«Упаковка продуктов питания в нейлоновые пакеты может легко привести к появлению ботулотоксина»

Врачи утверждают, что упаковка продуктов питания в нейлоновые пакеты или вакуумирование легко создают анаэробную среду, в которой вырабатывается ботулотоксин, вызывающий пищевое отравление.

28 мая доктор Нгуен Чунг Нгуен, директор Центра по борьбе с отравлениями больницы Батьмай, заявил, что пищевое отравление, вызванное ботулотоксином, в медицинской литературе рассматривается как классический тип отравления, но в реальности встречается нечасто. Эпидемиологические факторы и типичные проявления заболевания зачастую трудно поддаются оценке, поэтому поставить точный диагноз крайне сложно.

В Бать-Мае и многих других медицинских учреждениях официально не зафиксировано ни одного случая отравления подобным типом. Однако в 2020 году, когда была выявлена серия случаев отравления, вызванных употреблением вегетарианского паштета, врачи узнали об этом заболевании и обратили на него внимание.

Совсем недавно пять человек в городе Тхудык отравились ботулотоксином после употребления уличной свиной колбасы, а один – после употребления рыбного соуса. Для лечения этой болезни требуется антидот в течение 72 часов после отравления. К сожалению, во Вьетнаме осталось всего два флакона антидота BAT, которые были выданы троим детям. Остальные трое могли получить лишь симптоматическую поддерживающую терапию. Неделю спустя человек, съевший рыбный соус, умер, не получив антидот, предоставленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ); двое человек прошли «золотой век» действия антидота и были практически полностью парализованы.

Двумя месяцами ранее в Куангнаме 10 человек отравились маринованным карпом, один из них скончался во время первой госпитализации. На тот момент у Чо Рэя оставалось 5 флаконов антидота, которые были отправлены для спасения жизней.

Ботулотоксин — один из самых мощных токсинов, известных человеку. Он вырабатывается анаэробной бактерией C. botulinum. Смертельная доза для человека, согласно медицинской литературе, составляет 1 мкг. В нормальных условиях эта бактерия не выживает, но может адаптироваться и образовывать споры — оболочки, в которых она «спит». При контакте с анаэробной средой (без доступа воздуха) C. botulinum реактивируется, разрушая оболочку споры и выделяя токсин, называемый ботулотоксином. Таким образом, вероятность заражения этой бактерией существует всегда и везде.

Почему растет число случаев отравления?

Объясняя, почему в последнее время выявляется так много случаев отравления ботулотоксином, доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней больницы Чо Рэй, отметил, что в прошлом случаи такого рода отравления всё ещё встречались, но сегодня медицинская диагностика совершенствуется, поэтому выявляется больше случаев, чем раньше. Параклинические тесты, эпидемиологические и клинические исследования, а также методы выделения и культивирования бактерий становятся всё более современными и совершенными, что упрощает диагностику.

Врачи также считают, что изменения в привычках питания и приготовления пищи по сравнению с традиционными могут вызвать больше отравлений. Например, доктор Нгуен сказал, что в прошлом ветчину заворачивали в воздушные банановые листья, но теперь ее заменяют нейлоновые пакеты, плотно заворачивают и запечатывают в вакуум для длительного хранения, непреднамеренно создавая анаэробную среду, которая производит токсины. Доктор Доан Уен Ви, заместитель руководителя отделения по борьбе с отравлениями больницы Чо Рэй, сказал, что неправильное хранение и консервация продуктов питания могут легко привести к отравлению. В прошлом люди готовили свежую еду и использовали ее в течение дня, с небольшим риском отравления. В настоящее время, в современной жизни, продается много готовой к употреблению пищи, и еды, которая долго хранится в холодильнике. Если обработка и консервация небезопасны, риск отравления очень высок.

Доктор Вай отметила, что отравление индивидуальны и зависят от конкретной ситуации. «Заразиться ботулотоксином может любой человек в любое время, это происходит во время еды или питья, через открытые раны», — сказала г-жа Вай. В зависимости от силы токсина, восстановление пациента может занять длительное или короткое время.

Учитывая, что вероятность отравления ботулотоксином может быть «счастливой» в зависимости от индивидуальных особенностей и ситуации, эксперты рекомендуют соблюдать осторожность при еде и приготовлении пищи. Поддерживайте чистоту в помещении, избегайте попадания пыли и грязи при приготовлении свежих продуктов. Не упаковывайте продукты в герметичные контейнеры, если у вас нет достаточных знаний и навыков. Другой способ – создать кислотность или солёность выше 5% (5 г соли на 100 г продукта), чтобы не создавать среду для размножения бактерий.

При употреблении продуктов питания необходимо внимательно проверять срок годности. Бактерии, вызывающие отравление, в том числе ботулотоксины, характеризуются газообразованием и деформацией продукта. Поэтому, если вы заметили, что продукт потерял свой естественный вкус, а упаковка вздулась и деформировалась, не употребляйте его в пищу, даже если срок годности ещё не истёк. Все продукты следует готовить при температуре 100 градусов (38°C) в течение 10–15 минут, чтобы предотвратить отравление.

Ешьте приготовленную пищу и пейте кипячёную воду. Если продукты необходимо герметично закрыть, не стоит оставлять их надолго, поскольку чем дольше они хранятся, тем больше бактерий размножается и вызывает отравление, посоветовал доктор Нгуен.

Врач осматривает одного из трёх детей с отравлением ботулотоксином. Фото: предоставлено больницей. — Врач осматривает одного из трёх детей с отравлением ботулотоксином. Фото: *предоставлено больницей.*

Национальный резерв редких лекарств

Важная проблема заключается в том, что медицинскому сектору необходимо своевременное обеспечение средствами экстренной помощи, особенно антидотами. Ранняя детоксикация в течение 48–72 часов с момента появления симптомов может помочь пациентам избежать паралича и необходимости в аппарате искусственной вентиляции лёгких. Если же пациенту начать искусственную вентиляцию лёгких через 1–2 дня после отравления и начать принимать лекарства, он может восстановиться и быть отлучён от аппарата ИВЛ в среднем за 5–7 дней.

Доктор Хунг отметил, что с развитием урбанизации, науки и технологий люди подвергаются воздействию всё большего количества токсичных веществ, не только ботулизма. Поэтому необходимо создавать запасы лекарственных препаратов, включая редкие.

«Если лекарства будут легкодоступны, здоровье пациентов нормализуется быстрее, будет меньше осложнений, врачи будут меньше нагружаться и создавать меньшую нагрузку на общество», — сказал доктор Хунг.

Разделяя это мнение, г-жа Фам Кхань Фонг Лан, глава Департамента безопасности пищевых продуктов города Хошимин, заявила, что редкие препараты, такие как БАТ и сыворотка от укусов змей, если заказывать их только медицинским учреждениям, будет очень сложно, а количество будет очень маленьким, поскольку у этих препаратов короткий срок годности, они дорогие и их сложно хранить. Кроме того, закупать лекарства также очень сложно, поскольку компании продают их небольшими партиями, не получая при этом никакой прибыли.

Поэтому, по словам г-жи Лань, оптимальный способ обеспечить лечение — создать национальный резерв редких лекарств. Министерство здравоохранения должно запланировать запас лекарств на полгода или год, затем договориться о ценах, закупить их и разместить в двух крупных городах — Ханое и Хошимине — для немедленной передачи при необходимости.

«Покупать его — это то, с чем приходится мириться. Если не пользуешься им целый год, приходится радоваться, что никто не отравился. Лучше уж так потерять деньги», — сказала госпожа Лань.

Утром 27 мая Министерство здравоохранения объявило о срочном создании от трёх до шести центров резервирования редких лекарств. В резервный список войдут около 15–20 наименований препаратов. В этот список также входит семивалентный антитоксин ботулизма (БАТ), используемый для детоксикации ботулотоксина.

Le Nga - My Y

Ссылка на источник