Врачи отделения ортопедической хирургии больницы K впервые успешно провели операцию по эндопротезированию коленного сустава, связанную с ростом, 10-летнему пациенту с раком костей нижней части бедренной кости. Это важный шаг вперед в лечении детей с раком костей во Вьетнаме, открывающий новую надежду для многих детей с тяжелыми заболеваниями.
Пациент К.П.М., 10 лет, из Дьенбьена , народности хани, был госпитализирован с жалобами на продолжительную боль и отёк в левом бедре, затрудняющие ходьбу. Клиническое обследование и результаты МРТ показали, что у пациента М. имеется очаг поражения размером 12x9 см в нижней части бедренной кости, разрушающий кортикальный слой кости, надкостницу и распространяющийся на мягкие ткани. Результаты биопсии подтвердили наличие у пациента остеосаркомы нижней части правой бедренной кости — злокачественного костного рака, часто встречающегося у подростков.
Врач-специалист второго уровня Хоанг Туан Ань, заведующий отделением ортопедической хирургии больницы «К», отметил, что, оценивая текущее состояние и здоровье ребёнка, без своевременного лечения и вмешательства ребёнок может столкнуться со многими трудностями в ходьбе и дальнейшей жизни. Поэтому врачи провели междисциплинарную консультацию с участием специалистов отделения ортопедической хирургии, терапии, диагностической визуализации и патологии для тщательного обследования. Ребёнку была назначена адъювантная химиотерапия для уменьшения опухоли перед операцией. Ребёнку было проведено 2 цикла предоперационной адъювантной химиотерапии по схеме MAP. Послеоперационное обследование показало, что опухоль локализовалась и уменьшилась в размерах.
Трудный выбор между ампутацией и сохранением с помощью ростовых суставов
Обычно при раке костей у детей, особенно в области коленного сустава, риск нарушения развития конечностей очень высок. Ранее в большинстве случаев для радикального лечения была показана ампутация. Однако с развитием хирургических методов и технологий искусственного сустава сохранение конечности путем эндопротезирования коленного сустава стало приемлемым вариантом.
Однако этому пациенту всего 10 лет, и ему ещё предстоит много времени для роста и развития. Если заменить искусственный сустав только в обычном режиме, это, безусловно, повлияет на способность к удлинению левой бедренной кости, в результате чего в будущем левая нога пациента окажется короче правой. Это существенно повлияет на двигательную функцию пациента, а также на его эстетику и качество жизни в будущем.
После тщательного обследования хирургическая бригада приняла решение о проведении эндопротезирования коленного сустава, стимулирующего рост. Это не только поможет пациенту сохранить конечность, но и обеспечит нормальное развитие правой ноги в последующие годы. Это специально разработанный искусственный сустав, позволяющий пациенту корректировать длину левой ноги в соответствии с ростом правой ноги всего за одну небольшую операцию. Однако эта методика впервые была применена как в больнице K, так и во Вьетнаме, и требует от хирурга и хирургической бригады высокого профессионализма.
Другим препятствием стала высокая стоимость операции по замене сустава, которая не покрывалась страховкой, в то время как семья М. принадлежала к этническому меньшинству и находилась в крайне тяжёлом экономическом положении. Столкнувшись с этими трудностями, но твёрдо решив спасти конечность пациента, отделение ортопедической хирургии и отделение педиатрии совместно с больницей связали семью пациента с благотворителями, готовыми оплатить полную стоимость операции.
Под руководством доктора-специалиста II Хоанг Туан Аня, заведующего отделением ортопедической хирургии, совместно с магистром, доктором-резидентом Хоанг Ле Минем, заместителем заведующего отделением, команда заказала транспортировку искусственных суставов из-за границы во Вьетнам, чтобы обеспечить максимально подходящее лечение для пациента и гарантировать индивидуальный подход к каждому пациенту.
Операция длилась 4 часа и включала в себя резекцию повреждённой бедренной кости длиной до 16 см с сохранением максимально возможного количества здоровой ткани и установку коленного сустава роста. Примечательно, что сустав роста работает по принципу внешней механики (внешний магнитный привод), что позволяет в дальнейшем проводить удлинение с помощью небольших, малоинвазивных операций.
Положительное выздоровление пациента открывает большие надежды на будущее
После операции пациент находился в отделении интенсивной терапии и был проведён рентгенологический осмотр для проверки правильности положения искусственного сустава. Пациенту было рекомендовано пройти курс физиотерапии сразу после операции. В настоящее время, спустя неделю после операции, состояние пациента хорошее, операционная рана заживает хорошо, осложнений в виде кровотечения или инфекции нет, пациент может вставать и спокойно ходить.
Пациент продолжит проходить реабилитационные упражнения, чтобы вернуться к нормальной жизни. В дальнейшем ему предстоит операция по коррекции длины искусственного сустава в соответствии с ростом правой ноги.
Доктор Хоанг Туан Ань рассказал: «Это первый случай эндопротезирования коленного сустава с учетом роста у детей в больнице K Hospital. Эта операция не только открывает возможности для полного выздоровления детей, но и знаменует собой шаг вперед в лечении рака костей с сохранением конечностей во Вьетнаме. Самое главное — сохранить функциональность и будущее развитие детей».
Источник: https://nhandan.vn/lan-dau-tien-trien-khai-phau-thuat-thay-khop-goi-ban-le-tang-truong-cho-benh-nhi-ung-thu-xuong-post898005.html
Комментарий (0)