Молодой человек идет к врачу и обнаруживает, что у него псориатический артрит, который может привести к инвалидности

У 24-летнего НВХ на протяжении многих лет наблюдались красные шелушащиеся пятна на голове, талии и голенях, а недавно он почувствовал боль в левом колене и лодыжке. Он обратился к врачу, и ему поставили диагноз «псориатический артрит» — заболевание, которое может привести к деформации, разрушению суставов и даже инвалидности.

Боль в колене и лодыжке из-за псориатического артрита

Г-н НВХ (24 года, Нге Ан ) обратился в больницу MEDLATEC General Hospital для обследования в связи с симптомами боли в левом колене и лодыжке.

В ходе опроса г-н Х. сообщил, что боль в суставах появилась примерно за 4 дня до госпитализации, и у него не было никаких травм в анамнезе. В частности, пациент рассказал, что около 4 лет назад на коже головы появились красные пятна, которые затем распространились на талию и икры с обеих сторон, сопровождались сильным шелушением, не вызывая зуда. Пациент купил Клобетазон для самостоятельного применения, состояние улучшилось и сохраняется до сих пор.

После клинического обследования присвоена степень магистра наук. Доктор Трин Тхи Нга, специалист-ортопед, система здравоохранения MEDLATEC, обнаружила, что у пациента фенотип Кушинга, ожирение II степени; Красные, толстые, шелушащиеся пятна на коже головы, талии и локтях; ямчатые ногти; На локтевых сгибах с обеих сторон небольшие красные пятна, кожа не толстая, поверхность кожи тонкая шелушащаяся, волдырей нет. Российский врач предварительно поставил пациенту диагноз: Артрит - Псориаз - Ожирение II степени - Лекарственный синдром Кушинга.

Для постановки окончательного диагноза российские врачи назначают пациентам необходимые анализы и диагностические процедуры визуализации костей, суставов и эндокринной системы. В то же время, поскольку у пациента имелись поражения кожи, доктор Нга посоветовал ему обратиться к дерматологу, чтобы специалист осмотрел и оценил состояние пациента. После обследования, Ths.BS. Тран Тхи Тху — специалист по дерматологии системы здравоохранения MEDLATEC, посоветовала пациентке сделать дополнительную биопсию кожи для оценки состояния.

Результаты рентгенографии выявили рентгеноконтрастный узел в области бугристости левой большеберцовой кости, УЗИ левого колена выявило небольшое количество суставной жидкости (5,2 мм) и небольшое скопление жидкости ниже точки прикрепления связки надколенника (3x6 мм). Наряду с этим свежий тест на грибки (обе руки) дал положительные результаты на дрожжи, изображение было весьма характерно для Malassezia furfur — грибка, вызывающего разноцветный лишай, результаты гистопатологического теста соответствовали псориазу.

Изображение контрастного узелка на бугристости левой большеберцовой кости пациента

Гистопатологическое исследование, соответствующее псориазу

На основании результатов врач поставил диагноз: Псориатический артрит - Умеренный бляшечный псориаз - Отрубевидный лишай - Ожирение II степени - Контроль над медикаментозной надпочечниковой недостаточностью - Контроль над гипотиреозом. Российские врачи посоветовали пациенту прекратить использование местного препарата Клобетазон и уделять внимание надлежащей ежедневной гигиене, одновременно назначая соответствующее состояние пациента лечение.

Псориатический артрит может привести к инвалидности.

Псориатический артрит (ПсА) — хроническое воспалительное заболевание суставов, связанное с кожным заболеванием псориазом. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 40–50 лет, с равным соотношением мужчин и женщин. Пораженные органы весьма разнообразны, в том числе: позвоночник, плечевые, локтевые, запястные, кистевые, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, кожа, ногти и связанные с ними заболевания, такие как остеопороз, увеит, поражение кишечника, сердечно-сосудистые заболевания. В частности, заболевание носит хронический характер и прогрессирует поэтапно, вызывая повреждение и потерю функций суставов и позвоночника, что может привести к инвалидности.

Псориатический артрит встречается примерно у 10–30% пациентов с псориазом, около 80% случаев артрита возникают после псориатических поражений, 15% случаев возникают одновременно с ними, а 10% случаев артрита возникают до псориатических поражений. Заболевание часто диагностируется поздно или его трудно диагностировать.

Область локтевого сустава с артритом, связанным с псориазом (Иллюстрация)

Псориатический артрит неизлечим. Что следует делать для его профилактики?

Российский врач сказал: « Радикального лечения псориатического артрита не существует, методы лечения могут только облегчить симптомы и ограничить развитие воспаления. Некоторые методы лечения включают: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), классических медленнодействующих противоревматических препаратов, таких как Метотрексат, Сульфасалазин... или биологических форм (ингибиторы ФНО-α, ингибиторы ИЛ-17, ингибиторы ИЛ-23..., внутрисуставные инъекции кортикостероидов при отсутствии ответа на НПВП, хирургическое вмешательство при тяжелом поражении суставов, вызывающем спайки, деформацию, потерю функции суставов ».

Врачи рекомендуют пациентам изменить образ жизни, чтобы предотвратить риск заболевания, а также уменьшить опасные осложнения, вызванные болезнью. Пациенты могут:

• Измените свою повседневную деятельность, чтобы уменьшить повреждение суставов;
• Соблюдайте противовоспалительную диету;
• Регулярные упражнения для улучшения состояния суставов;
• Избегайте стрессов, длительный стресс вызывает обострение боли, усугубляя течение болезни;
• Регулярные медицинские осмотры каждые 6 месяцев при наличии факторов риска: генетика, иммунитет и окружающая среда;
• Псориатический артрит — не редкое заболевание, однако из-за его легко спутать с другими симптомами, пациенты могут остаться незамеченными, а отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению множества негативных последствий для организма.

В MEDLATEC мы располагаем всеми возможностями для диагностики и лечения псориаза. Позвоните в MEDLATEC Healthcare System по телефону горячей линии 1900 56 56 56, чтобы получить ответы на свои вопросы и быстро записаться на прием к специалисту для обследования.

Источник: https://medlatec.vn/tin-tuc/nam-thanh-nien-di-kham-phat-hien-bi-viem-khop-vay-nen-co-the-giay-tan-phe-dau-hieu-da-co-tu-4-nam-truoc