Три года назад г-жа Н.Т. (42 года) начала ощущать онемение и слабость в правой руке. Она обращалась в различные больницы, где ей поставили диагноз шейный спондилез, но многодневный приём лекарств не помог. В последнее время симптомы ухудшились: правая рука не только онемела и ослабла, но и атрофировалась, что ограничило её подвижность.
Она обратилась в частную клинику на УЗИ, и врач обнаружил, что её правое плечевое сплетение сдавлено лестничной мышцей. Это типичный признак синдрома верхней апертуры грудной клетки. Её перевели в больницу Тамань в городе Хошимин для лечения.
Доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением торакальной и сосудистой хирургии больницы Тамань в городе Хошимин, отметил, что синдром верхней апертуры грудной клетки (САГ) — редкая анатомическая аномалия, которая присутствует с рождения. В молодом возрасте мышцы ещё мягкие, а компрессия нервов не выражена, поэтому заболевание протекает бессимптомно.
С возрастом мышцы постепенно становятся жестче и дегенерируют, что приводит к сдавливанию нервов. Симптомы особенно ярко проявляются у пациентов, занимающихся физическим трудом или работой, требующей активного движения плечевых мышц.
Верхняя апертура грудной клетки включает пространство от надключичной ямки до подмышечной. Это пространство образовано верхними рёбрами, расположенными непосредственно под ключицей. Синдром TOS возникает при сдавливании нервов или кровеносных сосудов рёбрами, ключицей или мышечными пучками в верхней части верхней апертуры.
Заболевание проявляется болью или слабостью в плече и руке, покалыванием или дискомфортом в пальцах, атрофией, контрактурой и слабостью подушечек больших пальцев, мышц ладони... поэтому его легко спутать с неврологическими и опорно-двигательными заболеваниями. При отсутствии лечения синдром верхней апертуры грудной клетки может привести к серьёзным осложнениям, таким как тромбоз подмышечно-подключичных вен; хронический отёк руки и боль, гангрена или ишемические язвы на пальцах из-за нарушения кровообращения, стойкое повреждение нервов, тромбоэмболия лёгочной артерии.
Синдром TOS подразделяется на три типа. У пациентов с H. наблюдается нейрогенный TOS (nTOS), наиболее распространённый тип (95%), характеризующийся компрессией плечевого сплетения – сети нервов, берущих начало от спинного мозга и контролирующих движение мышц и чувствительность в плече, руке и кисти. Два других типа – венозный TOS (vTOS, 3–5%) и артериальный TOS (aTOS, 1–2%).
Команда сделала разрез кожи длиной 5 см чуть выше ключицы, рассекла окружающие ткани и мышцы и обнажила подключичный сосудистый пучок с его артериальными, венозными и плечевыми сплетениями. Затем хирург рассек передний пучок лестничной мышцы, чтобы расширить апертуру грудной клетки. Операция завершилась через два часа.
Через день после операции онемение руки г-жи Х. прошло, и она смогла вернуться к привычному образу жизни. Ей была назначена физиотерапия для восстановления двигательной функции руки. Через три дня она была выписана из больницы и продолжила регулярные осмотры и физиотерапию.
Доктор Дунг сообщил, что, помимо аномальной анатомической причины, синдром верхней апертуры грудной клетки также является результатом поддержания неправильной осанки в течение определенного периода времени, например, опущенных плеч или наклона головы вперед, что приводит к сдавливанию области верхней апертуры грудной клетки; травмы в результате дорожно-транспортного происшествия; непрерывного выполнения одного и того же движения многократно в течение длительного времени; движений, которые оказывают давление на суставы, например, ношение тяжелого рюкзака, переноска тяжестей, ожирение...
В группу повышенного риска заболевания входят спортсмены , музыканты, офисные работники, механики, парикмахеры, учителя, рабочие сборочного конвейера и люди, занимающиеся поднятием тяжестей.
Синдром верхней апертуры грудной клетки обычно начинает проявляться в возрасте от 20 до 50 лет и чаще встречается у женщин. Чтобы снизить риск развития заболевания, всем следует поддерживать правильную осанку (держать плечи прямо, голову прямо и избегать слишком долгого наклона головы вперёд), регулярно делать перерывы на работе, чтобы двигаться и разминаться, поддерживать нормальный вес, избегать ношения тяжестей на плечах и выполнять упражнения на расслабление, такие как глубокое дыхание, медитация и растяжка.
Источник: https://nhandan.vn/neu-te-tay-keo-dai-co-the-ban-dang-mac-hoi-chung-it-gap-post905574.html
Комментарий (0)