Спасение жизни пациента с раком почки, у которого опухоль распространилась на сердце

СГГПО 31.05.2023 15:44

Если операция не будет проведена своевременно, пациент рискует умереть в течение нескольких дней, поскольку опухоль блокирует приток крови к сердцу или вызывает тромбоэмболию легочной артерии.

31 мая больница Бинь Дан объявила, что только что провела межбольничную консультацию с Институтом сердца города Хошимин с целью проведения операции по спасению жизни г-на PHP (64 года), у которого был рак левой почки с опухолью, распространившейся в полую вену, рядом с правым предсердием.

Если не провести операцию своевременно, пациент рискует умереть в течение нескольких дней, поскольку опухоль вызывает закупорку кровотока в сердце или тромбоэмболию легочной артерии на фоне диабета и коронарного атеросклероза.

По словам семьи пациента, у г-на PHP были симптомы ярко-красной крови в моче со сгустками крови, поэтому он обратился к врачу, который обнаружил опухоль в левой почке. В больнице Бинь Дан с помощью МСКТ врачи обнаружили у него опухоль левой почки размером 68x49 мм, которая проникла в окружающую жировую ткань. Примечательно, что эта опухоль имеет почку, распространяющуюся в нижнюю полую вену, приближающуюся к правому предсердию.

Спасение жизни больного раком почки, у которого опухоль распространилась на сердце, фото 1

Врачи проводят пациенту операцию.

Операция — единственный способ спасти жизнь пациента до того, как опухоль поразит сердце или вызовет тромбоэмболию легочной артерии. Операция также требует поддержки со стороны системы экстракорпорального кровообращения для контроля и изоляции сердца, предотвращая обратный ток крови в оперируемую вену.

Кроме того, операция является сложной задачей, поскольку у пациента имеются сложные сопутствующие заболевания, включая атеросклероз и стеноз коронарных артерий. После консультации с кардиологом врачи оценили риск инфаркта миокарда во время и после операции примерно в 80%, а риск смерти — до 90%.

Научный совет больницы Бинь Дан был созван под председательством директора больницы для детального планирования операции с максимальной вероятностью успеха. Операция имеет 10–20% шанс спасти пациента за счет одновременного контроля множества сложных патологических проблем и четкой координации хирургических бригад из отделений: сердечно-сосудистого, урологического, гепатобилиарного, анестезиологического и реанимационного.

По словам доктора Хо Кхань Дука, заведующего отделением сердечно-сосудистой хирургии больницы Бинь Дан, операция длилась около 6 часов, общее время на искусственном кровообращении составило 60 минут; Время вскрытия предсердия и нижней полой вены для удаления опухолевой почки составляет около 20 минут.

После операции врачи обеспечивают гемодинамику пациента, удаляют всю опухоль, обеспечивают соблюдение принципов лечения рака почки и не допускают распространения опухоли на сердце и закупорки легочной артерии. При этом пациент не теряет большого количества крови.

«Это была сложная операция со сложными сопутствующими патологиями и уровнем смертности до 90%. Благодаря решимости команды и максимальной координации специалистов операция прошла успешно. На первый послеоперационный день пациент смог удалить эндотрахеальную трубку, дышать самостоятельно, его жизненные показатели были стабильными, и он был выписан на 7-й послеоперационный день», — сообщил доктор Хо Кхань Дук.

Источник