Хотите зарегистрироваться для получения медицинской страховки в больнице рядом с домом, но не можете?

Г-н Лои только что переехал из своего родного города в Хошимин к детям. Чтобы ему было проще получать медицинскую помощь по месту жительства, он хочет изменить место первичного медицинского осмотра и регистрации на лечение.

Однако, когда он выбрал первоначальное медицинское учреждение из списка больниц по месту своего жительства, он не смог перевестись, поскольку место, где он прописался, было перегружено и не могло принять больше пациентов.

Как и г-н Лои, г-жа Ми зарегистрировалась на лечение по медицинской страховке в больнице Тхонгнят (район Танбинь) по своему трудовому договору, которая находится недалеко от её дома. Позже компания сообщила г-же Ми, что больница Тхонгнят переполнена, и она перенесла своё первоначальное лечение в больницу Биньтань. Неудобство заключается в том, что эта больница находится очень далеко от её дома.

Г-жа Май спросила: «Правильно ли, что страховая компания переносит моё медицинское обследование и регистрацию на лечение, как в этом случае? Если да, то какие льготы я получу, если обращусь в другую больницу, не по очереди?»

Пациенты могут выбирать, где зарегистрироваться для первичного медицинского обследования и лечения, но это также зависит от пропускной способности медицинского учреждения (Иллюстрация: Хоанг Ле).

По данным Службы социального обеспечения Вьетнама, первичная регистрация на обследование и лечение по линии медицинского страхования, а также направление на обследование и лечение по линии медицинского страхования регулируются циркуляром № 40/2015/TT-BYT.

Соответственно, участники медицинского страхования имеют право первоначально зарегистрироваться в медицинском учреждении общины/района, которое соответствует их месту работы, месту жительства и пропускной способности медицинского обследования и лечения.

Таким образом, принятие на учет участников медицинского страхования зависит от пропускной способности лечебно-диагностического учреждения.

Однако Служба социального обеспечения Вьетнама дала г-же Ми следующее указание: «Если районная больница Бинь Тхань расположена не в удобном месте по отношению к вашему месту работы или жительства, в первый месяц каждого квартала мы рекомендуем вам принести свою карту медицинского страхования в орган социального обеспечения, выдавший карту, чтобы получить инструкции по изменению места первичного медицинского осмотра и регистрации на лечение, а также выбрать подходящее медицинское учреждение».

В случае, если участник медицинского страхования обратится для обследования и лечения в неподходящее медицинское учреждение и не выполнит все процедуры медицинского обследования и лечения (предъявит карту медицинского страхования и удостоверение личности с фотографией), то выплату произведет фонд обязательного медицинского страхования в зависимости от медицинского учреждения.

Во-первых, в больницах районного уровня пациенты смогут рассчитывать на то, что их фонд медицинского страхования оплатит 100% расходов на обследование и лечение по медицинской страховке в пределах размера выплат фонда медицинского страхования и уровня льгот, указанных на карте.

Во-вторых, в провинциальных больницах пациенты получают 100% покрытия расходов на стационарное лечение из фонда обязательного медицинского страхования в пределах его возможностей и уровня страховых выплат, указанных в карте. Если пациент получает только амбулаторное лечение, он не имеет права на получение страховых выплат.

В-третьих, в центральных больницах пациенты получают 40% от стоимости стационарного лечения за счёт фонда обязательного медицинского страхования в пределах суммы, установленной фондом обязательного медицинского страхования, и размера страхового покрытия, указанного в карте. Если пациент получает только амбулаторное лечение, он не имеет права на получение страхового покрытия.

Источник: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm