Недавно Министерство здравоохранения получило рекомендации от избирателей провинции Донгнай, включая мнения избирателей провинции Биньфыок , с просьбой к властям изучить и расширить перечень услуг медицинского обследования и лечения, покрываемых 100% медицинским страхованием, а также рассмотреть возможность повышения уровня взносов в фонд медицинского страхования на другие услуги медицинского обследования и лечения. Кроме того, необходимо пересмотреть, обновить и скорректировать перечень лекарственных средств для обеспечения прав населения.
Иллюстрация фото. |
Министр здравоохранения Дао Хун Лань подтвердил, что список технических услуг, покрываемых фондом медицинского страхования, в настоящее время относительно полон и удовлетворяет основные потребности населения в лечении, имея более 9000 технических услуг.
Все технические услуги, предоставляемые в настоящее время в медицинских учреждениях, включены в перечень услуг, подлежащих страховому возмещению. Этот перечень регулярно пересматривается, дополняется и актуализируется для обеспечения более высокого уровня обслуживания пациентов в соответствии с платежеспособностью как застрахованных лиц, так и фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно положениям Закона о медицинском страховании, застрахованное лицо может рассчитывать на возмещение 80%, 95% или до 100% расходов на медицинское обследование и лечение за счет фонда в зависимости от целевой группы и размера пособия. Корректировка размера пособия и его размера осуществляется в зависимости от размера взносов и финансовых возможностей фонда.
Министр Дао Хун Лань подчеркнул, что Вьетнам является одной из немногих стран с достаточно полным списком лекарств, составленным соразмерно взносам на медицинское страхование ее граждан.
Что касается перечня современных лекарственных средств, то в циркуляре Министерства здравоохранения № 20/2022 от 31 декабря 2022 года четко прописаны перечень, ставки и условия оплаты фармацевтических препаратов, биологических препаратов, радиоактивных препаратов и индикаторов.
Соответственно, перечень лекарственных средств, подлежащих страхованию, включает 1037 активных ингредиентов фармацевтических и биологических препаратов, разделенных на 27 основных групп, а также 59 радиоактивных препаратов и маркеров. Из них 76 активных ингредиентов относятся к группам противораковых препаратов и иммуномодуляторов.
Список лекарственных средств медицинского страхования во Вьетнаме публикуется по названию действующего вещества или основного ингредиента, без указания состава, лекарственной формы или торгового наименования.
Таким образом, медицинские учреждения могут выбирать из множества готовых лекарственных средств, которые по-прежнему покрываются фондом медицинского страхования, без ограничений по специализации, острым или хроническим заболеваниям.
На самом деле количество коммерческих препаратов, регистрируемых в медицинских учреждениях, намного превышает опубликованный список активных ингредиентов.
Что касается перечня традиционных лекарственных средств и лекарственных трав, то Министерство здравоохранения в своем сводном документе № 13 от 15 октября 2021 года утвердило перечень лекарственных средств восточной медицины, фитопрепаратов и традиционных лекарственных трав, подлежащих страхованию. В частности, в перечень входят 229 лекарственных средств, разделенных на 11 групп действия, и 349 лекарственных средств, относящихся к 30 группам действия в соответствии с теорией восточной медицины.
Министр Дао Хун Лань также отметил, что эти списки традиционных лекарственных средств не дифференцированы по классам больниц, поэтому все учреждения первичной медико-санитарной помощи, включая районные больницы, могут использовать весь список лекарств. За исключением некоторых лекарств, для которых действуют особые правила, которые можно приобрести только в традиционных медицинских больницах или больницах второго и более высокого класса.
В настоящее время Министерство здравоохранения пересматривает и вносит поправки в циркуляр, касающийся списка лекарственных средств, покрываемых страховым фондом, с целью более полного удовлетворения потребностей в лечении и обеспечения прав лиц, участвующих в медицинском страховании.
Согласно новым правилам, лица, участвовавшие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд, могут прерывать его на срок до 3 месяцев и смогут пользоваться рядом выдающихся льгот, которые никогда не были доступны ранее.
Первым и наиболее заметным преимуществом является то, что во многих случаях фонд медицинского страхования будет покрывать 100% расходов на медицинское обследование и лечение, включая внесетевое медицинское обследование и лечение.
В частности, согласно статье 17 измененного Закона о медицинском страховании, пациентам будет возмещена полная стоимость медицинского обследования и лечения, если они одновременно соответствуют трем условиям: участие в медицинском страховании в течение 5 и более лет подряд; размер доплаты в год превышает в 6 раз контрольный уровень (сумму, установленную Правительством вместо прежнего минимального размера оплаты труда); и они подпадают под обоснованные случаи медицинского обследования и лечения, в том числе медицинское обследование и лечение не по первоначальному месту регистрации в некоторых особых ситуациях.
Случаи, которые считаются имеющими право на 100%-ное пособие, даже если обследование проводилось за пределами обозначенной территории, включают: медицинское обследование в базовых или специализированных учреждениях при лечении тяжелых заболеваний, редких заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или высоких технологий в соответствии с постановлениями Министерства здравоохранения; принадлежность к этническому меньшинству, лицо из бедной семьи, проживающее в неблагополучном районе или в островной коммуне или островном округе; стационарное лечение в учреждениях районного уровня или эквивалентных учреждениях до 1 января 2025 года; неотложная помощь в любом медицинском учреждении; обследование по месту первоначальной регистрации; и перевод в больницу в соответствии с постановлениями.
Ещё одним важным нововведением пересмотренного Закона о медицинском страховании 2024 года является отмена 180-дневного срока ожидания для получения высокотехнологичных услуг для новых или периодических участников медицинского страхования. Согласно действующим правилам, для впервые застрахованных или периодических участников медицинского страхования высокотехнологичные услуги предоставляются в течение 180 дней.
Однако с 1 июля 2025 года, согласно новым правилам, изложенным в пункте 3 статьи 16, лицам, впервые вступающим в медицинское страхование или имеющим перерыв более 90 дней, достаточно будет подождать всего 30 дней с момента полной оплаты, чтобы карта стала действительной и они могли пользоваться всеми преимуществами, включая высокие технологии.
Это изменение помогает людям быстрее получать доступ к современным медицинским услугам, не беспокоясь о временных барьерах.
Кроме того, Закон изменяет порядок расчета пособий и взносов, вводя понятие «базового размера оплаты труда» вместо прежнего «минимального размера оплаты труда».
Это новая основа расчета пособий по медицинскому страхованию, которая обеспечивает гибкость и в большей степени соответствует текущим социально-экономическим условиям.
Соответственно, когда общая сумма денег, которую платит пациент, превышает контрольный уровень в 6 раз за год, больничная касса оплатит все расходы на медицинское обследование и лечение в рамках льгот, независимо от того, находится ли пациент в сети или нет, если они подпадают под разрешенные случаи.
Пересмотренный Закон о медицинском страховании 2024 года, предусматривающий важные и полезные изменения для населения, является большим шагом вперед в расширении охвата медицинским страхованием, поощряя людей к долгосрочному и постоянному участию в нем, а также снижая бремя медицинских расходов для уязвимых групп населения.
Людям необходимо заранее проверять информацию об участии в медицинском страховании, чтобы четко понимать, какие преимущества они получат с 1 июля 2025 года.
Source: https://baodautu.vn/de-xuat-mo-rong-danh-muc-thuoc-dich-vu-y-te-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-d343253.html
Комментарий (0)