Субъективно не леча легкие травмы, пациент заразился столбняком.

В отделение инфекционной реанимации НИИ клинических инфекционных болезней 108-го Центрального военного госпиталя поступила и успешно пролечена 77-летняя пациентка с диагнозом «хирургический столбняк», возбудитель которого заразился через рану в нижней трети правого предплечья, в тяжелой стадии развернутой инфекции.

Пациент находится на лечении в больнице.

За две недели до поступления пациент получил рану нижней трети правого предплечья, сломав ветку дерева. Он самостоятельно оказал первую помощь и обработал рану дома, не прививаясь противостолбнячной сывороткой (SAT). Через 10 дней у пациента появились симптомы постоянной и нарастающей скованности челюсти, распространяющейся на мышцы шеи, затылка, спины и живота.

Пациент находился на лечении в предыдущей больнице в течение 3 дней, после чего был переведён в 108-й Центральный военный госпиталь в состоянии постоянной общей скованности, повышенного отхождения мокроты и риска развития дыхательной недостаточности. Рана на предплечье была покрыта коркой, под ней скопился белый гной.

Пациенту был поставлен диагноз «генерализованный столбняк, острая стадия», проведено интенсивное лечение: искусственная вентиляция лёгких, высокие дозы седуксена, терапия с применением садуксена, антибиотики, интенсивное питание, профилактика язв и вторичных инфекций. Через 3 недели комплексного лечения доза седуксена была снижена, пациент смог дышать самостоятельно и был переведен на следующий уровень лечения.

Столбняк — острая и опасная для жизни инфекция, вызываемая бактерией Clostridium tetani; нейротоксин этой бактерии вызывает мышечные спазмы, особенно в мышцах челюсти, лица и шеи, а затем может распространиться на мышцы всего тела и сопровождаться генерализованными судорогами, вызывая осложнения в виде дыхательной недостаточности и остановки кровообращения.

Споры столбняка длительное время сохраняются в почве, песке, пыли, человеческих или животных фекалиях, а затем попадают в организм человека через открытые раны. Поэтому при наличии открытой раны с риском инфицирования пациенту следует оказать первую помощь дома или в медицинском учреждении для профилактики столбняка.

Кроме того, инкубационный период столбняка весьма длителен: от нескольких дней до нескольких недель. В процессе наблюдения после травмы, если появляются типичные симптомы заболевания, такие как постоянная, нарастающая скованность челюсти, вызывающая затруднение речи и глотания, а также тенденция к распространению скованности на другие мышцы, пациенту следует обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Для активной профилактики столбняка необходимо проводить вакцинацию. Лицам, прошедшим полный курс вакцинации против столбняка, рекомендуется ревакцинация через 5–10 лет для усиления специфического иммунного ответа. В частности, столбняк относится к инфекционным заболеваниям, не оставляющим защитного иммунитета после перенесенного заболевания. Поэтому даже переболевшим столбняком пациентам необходимо пройти вакцинацию, чтобы избежать повторного заражения.

ТИЕН ЛАМ

Источник: https://nhandan.vn/chu-quan-khong-dieu-tri-vet-thuong-nhe-nguoi-benh-mac-uon-van-toan-than-post905631.html