Стеноз позвоночного канала: скрытые осложнения со стороны позвоночника в историях пациентов

Боль в спине то появляется, то исчезает, иногда появляются онемение и покалывание, но не настолько, чтобы вызывать беспокойство. Только когда боль усиливается, распространяется на ноги и затрудняет движения, пациент понимает, что с позвоночником серьёзные проблемы.

Многие обращаются к врачу только тогда, когда эти симптомы начинают существенно влиять на их повседневную жизнь: им трудно ходить, долго стоять или приходится останавливаться на полпути из-за распространяющегося по ноге онемения. Рассказывая о прогрессировании, большинство признают, что боль появляется медленно, сохраняется в течение многих недель, но они субъективны, думая, что спина просто болит после физических упражнений или долгого сидения.

Среди них – случай г-жи Т. (47 лет) – пациентки, потерявшей способность двигаться из-за грыжи межпозвоночного диска и длительного стеноза позвоночного канала, но после операции TLIF она смогла нормально ходить. Она рассказала, что сначала у неё были тупые боли в спине, иногда онемение в ногах, но из-за занятости на работе она была субъективна. Только когда боль распространилась на обе ноги, и ей пришлось держаться за стену, чтобы ходить, она обратилась в больницу. Результаты обследования показали, что у неё тяжёлая грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника со стенозом позвоночного канала и серьёзным сдавлением нервных корешков.

Врач осматривает пациента

Фото: BVCC

Стеноз позвоночного канала: заболевание возникает из-за очень небольших изменений

Из истории болезни пациента легко понять, что симптомы не появляются внезапно, а развиваются постепенно. Это характерно для стеноза позвоночного канала – состояния, при котором позвоночный канал, являющийся «щитом», защищающим спинной мозг и нервные корешки, постепенно сужается. Сужение этого пространства приводит к сдавливанию нервов, что вызывает боль в спине, онемение и слабость в конечностях, а также ограничение подвижности.

Узнав этот диагноз, многие люди удивляются, поскольку не думают, что «легкая и знакомая» боль связана с заболеванием позвоночника.

У г-жи Т. было то же самое! Она думала, что болит спина из-за долгого сидения. Но когда она не смогла встать самостоятельно, почувствовала онемение и покалывание, словно электрический ток, по ногам, и почти потеряла способность двигаться, она по-настоящему осознала всю серьёзность своего состояния. Снимки МРТ показали, что грыжа межпозвоночного диска сдавила почти весь позвоночный канал и нервные корешки. При отсрочке лечения риск полного паралича был очень высок.

Что является причиной сужения спинномозгового канала?

Судя по распространённым случаям, стеноз позвоночного канала может возникать по многим причинам:

Дегенерация позвоночника : кости и связки со временем увеличиваются, сужая пространство позвоночного канала.

Грыжа межпозвоночного диска: пульпозное ядро ​​выходит наружу и давит непосредственно на нервные корешки или спинной мозг.

Спондилолистез: позвонки смещены, что создает давление и сужает позвоночный канал.

Травма позвоночника: перелом, трещина или деформация после несчастного случая.

Врожденный: некоторые люди рождаются с меньшим, чем обычно, размером спинномозгового канала.

Послеоперационные/травматические осложнения: образование рубцовой ткани или разрастание костей с течением времени.

Стеноз позвоночного канала часто встречается у людей среднего и пожилого возраста из-за дегенеративных изменений, но в последние годы врачи зарегистрировали ряд случаев заболевания у молодых людей с симптомами, в основном из-за длительного сидения в неправильной позе, отсутствия физических упражнений или спортивных травм. Однако это заболевание нечасто встречается у молодых людей.

Бригада врачей прооперировала пациента

Фото: BVCC

Признаки, которые пациенты легко путают

Многие пациенты, рассказывая о случившемся, испытывали схожий ряд симптомов:

Боль в спине, отдающая в ноги, особенно при длительном стоянии или ходьбе. Онемение и покалывание в ногах, ощущение тяжести в ногах или неустойчивость походки. Снижение чувствительности в ягодицах и внутренней поверхности бёдер. Необходимо остановиться и отдохнуть после небольшой прогулки, прежде чем продолжить. В более тяжёлых случаях: расстройства мочеиспускания и кишечника.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых, поэтому ранние стадии часто ошибочно принимают за ишиас или обычную боль в пояснице.

У г-жи Т. сначала ощущалось лишь лёгкое онемение в правой ноге, затем оно распространилось на обе ноги, боль усиливалась при стоянии и уменьшалась при сидении и наклонах — типичный признак стеноза позвоночного канала. Но, думая, что всё «пройдёт само собой», она упустила множество прекрасных возможностей раннего лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Многие пациенты, как правило, обращаются в больницу только тогда, когда боль действительно мешает двигаться. Однако, доктор Нгуен Хай Там, специалист отделения нейрохирургии позвоночника больницы Южного Сайгона, отметил, что при появлении следующих признаков пациентам следует как можно скорее обратиться к врачу:

Боль, распространяющаяся вниз по ноге, длящаяся более 1-2 недель. Онемение и слабость в нижних конечностях, жжение или острая боль при стоянии. Затруднённый контроль мочеиспускания или дефекации. Снижение чувствительности в ягодицах и внутренней поверхности бёдер.

Это может быть признаком повреждения нерва и требует немедленного обследования, чтобы избежать долгосрочных последствий.

Лечение стеноза позвоночного канала: для каждого пациента индивидуальная схема лечения

В зависимости от степени компрессии и симптомов врач может порекомендовать:

• Медикаментозное лечение: обезболивающие, миорелаксанты, противовоспалительные препараты.
• Физиотерапия: помогает снизить давление на позвоночник и улучшить подвижность.
• Малоинвазивное вмешательство в случаях стойкой боли, не поддающейся консервативному лечению.
• Хирургическая декомпрессия при появлении признаков слабости или дисфункции сфинктера.

В случае г-жи Т. врач назначил операцию TLIF (поперечный межтеловой спондилодез). Во время операции команда нейрохирургического отделения позвоночника удалила грыжу пульпозного ядра, провела декомпрессию нервных корешков, установила кейдж и зафиксировала винтами для восстановления межпозвоночной высоты. После операции произошло неожиданное: г-жа Т. смогла сесть уже на второй день, ходить – на третий, и была благополучно выписана. Почти потеряв способность двигаться, она вернулась к привычному образу жизни – то, что она сама когда-то считала невозможным.

Источник: https://thanhnien.vn/hep-ong-song-bien-chung-cot-song-am-tham-qua-nhung-cau-chuyen-nguoi-benh-185251203141120031.htm