Подготовка врачей-резидентов: нужно ли популяризировать элиту?

Ординатура (TP) — это особая система подготовки кадров в сфере здравоохранения. Однако в связи с новыми требованиями в сфере общественного здравоохранения ординатуру необходимо «популяризировать».

Устаревшие правила

Сектор подготовки медицинских кадров регулируется нормативными актами Министерства образования и профессиональной подготовки и Министерства здравоохранения. В системе подготовки врачей-специалистов I, II и врачей-резидентов нормативные акты Министерства здравоохранения действуют уже 19–24 года.

Положения Министерства образования и подготовки кадров о последипломном образовании постоянно меняются, но у Министерства здравоохранения есть только официальное распоряжение о внесении изменений, а не соответствующее положение. Даже Указ о порядке подготовки специалистов по специальностям в сфере здравоохранения, предусмотренный Законом о высшем образовании 2018 года, Министерство здравоохранения всё ещё задолжало восемь лет назад.

В соответствии с постановлениями Министерства образования и профессиональной подготовки, в рамках последипломного образования по медицинским специальностям (врачи общей практики, стоматологи, врачи традиционной медицины и т. д.) учебные заведения должны соблюдать требования Циркуляра 16, выпущенного в 2024 году и вступающего в силу с 2025 года.

Между тем, правила подготовки врачей-специалистов I и II категорий были изданы Министерством здравоохранения в 2001 году, а правила подготовки врачей-резидентов (Циркуляр 19) – в 2006 году.

День, когда выбираются врачи-ординаторы Ханойского медицинского университета. Фото: NGHIEM HUE

С тех пор Министерство здравоохранения не выпускало никаких заменяющих нормативных актов. Последним руководящим документом является Официальная инструкция № 3077, обеспечивающая качество подготовки медицинских кадров на уровнях CK1, CK2 и BSNT, разосланная в учебные заведения в мае 2025 года.

Хотя это и самое последнее руководство по времени, его содержание не сильно изменилось по сравнению с правилами, принятыми два десятилетия назад. Эксперты по приёму в традиционные медицинские вузы утверждают, что эти правила слишком устарели по сравнению с реальностью. Тот факт, что Министерство здравоохранения ежегодно выпускает документы, регулирующие внедрение этих правил в вузы, совершенно необоснован.

Эксперт отметил, что если нынешняя квота на подготовку врачей-резидентов ограничена, то она нецелесообразна. Врачи-резиденты получают мало подготовки и работают в основном в центральных больницах, в то время как многим провинциальным больницам приходится нанимать врачей-резидентов для обслуживания местного населения. Из 1770 врачей-резидентов, окончивших Ханойский медицинский университет, только 2 работают в больницах Ханоя, а менее 10 врачей работают в провинции.

Одним из условий проведения последипломного обучения, особенно для врачей-ординаторов в составе врачебной группы, является соответствие места прохождения практики условиям, изложенным в Постановлении Правительства № 111 от 2017 года (Положение об организации практического обучения в системе здравоохранения).

Расширение моделей обучения

Ежегодно в стране выпускается около 900 врачей-резидентов. Это очень скромная цифра по сравнению с реальным спросом, однако существует множество мнений относительно направленности обучения в этой специальной системе. С 2022 года преподаватели в области медицины обсуждают этот вопрос. Однако до сих пор не принято никакого документа, который заменил бы Циркуляр 19, принятый 19 лет назад.

Согласно циркуляру № 19, резидентура является одним из методов подготовки высококвалифицированных специалистов и молодых талантов в медицинской отрасли. С момента основания Ханойского медицинского университета в 1974 году число резидентов в нём поначалу можно было пересчитать по пальцам. Профессор, доктор Та Тхань Ван, бывший председатель совета директоров Ханойского медицинского университета, отметил, что резидентура была создана во Франции в 1802 году, и с тех пор её модель претерпела значительные изменения.

В основе этой модели лежит тесная связь между конкурсным отбором, процессом обновления знаний и развития профессиональных навыков под строгим контролем практической среды, больницы и школы, а также поддержкой систематического процесса обучения BSNT.

За 50 лет Ханойский медицинский университет подготовил более 5100 врачей-резидентов. Он считает, что резидентуру не следует рассматривать как подготовку выдающихся талантов. Это обязательная специализированная подготовка, в ходе которой отбираются лучшие специалисты. Один из профессоров Совета медицинских профессоров выразил мнение, что раньше врачи-резиденты считались элитой, поскольку условия обучения позволяли принимать лишь ограниченное число кандидатов, поэтому нам приходилось быть избирательными.

Однако в настоящее время врачи без такой подготовки по-прежнему участвуют в лечении пациентов, что вызывает серьёзную обеспокоенность у пациентов. Если мы хотим добиться наилучшего результата, мы можем отфильтровать тех, кто прошёл ординатуру, для дальнейшего обучения.

По мнению этого профессора, необходимо перейти к подготовке врачей по современной модели резидентуры, чтобы обеспечить потребности населения в здравоохранении в современных условиях. Если мы хотим готовить элиту, нам нужен другой метод. Поскольку модель резидентуры во Вьетнаме по-прежнему занимает меньше времени, чем в других странах мира.

Ни одна страна не готовит врачей к практике в течение 6 лет, как Вьетнам. Процесс ординатуры предполагает подготовку высококвалифицированных врачей непосредственно в больницах, без теоретической подготовки.

Ректор Ханойского медицинского университета, профессор, доктор Нгуен Хыу Ту, отметил, что врачи-резиденты играют важную роль в удовлетворении растущего спроса на высококачественное медицинское обследование и лечение. Поэтому необходимо расширить модель подготовки врачей-резидентов, чтобы она соответствовала потребностям общества и современным международным тенденциям.

Профессор Ту привёл пример: раньше во Франции обучалось всего 10–20% резидентов, затем этот показатель увеличился до 50%. В настоящее время в этой стране 100% практикующих врачей готовятся в резидентуре. Многие развитые страны также готовят 100% своих медицинских работников по модели резидентуры.

Ханойский медицинский университет — учебное заведение, готовящее наибольшее количество врачей-резидентов в стране. За один курс вуз выпускает около 440 врачей-резидентов по всем специальностям. По состоянию на 2014 год в университете подготовлено 1770 врачей-резидентов, работающих в крупных больницах страны, в основном в центральных.

Источник: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo