Какие препараты используются при лечении стриктуры пищевода?

Стриктура пищевода является серьёзным последствием множества различных патологических процессов. Для восстановления проходимости просвета пищевода необходимо своевременное выявление и активное лечение.

1. Опасности стриктуры пищевода

Стриктура пищевода — это патологическое сужение просвета пищевода. Пищевод теряет способность к расслаблению, и это состояние может быть локальным или распространяться по всей длине пищевода.

Наиболее частой причиной стриктуры пищевода является длительно существующая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота забрасывается в пищевод и вызывает эзофагит. Также это может быть следствием перенесённых хирургических вмешательств, других процедур на пищеводе, лучевой терапии, проглатывания едких веществ, повреждающих пищевод...

Пациенты со стриктурой пищевода часто испытывают трудности с глотанием, чувствуют застревание пищи или ощущение, будто пища медленно проходит через горло, грудь или верхнюю часть живота.

Поначалу у человека могут возникнуть трудности с глотанием твёрдой пищи, но по мере ухудшения состояния могут возникнуть трудности и с глотанием жидкостей. Также могут наблюдаться изжога, отрыжка, боль при глотании, охриплость голоса, боль в горле, беспричинный кашель или непреднамеренная потеря веса.

Стеноз пищевода затрудняет глотание, вызывает боль при глотании, осиплость голоса...

2. Как лечить стриктуру пищевода?

Лечение стриктуры пищевода направлено на облегчение симптомов, контроль осложнений и устранение основных причин заболевания.

Дилатация пищевода является методом выбора при симптоматических доброкачественных стриктурах пищевода. Хотя существует несколько типов дилататоров, баллонная дилатация наиболее распространена и может быть выполнена во время эндоскопии.

В зависимости от тяжести и сложности стриктуры для достижения адекватного облегчения симптомов может потребоваться несколько дилатаций. Следует соблюдать осторожность из-за риска перфорации при дилатации пищевода.

Некоторым пациентам, у которых не наблюдается облегчения симптомов, несмотря на регулярные дилатации, могут потребоваться инъекции кортикостероидов после дилатации для снижения вероятности рецидива стриктур или временная установка пищеводного стента.

Наиболее частой причиной стриктуры пищевода является длительно существующая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда желудочная кислота попадает из желудка в пищевод и вызывает воспаление пищевода.

3. Лекарственные средства при лечении стриктуры пищевода

После расширения пищевода лекарственные препараты также становятся важной частью плана лечения.

3.1. Ингибиторы протонной помпы при стриктуре пищевода

- Эффекты: Ингибиторы протонной помпы (ИПП) считаются наиболее эффективными препаратами для контроля последствий гастроэзофагеального рефлюкса, предотвращают секрецию кислоты желудком и могут способствовать заживлению пищевода, предотвращая повторное сужение.

ИПП, как правило, наиболее эффективны натощак, примерно за 30–60 минут до еды. Если вы принимаете ИПП один раз в день, принимайте их перед первым приёмом пищи. Если вы принимаете ИПП два раза в день, лучше всего принимать дозу перед завтраком и ужином.

Лекарственные препараты включают: омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.

- Побочные эффекты: Хотя ИПП хорошо переносятся и считаются безопасными, их длительное широкое применение также вызывает некоторые побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, нарушение усвоения витамина B12, кальция, железа, магния, переломы шейки бедра, пневмония, деменция и инфекция Clostridium difficile.

Наилучшей современной стратегией минимизации потенциальных рисков длительного приема ИПП является избегание их назначения при отсутствии показаний и снижение доз до минимума при наличии показаний.

Расширение пищевода является методом выбора при доброкачественных стриктурах пищевода.

3.2 Антациды

- Эффект: Антациды оказывают кратковременное обезболивающее действие, нейтрализуя желудочную кислоту, уменьшая изжогу или расстройство желудка.

К лекарственным препаратам относятся: гидроксид алюминия, карбонат магния, трисиликат магния, гидроксид магния, карбонат кальция, бикарбонат натрия.

- Побочные эффекты: Препарат может вызывать тошноту, рвоту, запор, образование камней в почках...

Примечание: Антациды следует принимать через 30–60 минут после еды и перед сном.

Антациды также могут взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами, такими как гормоны щитовидной железы и антиагрегантные препараты. Антациды не рекомендуются людям с заболеваниями почек или повышенным уровнем кальция в крови. Людям с заболеваниями крови или принимающим антикоагулянты также может потребоваться консультация врача перед их применением.

3.3. Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов

- Эффект: Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов помогают снизить количество вырабатываемой кислоты, в том числе: фамотидин, циметидин, низатидин.

- Побочные эффекты этих препаратов часто незначительны и могут проявляться в виде запоров, диареи, головной боли, тошноты...

3.4. Препараты, стимулирующие моторику кишечника

- Действие: Стимуляторы моторики кишечника помогают контролировать кислотный рефлюкс при тяжёлых случаях гастроэзофагеального рефлюкса, укрепляют нижний пищеводный сфинктер и ускоряют эвакуацию пищи из желудка. К препаратам относятся: метоклопрамид, домперидон, эритромицин, цизаприд...

Побочные эффекты: У каждого препарата есть свои побочные эффекты. Как правило, они могут вызывать боль в желудке, рвоту, диарею или физические проблемы, такие как непроизвольные движения и мышечные спазмы.

3.5. Сукральфат

- Эффекты: Сукральфат может помочь уменьшить симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, но он не излечивает основную причину заболевания.

- Побочные действия: Препарат может вызывать расстройства пищеварения, зуд кожи, головокружение, бессонницу, головную боль...

Необходимо соблюдать указания и рекомендации врача по приему лекарственных средств.

3.6 Альгиновая кислота

- Эффект: Препарат на основе альгиновой кислоты (гавискон) создает слой пены на жидкости в желудке, предотвращая рефлюкс.

- Побочные эффекты: Крапивница, зуд, потеря аппетита, мышечная слабость, тошнота, рвота...

Примечание: Избегайте одновременного приема с другими лекарственными средствами, включая ИПП. Это связано с тем, что препарат может влиять на их всасывание. Поэтому его следует принимать через 30–60 минут после еды или с интервалом в 2–4 часа после приема других лекарств и перед сном.

4. Замечания по лечению стриктуры пищевода

Для безопасного и эффективного лечения стриктуры пищевода необходимо:

- Не принимайте лекарства без рецепта врача.

- Строго следуйте указаниям врача и рекомендациям по приёму лекарств. Не увеличивайте/уменьшайте дозу/прекращайте приём лекарств без консультации с врачом.

- Если во время приема препарата у вас возникли какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом врачу для своевременного лечения.

- Регулярные медицинские осмотры и контрольные анализы.

Кроме того, следует изменить образ жизни:

- Ешьте чаще, но небольшими порциями, избегая приема пищи в течение двух часов перед сном.

- Избегайте наклонов, подъема тяжестей, упражнений на пресс и упражнений с поясом, так как все это увеличивает давление в брюшной полости и вызывает рефлюкс.

- Если у вас избыточный вес, вам следует похудеть, так как избыточный вес вызывает рефлюкс.

- Избегайте курения, алкоголя, кофеина, шоколада, жареной или жирной пищи со вкусом мяты.

- Приподнимите изголовье кровати , подложив под него подушку или клин. Это поможет предотвратить заброс желудочной кислоты в пищевод во время сна.

Источник: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm