Заболеваемость лихорадкой денге растет, каков уровень смертности?

По результатам эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями и сообщениям с мест, в некоторых провинциях и городах наблюдается рост эпидемической ситуации с лихорадкой денге, особенно в Ханое и в Южном регионе с везикулярной болезнью полости рта и конечностей.

С начала года по 25 августа по всей стране зафиксировано 66 386 случаев лихорадки денге, в том числе 14 смертельных случаев. В частности, в провинциях Донгнай (4), Даклак (2), Фуйен (2), Биньфуок (1), Биньтхуан (1), Хошимин (1), Кханьхоа (1), Кьензянг (1), Лонган (1)).

Лихорадка денге увеличивает уровень смертности, как показано на рисунке 1. — За последние месяцы наблюдается рост заболеваемости лихорадкой денге (источник фото: интернет).

По сравнению с аналогичным периодом 2022 года (172 567 случаев, 93 случая смерти) число заболевших снизилось на 61,5%, а число смертей сократилось на 79 случаев.

Наибольшее количество случаев лихорадки денге за первые 8 месяцев 2023 года пришлось на Ханой (5190 случаев) и некоторые провинции Центрального и Южного регионов, такие как Хошимин (8628 случаев), Анзянг (3161 случай), Донгнай (3114 случаев), Биньзыонг (2482 случая), Биньтхуан (3118 случаев), Шокчанг (2481 случай).

По данным Департамента профилактической медицины Министерства здравоохранения, национальный уровень смертности от лихорадки денге за первые 8 месяцев 2023 года составил 0,02% (ниже уровня смертности от лихорадки денге за период 2016–2020 годов, составлявшего 0,03%), что значительно ниже показателей стран региона (Восточный Тимор 1,2%, Индонезия 0,89%, Филиппины 0,51%, Камбоджа 0,2%, Лаос 0,18%, Малайзия 0,06) и соответствует целевому показателю снижения смертности, установленному премьер-министром в Целевой программе «Здоровье — население» на период 2016–2020 годов (≤0,09).

Все случаи смерти зафиксированы в регионах Южный, Центральный и Центральное нагорье. В Северном регионе случаев смерти зафиксировано не было.

Число зарегистрированных случаев лихорадки денге возросло, начиная с 26-й недели (июнь), и наиболее значительно увеличилось за последние 3 недели.

Число случаев лихорадки денге за первые 8 месяцев 2023 года снизилось в 3 регионах (Юг снизился на 71%, Центральный регион снизился на 44,3%, Центральное нагорье снизилось на 34%), только на Севере оно выросло на 125,2%, особенно в Ханое оно выросло в 5,3 раза.

Типы вируса денге, циркулирующие в 2023 году, в основном представляют собой D1 и D2 и ничем не отличаются от типов вируса, циркулировавших в последние годы.

Прогноз ситуации с лихорадкой денге на ближайшее время: Вьетнам находится в регионе Юго-Восточной Азии, во многих странах которого в настоящее время регистрируется большое количество случаев заболевания и смертей в 2023 году.

Число случаев заболевания во Вьетнаме возросло с 26-й недели (июня) по настоящее время, что сопоставимо с ростом случаев лихорадки денге за последние годы.

Текущий рост лихорадки денге обусловлен благоприятными погодными условиями для развития комаров-переносчиков болезней, особенно в северном регионе, где летом жарко и влажно, чередуются солнце и дождь, что создает благоприятные условия для развития личинок и комаров-переносчиков болезней. Быстрая урбанизация и поездки между регионами увеличивают риск распространения и затрудняют управление и контроль источников передачи болезней. Окружающая среда на строительных площадках, заводах, предприятиях, мотелях и лагерях не обрабатывается должным образом, что приводит к появлению личинок (вигглеров) комаров-переносчиков болезней;

Инициатива и координация действий населения, а также ведомств, секторов и организаций по профилактике лихорадки денге в некоторых населенных пунктах не высоки.

Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 и 2024 годах изменение климата и явление Эль-Ниньо могут привести к активизации размножения комаров, что приведет к увеличению передачи лихорадки денге и других заболеваний, переносимых комарами.

Прогнозируется, что в ближайшее время, в связи с пиком сезона дождей, число случаев заражения будет по-прежнему иметь сложную динамику и иметь тенденцию к росту, если не будут приняты радикальные меры по предотвращению эпидемии, в частности, мероприятия по уничтожению комаров, личинок и куколок на местах.

Для того чтобы заблаговременно принять меры по профилактике эпидемии, не допустить вспышки, широкого распространения и затягивания эпидемии, 29 августа Министерство здравоохранения направило официальное сообщение № 5480/BYT-DP с просьбой к Народным комитетам провинций и городов центрального подчинения обратить внимание и направить реализацию мер по профилактике и контролю лихорадки денге в регионе, а именно:

Продолжать направлять местные органы власти на решительное осуществление мер профилактики и контроля эпидемии в соответствии с документами Министерства здравоохранения, направленными в Народные комитеты провинций и городов, в том числе: Официальное уведомление № 1453/BYT-DP от 17 марта 2023 года об упреждающей и активной профилактике и борьбе с лихорадкой денге; Официальное уведомление № 3463/BYT-DP от 5 июня 2023 года об усилении профилактики и контроля вирусных заболеваний полости рта, конечностей и ящура; Официальное уведомление № 5103/BYT-DP от 12 августа 2023 года об упреждающей реализации мер профилактики и контроля эпидемии.

Предложить Народным комитетам провинций и городов усилить руководство профилактическими медицинскими учреждениями, чтобы обеспечить достаточный спрос на химикаты, биологические продукты, расходные материалы и оборудование для профилактики и контроля заболеваний в этом районе, особенно химикаты для профилактики лихорадки денге, ручного, ручного и ротового энцефалита, а также распылители химикатов для тщательной и эффективной борьбы со вспышками заболеваний в этом районе. В настоящее время химикаты, инсектициды и дезинфицирующие средства, используемые в бытовом и медицинском секторах на рынке, удовлетворяют потребности в профилактике и контроле заболеваний.

Сосредоточить внимание на руководстве медицинскими учреждениями по обследованию и лечению, включая государственные и частные медицинские учреждения по обследованию и лечению, с целью обеспечения наличия оборудования, лекарственных препаратов, особенно высокомолекулярных инфузионных растворов, для лечения и оказания неотложной помощи пациентам с лихорадкой денге с целью минимизации смертности.

Для инфузий Декстран — высокомолекулярный раствор, используемый при лечении шока у пациентов с тяжелой формой лихорадки денге.

Управление по контролю за лекарственными средствами Вьетнама выдало разрешение на импорт инфузионного раствора Декстрана без свидетельства о регистрации обращения, как предписано в статье 68 Указа № 54/2017/ND-CP, для удовлетворения особых потребностей в лечении в медицинских учреждениях, проводящих обследование и лечение. Общий объем разрешенного импорта составляет 17 010 мешков.

По данным отчета импортера, на сегодняшний день фактическое количество ввезенных лекарств составляет 12 550 мешков, из которых количество поставленных в больницы лекарств составляет 5 118 мешков, а количество лекарств, оставшихся на складе импортера, составляет 7 432 мешка.

Таким образом, на вьетнамском рынке появился источник поставок инфузионного препарата Декстран. Ключевым фактором, определяющим поставки препарата, является то, что подразделения активно размещают заказы заранее у предприятий-импортеров.

Источник