Признаки впалой грудной клетки у детей требуют своевременного вмешательства.

Медицинские новости 27 июня: признаки впалой грудной клетки у детей требуют своевременного вмешательства.

Воронкообразная деформация грудной клетки — распространенный врожденный дефект, встречающийся с частотой 1 на 400–1000. При этом грудина и некоторые ребра развиваются аномально, вогнутыми внутрь, образуя вогнутое отверстие в середине грудной клетки.

Признаки, требующие хирургического вмешательства

Мальчик по имени Тин из провинции Биньзыонг с детства чувствовал, что отличается от сверстников, поскольку его грудная клетка впала (стала вогнутой), образовав отверстие диаметром 2 см посередине грудной клетки. Семья возила его по многим больницам, врачи диагностировали у него воронкообразную деформацию грудной клетки и рекомендовали обратиться в специализированные больницы.

Иллюстрация фото.

Хотя Тин любил футбол и играл в него с детства, каждый раз, когда он играл в этом году, он чувствовал себя всё более уставшим, хотя играл с той же интенсивностью, что и раньше. Во время матча ему часто приходилось останавливаться, чтобы отдохнуть и перевести дух. В ноябре 2023 года Тин отправился в больницу на обследование.

Результаты КТ грудной клетки для оценки степени вогнутости, ультразвукового исследования для оценки функции сердца, измерения функции дыхания и т. д. показали, что у Тина была сильная вогнутость, из-за которой уменьшался объем грудной клетки, что вызывало усталость при физической нагрузке.

Кроме того, Тин чувствовал себя неловко из-за формы своей груди, отличавшейся от формы всех остальных, и не мог участвовать в занятиях, требующих физической нагрузки, с друзьями или играть в коллективные игры. Поскольку учебный год был ещё в середине, врач назначил ему операцию по коррекции груди после окончания 11-го класса.

В июне 2024 года Тин вернулся в больницу для операции. Мастер, доктор, специалист И Фан Ву Хонг Хай из отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии кардиоваскулярного центра больницы Тамань в городе Хошимин рассказал, что существует два основных типа воронкообразной деформации: концентрическая воронкообразная деформация (симметричная с обеих сторон, доброкачественная) и эксцентрическая воронкообразная деформация (асимметричная, может оказывать давление на сердце и лёгкие).

Случай Тина — концентрическая воронкообразная грудная клетка с индексом воронкообразной деформации Галлера = 3,9 (выше 3,25 является показанием к операции).

Доктор Хай прокомментировал, что если бы пациентке было назначено лечение, то при отсутствии раннего вмешательства был бы упущен наиболее подходящий возраст для лечения этого заболевания (лучшее время для проведения операции по увеличению груди — 8–18 лет, когда костный каркас еще не окреп).

Кроме того, в долгосрочной перспективе заболевание может легко прогрессировать, вызывая серьезные осложнения со стороны сердца (сдавление сердца влияет на его способность перекачивать кровь), легких (эластичность легких ограничена, что приводит к снижению газообменной функции), в результате чего пациент теряет уверенность в себе (глубокая вмятина внутри грудины заставляет мужчин не стоять прямо, а смотреть слегка наклонившись вперед), а также у него развивается комплекс неполноценности и страх общения.

Команда выбрала метод Насса – малоинвазивную операцию для коррекции впалой груди Тина. Этот метод широко применяется во всем мире благодаря своим преимуществам: небольшой разрез, эстетичность, меньшая болезненность, быстрое восстановление, меньшее количество осложнений, а дети могут вернуться к нормальной жизни быстрее, чем другие открытые хирургические методы.

Врач делает два небольших разреза по обеим сторонам грудной клетки пациента и вводит эндоскоп для определения местонахождения структур в грудной клетке, что позволяет врачу легко и безопасно проводить операцию.

Одновременно с этим под грудиной, с другой стороны грудной клетки, вводится подтяжка грудины. Эта подтяжка приподнимает опущенную грудину, способствуя формированию новой формы грудной клетки.

По словам врачей, ортопедические операции на костях чаще всего болезненны и имеют такие осложнения, как пневмония, коллапс легкого, инфекция и т. д., что обусловлено болью и ограниченным дыханием у пациента после операции.

Через 1–3 месяца после стернотомии пациент может вернуться к обычному образу жизни. Однако следует избегать интенсивных видов спорта, таких как футбол, баскетбол, волейбол и т. д., а также единоборств, таких как боевые искусства, борьба и т. д.

Пациентам также следует ограничить поднятие тяжестей и резкие повороты тела, чтобы избежать смещения грудного имплантата. Ожидается, что через 2–3 года Тин перенесёт операцию по удалению грудного имплантата, что завершит процесс лечения.

Воронкообразная деформация грудной клетки (pectus excavatus) — распространённый врождённый порок развития, встречающийся с частотой 1 на 400–1000. При этом грудина и некоторые рёбра развиваются аномально, вогнутыми внутрь, образуя углубление в центре грудной клетки. Доктор Хоай рекомендует родителям обращать внимание на любые отклонения от нормы у своих детей, чтобы показать их врачу и своевременно начать лечение.

У младенцев, если на грудной клетке имеется широкая и неглубокая или глубокая и узкая вмятина или грудная клетка несимметрична, весьма вероятно, что у ребенка воронкообразная деформация грудной клетки.

У подростков признаки воронкообразной деформации грудной клетки включают в себя впалую область посередине грудной клетки; дети быстро устают и испытывают затруднение дыхания при интенсивных физических нагрузках или выполнении работы, требующей больших усилий; учащенное сердцебиение, хрипы, сопровождающиеся кашлем и болью в груди; утомляемость; головокружение; повторяющиеся респираторные инфекции; воронкообразная деформация грудной клетки становится более серьезной по мере взросления ребенка.

Спасение жизни пациента с острым инфарктом миокарда и остановкой кровообращения

У пациента (64 года) произошла внезапная остановка кровообращения, и он был госпитализирован с сильной головной болью и неясной болью в груди, после чего потерял сознание почти на 1 час.

По данным больницы Уонг Би во Вьетнаме и Швеции (Куангнинь), пациент, г-н Ву Дык Нгин (64 года, город Куангйен, Куангнинь), поступил в отделение неотложной помощи больницы с сильной головной болью и неясной болью в груди.

После поступления в больницу пациенту были проведены необходимые обследования. Примерно через 30 минут наблюдения в отделении неотложной помощи у пациента внезапно остановилось кровообращение, и он потерял сознание.

Бригада скорой помощи немедленно начала сердечно-лёгочную реанимацию, используя электрошок, вазопрессоры, непрямой массаж сердца и эндотрахеальную интубацию. Бригада работала не покладая рук, надеясь спасти жизнь пациента. Примерно через 50 минут сердечно-лёгочной реанимации сердцебиение пациента восстановилось.

На основании результатов обследования у пациента диагностирована остановка кровообращения вследствие острого инфаркта миокарда. После общебольничного консилиума пациенту было назначено экстренное кардиохирургическое вмешательство для выяснения причины. Пациенту была проведена чрескожная коронарография.

Результаты коронарной ангиографии показали, что у пациента полностью закупорена левая коронарная артерия. Это главный кровеносный сосуд сердца, играющий важную роль в кровоснабжении органов. Врачи оперативно установили пациенту коронарный стент, восстановив кровоток и обеспечив скорейшее кровоснабжение сердца...

После вмешательства инфаркт миокарда удалось купировать, однако, поскольку пациент длительное время находился на остановке кровообращения, у него развилась полиорганная недостаточность. Пациент находился на лечении в отделении интенсивной терапии больницы, на аппарате искусственной вентиляции лёгких, с седацией, непрерывной фильтрацией крови и реанимацией органов.

В настоящее время состояние здоровья пациента стабилизировалось, функции органов восстановились, и к радости врачей и, прежде всего, семьи пациента, он выписан из больницы.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html