под управлением департамента здравоохранения, а не передавать её в ведение Министерства здравоохранения.

Одновременно он также представил городскому руководству предложение о передаче всех (бывших) районных больниц под управление районных властей, поскольку в то время Департамент здравоохранения уже управлял более чем 30 городскими больницами. Это предложение впоследствии было одобрено.

Бывший директор Департамента здравоохранения города Хошимин также заявил, что модель «больница-университет» является основополагающей моделью системы здравоохранения (включая больницы, входящие в состав университетов, и «университетские больницы»), и поэтому он полностью согласен с направлением построения именно этой модели.

Строительство «университетской больницы» — это очень длительный и постепенный процесс, отвечающий многим критериям. Во-первых, это должно быть место для практического обучения с момента поступления студентов в университет до момента освоения ими необходимых навыков. Во-вторых, это должно быть учреждение высшего уровня лечения (заключительный этап для пациентов). И в-третьих, «университетская больница» должна быть центром передовых научных исследований (некоторые из которых были удостоены Нобелевской премии).

«В настоящее время во Вьетнаме отсутствует сеть семейных врачей и университетская больница соответствующего уровня. Для решения этих проблем, препятствующих развитию здравоохранения, мы должны внедрить эти две модели», — заявил доктор Нгуен Тхе Дунг.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm