24-летний Н.В.Х., много лет страдающий от красных шелушащихся пятен на голове, талии и голенях, недавно почувствовал боль в левом колене и лодыжке. Он обратился к врачу, и ему поставили диагноз: псориатический артрит — заболевание, которое может привести к деформации, разрушению суставов и даже инвалидности.
Боль в колене и лодыжке из-за псориатического артрита
Г-н НВХ (24 года, Нге Ан ) обратился в больницу MEDLATEC для обследования в связи с симптомами боли в левом колене и лодыжке.
В ходе опроса г-н Х. сообщил, что боль в суставе появилась примерно за 4 дня до поступления в больницу, и у него не было травм в анамнезе. В частности, пациент рассказал, что около 4 лет назад кожа на голове покраснела, затем распространилась на поясницу и обе ноги, сильно шелушилась, но не зудела. Пациент купил клобетазон, и боль прошла, и состояние сохраняется до сих пор.
После клинического обследования доктор наук Тринь Тхи Нга, специалист по ортопедии системы здравоохранения MEDLATEC, установил, что у пациента фенотип синдрома Кушинга, ожирение II степени; кожа покрасневшая с четкими границами, толстая, с белым шелушением на волосистой части головы, талии и локтях; ногти с ямками; небольшие покраснения кожи на обоих локтевых сгибах, без утолщений кожи, с тонкой шелушящейся поверхностью, без волдырей. Доктор Нга поставил пациенту предварительный диагноз: артрит, мониторинг псориаза, ожирение II степени, синдром Кушинга, вызванный лекарственными препаратами.
Для подтверждения диагноза доктор Нга назначил пациенту необходимые исследования и визуализационную диагностику костей, суставов и эндокринной системы. В то же время, учитывая наличие у пациента кожных поражений, доктор Нга рекомендовал ему обратиться в дерматологическое отделение для осмотра специалистом и оценки состояния заболевания. После осмотра доктор Тран Тхи Тху, специалист по дерматологии системы здравоохранения MEDLATEC, рекомендовал пациенту провести дополнительную биопсию кожи для оценки состояния заболевания.
Рентгенография выявила рентгеноконтрастный узелок в области бугристости левой большеберцовой кости. УЗИ левого колена выявило небольшое количество суставной жидкости (5,2 мм) и небольшое скопление жидкости под местом прикрепления связки надколенника (3x6 мм). Кроме того, свежий мазок с обеих рук дал положительный результат на грибковые инфекции. Изображение убедительно указывало на Malassezia furfur – грибок, вызывающий разноцветный лишай. Результаты гистопатологического исследования соответствовали псориазу.
Изображение контрастного узелка на бугристости левой большеберцовой кости пациента
Гистопатологическое исследование, соответствующее псориазу
На основании результатов врач поставил диагноз: псориатический артрит, умеренно выраженный бляшечный псориаз, разноцветный лишай, ожирение II степени, мониторинг надпочечниковой недостаточности, вызванной лекарственными препаратами, мониторинг гипотиреоза. Доктор Нга рекомендовал пациенту прекратить использование клобетазона для местного применения и уделять внимание ежедневной гигиене, а также назначил соответствующее лечение.
Псориатический артрит может приводить к инвалидности.
Псориатический артрит (ПсА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом кожи. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей 40-50 лет, с одинаковым соотношением мужчин и женщин. Поражаются различные органы, включая позвоночник, плечевые, локтевые, лучезапястные, кистевые, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, кожу, ногти, а также сопутствующие заболевания, такие как остеопороз, увеит, поражение кишечника и сердечно-сосудистые заболевания. В частности, заболевание имеет хроническое течение и прогрессирует эпизодически, вызывая повреждение и потерю функции суставов и позвоночника, что может привести к инвалидности.
Псориатический артрит встречается примерно у 10–30% пациентов с псориазом. Примерно в 80% случаев артрит развивается после псориатических высыпаний, в 15% случаев — одновременно с ними, а в 10% случаев — до появления псориатических высыпаний. Заболевание часто диагностируется поздно или в сложных для диагностики условиях.
Область локтевого сустава с артритом, связанным с псориазом (Иллюстрация)
Псориатический артрит неизлечим. Что нужно делать, чтобы его предотвратить?
Российский врач заявил: « Радикального лечения псориатического артрита не существует, методы лечения могут лишь облегчить симптомы и ограничить развитие воспаления. Некоторые методы лечения включают: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), классических медленнодействующих противоревматических препаратов, таких как метотрексат, сульфасалазин... или биологических форм (ингибиторов ФНО-α, ингибиторов ИЛ-17, ингибиторов ИЛ-23...), внутрисуставные инъекции кортикостероидов при отсутствии эффекта от НПВП, хирургическое вмешательство при тяжёлом поражении суставов, вызывающем спайки, деформацию и потерю функции сустава ».
Врачи рекомендуют пациентам изменить образ жизни, чтобы предотвратить риск заболевания, а также уменьшить опасные осложнения, вызванные этим заболеванием. Пациенты могут:
- Измените свою повседневную деятельность, чтобы уменьшить повреждение суставов;
- Соблюдайте противовоспалительную диету;
- Регулярные физические упражнения для улучшения состояния суставов;
- Избегайте стрессов, длительный стресс вызывает обострение боли, усугубляя течение болезни;
- Регулярные медицинские осмотры каждые 6 месяцев при наличии факторов риска: генетика, иммунитет и окружающая среда;
- Псориатический артрит — не редкое заболевание, однако из-за его легко спутать, и пациенты могут остаться без внимания, а отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению множества негативных последствий для организма.
В клинике MEDLATEC есть все необходимое для диагностики и лечения псориаза. Позвоните в MEDLATEC Healthcare System по телефону горячей линии 1900 56 56 56, чтобы получить ответы на свои вопросы и записаться на быстрый приём к специалисту.
![[Морские новости] Контейнерные перевозки столкнутся с переизбытком мощностей, который продлится до 2028 года](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/30/6d35cbc6b0f643fd97f8aa2e9bc87aea)
Комментарий (0)