Патология — революция в диагностике поздних стадий заболеваний

Для ранней диагностики рака, в дополнение к параклиническим тестам, патологоанатомия считается революцией в диагностике онкологических заболеваний на зародышевой стадии.

Год назад у пациентки обнаружилось уплотнение в подмышечной области. Она обращалась к многочисленным специалистам для обследования, но у неё диагностировали реактивный лимфаденит, поэтому лечение не проводилось. Обеспокоенная увеличением уплотнения, женщина обратилась к врачу. Результаты визуализации продолжали указывать на наличие абсцедирующего лимфаденита. Однако благодаря результатам гистологического исследования – «золотого» стандарта диагностики – пациентка была ошеломлена, обнаружив редкую форму опухоли.

Пациент NQA (33 года, Бакнинь ) обратился в больницу общего профиля Medlatec на обследование в связи с обнаружением уплотнения в левой подмышечной впадине. По словам пациента, уплотнение в левой подмышечной впадине появилось год назад, и ему был поставлен диагноз реактивного лимфаденита, который не лечился. На этот раз, обеспокоенный тем, что уплотнение постепенно увеличивалось до размеров лимона, было болезненным, красным и выделяло розовую жидкость, пациент обратился в больницу общего профиля Medlatec на обследование.

Учитывая этот анамнез, пациенту было назначено пройти необходимые исследования и методы визуализации. Результаты исследований выявили повышенную двухчасовую скорость оседания эритроцитов и высокий уровень СРБ (что свидетельствовало об остром воспалительном процессе).

УЗИ мягких тканей левой подмышечной впадины: изображение абсцесса мягких тканей левой подмышечной впадины. Левые подмышечные лимфатические узлы, мониторинг реактивных лимфатических узлов. МРТ и КТ грудной клетки с введением контраста демонстрируют признаки воспаления абсцесса.

Доктор наук Данг Ван Куан, работающий на отделении хирургии в больнице общего профиля Medlatec, рассказал, что при диагностике абсцесса пациенту провели пункцию опухоли и дренировали ее, в результате чего обнаружилась кровавая жидкость.

В то же время, чтобы точно оценить, является ли образование аномальным или нет, медицинская бригада быстро провела консультацию, назначила МРТ, а затем биопсию для диагностической патологии.

Гистопатологические результаты: Опухоль имеет диффузную структуру, со злокачественными характеристиками: лимфоидные клетки, крупные, щелочные, с ядрами, много митотических ядер; много макрофагов в опухолевой ткани, поэтому диагноз: Злокачественная опухоль, приводящая к неходжкинской лимфоме.

На основании морфологических характеристик клеток HE выделяют 3 типа: диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ); лимфома Беркитта; анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ).

Поэтому для точного определения природы опухоли пациенту было рекомендовано углубленное исследование – иммуногистохимическое окрашивание. Результаты показали положительный результат LCA, сильный и диффузный положительный результат CD30 и положительный результат ALK.

Результаты двух «золотых» стандартов — гистопатологии и иммуногистохимии — соответствовали диагнозу анапластической крупноклеточной лимфомы, ALK-положительной.

После этого пациент был переведен в больницу для лечения анапластической крупноклеточной лимфомы. В этой больнице, перед началом лечения, пациент запросил патологическую анатомию опухоли в испытательном центре MEDLATEC, и результаты оказались такими же, как и в Medlatec.

Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-положительная, — злокачественная опухоль из Т-клеток с характерной морфологией клеток, экспрессией CD30, ALK-положительная. Заболевание часто встречается у детей и молодых людей, обычно на III–IV стадии, с симптомами B.

Чаще всего опухоль локализуется в лимфатических узлах; она также может быть обнаружена за их пределами, например, в мягких тканях, костях и коже. Магистр наук Тхай Тхи Хонг Нхунг из Центра патологии Medlatec поделилась, что в случае с пациентом с NQA, даже если основываться только на клиническом осмотре и методах визуализации, подозрение на абсцесс и проведение обычного дренирования не позволит выявить опасное заболевание.

Однако в ходе процесса дренирования медицинская бригада быстро удалила все некротические ткани и окружающие лимфатические узлы для патологической анатомии.

Именно благодаря этому «золотому» стандарту удается определить тип лимфомы, тем самым дополнительно оценивая критерии стадии и прогностические факторы для составления точной схемы лечения пациента.

Согласно статистике, ежегодно во Вьетнаме регистрируется 200 000 новых случаев заболевания раком и 82 000 смертей от рака. Уровень смертности от рака во Вьетнаме составляет 73,5%, тогда как в мире он составляет 59,7%, а в развивающихся странах — 67,9%.

Поскольку большинство видов рака прогрессируют скрытно, без явных симптомов или неспецифических признаков, пациенты субъективны.

При появлении симптомов медицинское обследование часто выявляет метастазы на поздней стадии, что приводит к дорогостоящему лечению и даже ставит под угрозу жизнь пациента. Поэтому рак в настоящее время является главной проблемой здравоохранения во всем мире, включая Вьетнам.

Благодаря достижениям современной медицины появилось множество современных методов и методик диагностики, помогающих выявлять, диагностировать на ранней стадии и лечить заболевания в целом и онкологические заболевания в частности.

Магистр наук Тхай Тхи Хонг Нхунг отметила, что ранняя диагностика рака требует использования результатов анализов крови и мочи, методов визуализации (рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ), а также цитологии и гистопатологии. В частности, патологоанатомия считается революционным достижением в диагностике онкологических заболеваний на зародышевой стадии.

Патология – это метод диагностики заболеваний, основанный на анализе образцов тканей и клеток органов, полученных при эндоскопической, пункционной или хирургической биопсии и исследованных патологом под микроскопом. Результаты анализа позволяют точно определить характер поражения или опухоли.

Сегодня обычно используются такие патологические тесты, как гистопатология, цитология, иммуногистохимия и немедленная биопсия.

Результаты патологоанатомического исследования предоставляют медицинское подтверждение травмы/заболевания. По мнению экспертов, патологоанатомическое исследование предоставляет следующие особенно важные данные:

Патология является золотым стандартом для окончательной диагностики заболевания/поражения; результаты патологоанатомического исследования являются обязательными при онкологических заболеваниях;

Патологическая диагностика определяет диагноз при некоторых неопухолевых заболеваниях (воспаления, туберкулез, инфекции...); является юридическим доказательством как опухолевых, так и неопухолевых поражений; представляет собой микроскопическую диагностику для сопоставления соответствия с клиническим диагнозом; одновременно определяет лечение, наблюдение, прогноз; имеет решающее значение для целенаправленной терапии некоторых онкологических заболеваний.

Патологоанатомы рекомендуют направлять на патологоанатомическое исследование все органы с физическими повреждениями (изменениями клеток и тканей) для определения характера повреждений и получения медицинского заключения.

Источник: https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html