Надлобковая эндоскопия впервые спасла мальчика, моча которого была мутной, как рисовый отвар

Мальчик в возрасте 1 месяца (проживающий в Джиа Лай ) был доставлен семьей в Детскую больницу № 2 на обследование в состоянии острой инфекции мочевыводящих путей, моча мутная, как рисовый отвар, с зеленым гноем.

Из анамнеза известно, что во время беременности мать проходила местное пренатальное обследование, в ходе которого были обнаружены отклонения в мочевыделительной системе выше области почек, с подозрением на гидронефроз, но без отклонений в мочеточнике ниже мочевого пузыря. Ребенок родился нормально и в срок, однако семья отметила, что после рождения у ребенка возникли трудности с мочеиспусканием: сначала мочеиспускание было нормальным, но затем прерывистым, а моча иногда была мутной. Во время этого обследования моча была мутной, как рисовый отвар, с небольшими нитями зеленого гноя, у ребенка была высокая температура, и он отказывался от груди. Ребенок был госпитализирован в Детскую больницу № 2 (Хошимин) в связи с тяжелой инфекцией мочевыводящих путей.

16 января доктор Фам Нгок Тхач, заместитель директора Детской больницы № 2, сообщил, что после поступления ребёнка врачи провели его активную реанимацию и лечение. Кроме того, ребёнок был обследован на наличие врождённых аномалий мочевой системы, удвоения почки и мочеточника, вызывающего гидронефроз. В частности, у ребёнка наблюдалось гигантское выпадение мочеточника, которое занимало почти весь мочевой пузырь. Это стало причиной обструкции почек и мочеточника, гидронефроза, инфекции мочевыводящих путей и затрудненного мочеиспускания.

Гигантское уретероцеле образует складки в просвете мочевого пузыря, вызывая обструкцию.

Первая надлобковая эндоскопия

После относительной стабилизации инфекции мочевыводящих путей уролог проводит пациенту цистоуретроскопию для устранения обструкции мочеточника, вызванной выпадением мочевого пузыря. Однако при традиционном доступе, осуществляемом только через уретру, врачи сталкиваются со многими трудностями в лечении обструкции. Особенно при гигантском выпадении мочевого пузыря, который всегда подвижен, к тому же в мочевом пузыре может оставаться мало места для манипуляций, что может привести к таким ошибкам, как повреждение стенок мочеточника и мочевого пузыря.

«Для решения этой проблемы в больнице внедрили новую методику, которая заключается в том, что после эндоскопического исследования мочевого пузыря через уретру и определения местоположения кисты мочеточника в мочевом пузыре через кожу над лобковой костью в мочевой пузырь вводится небольшая игла. Через иглу в мочевой пузырь вводится очень маленький зажим для фиксации передней стенки кисты мочеточника. Это помогает точно определить поражение и надёжно зафиксировать кисту мочеточника, что значительно облегчает её рассечение», — поделился доктор Тхач.

Этот новый метод имеет множество преимуществ по сравнению с традиционным. Поскольку передняя стенка кисты всегда натянута, фиксирована и отделена от задней стенки, он позволяет точно разрезать стенку кисты в нужных местах, избегая повреждения кровеносных сосудов и задней стенки. В то же время, при традиционном методе врач использует только небольшой нож уретроскопа для непосредственного разреза кисты без использования зажима.

После операции пациентке установили мочевой катетер для мониторинга. Инфекция значительно улучшилась, функция почек нормализовалась. Ребёнок был выписан через 5 дней после операции, грудное вскармливание прошло успешно, послеоперационных рубцов не осталось.

Кисты мочеточника, если их не лечить своевременно, могут вызвать осложнения со стороны почек.

Доктор Тхач сообщил, что ежегодно в Детскую больницу № 2 поступает около 12–15 пациентов с кистами мочеточника. Кисты мочеточника часто сопровождаются врожденной аномалией удвоения почки и мочеточника. Заболевание проявляется значительным расширением стенки кисты, входящей в мочевой пузырь. Если кисты мочеточника не обнаружить и не лечить в долгосрочной перспективе, они приведут к осложнениям со стороны почек и мочевыводящей системы, таким как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, камни мочеточника и фиброз почек, что приведет к нарушению функции почек.

Метод лечения с использованием тонкой иглы над лобковой костью в настоящее время применяется только в Детской больнице № 2, что является прорывом в лечении тяжёлых случаев крупных кист. Этот метод лечения очень эффективен, щадящий и малоинвазивный.

Источник: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm