Хотите зарегистрироваться для получения медицинской страховки в больнице рядом с домом, но не можете?

Г-н Лои только что переехал из своего родного города в Хошимин к детям. Чтобы ему было проще получать медицинскую помощь в нужном медицинском учреждении недалеко от дома, г-н Лои хочет изменить место своей первоначальной медицинской регистрации.

Однако, когда он выбрал первоначальное медицинское учреждение из списка больниц по месту своего жительства, он не смог перевестись, поскольку место, где он прописался, было перегружено и не могло принять больше пациентов.

Как и г-н Лои, г-жа Ми зарегистрировалась на лечение по медицинской страховке в больнице Тхонгнят (район Танбинь) по своему трудовому договору, которая находится недалеко от её дома. Позже компания сообщила г-же Ми, что больница Тхонгнят переполнена, и её первоначальное место лечения было переведено в больницу Биньтань. Неудобство заключается в том, что эта больница находится очень далеко от её дома.

Г-жа Май спросила: «Правильно ли, что страховая компания переносит моё медицинское обследование и регистрацию на лечение, как в этом случае? Если да, то какие льготы я получу, если обращусь в другую больницу, не по очереди?»

Пациенты могут выбирать, где зарегистрироваться для первичного медицинского обследования и лечения, но это также зависит от пропускной способности медицинского учреждения (Иллюстрация: Хоанг Ле).

По данным Службы социального обеспечения Вьетнама, первичная регистрация на обследование и лечение по линии медицинского страхования, а также направление на обследование и лечение по линии медицинского страхования регулируются циркуляром № 40/2015/TT-BYT.

Соответственно, участники медицинского страхования имеют право первоначально зарегистрироваться в медицинском учреждении общины/района, которое соответствует их месту работы, месту жительства и пропускной способности медицинского обследования и лечения.

Таким образом, принятие на учет участников медицинского страхования зависит от пропускной способности лечебно-диагностического учреждения.

Однако Служба социального обеспечения Вьетнама дала г-же Ми следующее указание: «Если районная больница Бинь Тхань расположена неудобно по отношению к вашему месту работы или жительства, в начале каждого квартала мы рекомендуем вам принести свою карту медицинского страхования в орган социального обеспечения, выдавший карту, чтобы получить инструкции о порядке изменения места первичного медицинского осмотра и регистрации на лечение, а также о выборе подходящего медицинского учреждения».

В случае, если участник медицинского страхования обратится для обследования и лечения в неподходящее медицинское учреждение и не выполнит все процедуры медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию (предъявив карту медицинского страхования и удостоверение личности с фотографией), то выплату произведет фонд обязательного медицинского страхования в зависимости от медицинского учреждения.

Во-первых, в больницах районного уровня пациентам будет выплачено 100% стоимости обследования и лечения по медицинской страховке в пределах фонда медицинского страхования и уровня льгот, указанных в карте.

Во-вторых, в провинциальных больницах пациенты получают 100% покрытия расходов на стационарное лечение за счёт фонда обязательного медицинского страхования в пределах суммы, установленной фондом обязательного медицинского страхования, и размера страховых выплат, указанных в карте. Если пациент получает только амбулаторное лечение, он не имеет права на получение страховых выплат.

В-третьих, в центральных больницах пациенты получают 40% от стоимости стационарного лечения за счёт фонда обязательного медицинского страхования в пределах суммы, установленной фондом обязательного медицинского страхования, и размера страхового покрытия, указанного в карте. Если пациент получает только амбулаторное лечение, он не имеет права на получение страхового покрытия.

Источник: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm