Какие препараты используются при лечении стриктуры пищевода?

Стриктура пищевода является серьезным последствием множества различных патологических процессов. Диагностика и лечение должны проводиться оперативно и активно для восстановления проходимости пищевода.

1. Опасности стриктуры пищевода

Стриктура пищевода — это аномальное сужение пищевода. Пищевод теряет способность расслабляться, и это состояние может быть локализованным или распространяться по всей длине пищевода.

Наиболее распространенной причиной стриктуры пищевода является длительно существующая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда желудочная кислота попадает из желудка в пищевод и вызывает воспаление пищевода. Или это может быть следствием предыдущей операции, других процедур на пищеводе, лучевой терапии, проглатывания едкого вещества, повреждающего пищевод...

Пациенты со стриктурой пищевода часто испытывают трудности с глотанием, чувствуют, что пища застревает или медленно проходит через горло, грудь или верхнюю часть живота.

Сначала у человека могут возникнуть трудности с глотанием твердой пищи, но по мере ухудшения состояния могут возникнуть трудности и с глотанием жидкостей. Пациенты также могут испытывать изжогу, отрыжку, болезненное глотание, осиплость голоса, боль в горле, необъяснимый кашель или непреднамеренную потерю веса.

Стеноз пищевода затрудняет глотание, вызывает боль при глотании, осиплость голоса...

2. Как лечить стриктуру пищевода?

Лечение стриктуры пищевода направлено на облегчение симптомов, контроль осложнений и устранение основных причин заболевания.

Расширение пищевода является первоначальным методом выбора при симптоматических доброкачественных стриктурах пищевода. Хотя существуют различные типы расширителей, баллонные расширители используются чаще всего и могут применяться во время эндоскопии.

В зависимости от тяжести и сложности стеноза для достижения адекватного облегчения симптомов может потребоваться проведение нескольких дилатаций. Необходимо соблюдать осторожность из-за риска перфорации при расширении пищевода.

Некоторым пациентам, у которых не наблюдается облегчения симптомов, несмотря на регулярные дилатации, могут потребоваться инъекции кортикостероидов после дилатации для снижения рецидива стриктур или временная установка пищеводного стента.

Наиболее распространенной причиной стриктуры пищевода является длительно существующая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда желудочная кислота попадает из желудка в пищевод и вызывает воспаление пищевода.

3. Лекарственные средства при лечении стриктуры пищевода

После расширения пищевода важной частью плана лечения также становятся лекарственные препараты.

3.1. Ингибиторы протонной помпы при стриктуре пищевода

- Эффекты: Ингибиторы протонной помпы (ИПП) считаются наиболее эффективными препаратами для контроля последствий гастроэзофагеального рефлюкса, предотвращают секрецию кислоты желудком и могут способствовать заживлению пищевода, предотвращая повторное сужение.

ИПП, как правило, действуют лучше всего натощак, за 30–60 минут до еды. Если вы принимаете ИПП один раз в день, принимайте его перед первым приемом пищи. Если вы принимаете ИПП два раза в день, лучше всего принимать дозу перед завтраком и ужином.

Лекарственные препараты включают: омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.

- Побочные эффекты: Хотя ИПП хорошо переносятся и считаются безопасными, длительное широкое применение также вызывает некоторые побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, нарушение усвоения витамина B12, кальция, железа, магния, переломы шейки бедра, пневмония, деменция и инфекция Clostridium difficile.

Наилучшей современной стратегией минимизации потенциальных рисков длительного приема ИПП является отказ от их назначения при отсутствии показаний и снижение доз до минимума при наличии показаний.

Дилатация пищевода является методом выбора при доброкачественных стриктурах пищевода.

3.2. Антациды

- Эффект: Антациды оказывают кратковременное обезболивающее действие, нейтрализуя желудочную кислоту, уменьшая изжогу или расстройство желудка.

К лекарственным препаратам относятся: гидроксид алюминия, карбонат магния, трисиликат магния, гидроксид магния, карбонат кальция, бикарбонат натрия.

- Побочные эффекты: Препарат может вызвать тошноту, рвоту, запор, камни в почках...

Примечание: антациды следует принимать через 30–60 минут после еды и перед сном.

Антациды также могут взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, такими как гормоны щитовидной железы и антиагрегантные препараты. Антациды не рекомендуются людям с заболеваниями почек или высоким уровнем кальция в крови. Людям с нарушениями свертываемости крови или принимающим антикоагулянты перед применением может потребоваться консультация врача.

3.3. Антагонисты рецепторов гистамина Н2

- Эффект: Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов помогают снизить количество вырабатываемой кислоты, в том числе: фамотидин, циметидин, низатидин.

- Побочные эффекты этих препаратов часто бывают легкими: запор, диарея, головная боль, тошнота...

3.4. Стимулятор моторики кишечника

- Эффект: Стимуляторы моторики кишечника помогают контролировать кислотный рефлюкс в тяжелых случаях гастроэзофагеального рефлюкса, укрепляют нижний пищеводный сфинктер и ускоряют опорожнение желудка. Препараты включают: метоклопрамид, домперидон, эритромицин, цизаприд...

Побочные эффекты: Каждый препарат имеет разные побочные эффекты. Как правило, они могут вызывать боли в животе, рвоту, диарею или физические проблемы, такие как непроизвольные движения и мышечные спазмы.

3.5. Сукральфат

- Эффекты: Сукральфат может помочь уменьшить симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, но он не лечит основную причину заболевания.

- Побочные действия: Препарат может вызывать расстройства пищеварения, кожный зуд, головокружение, бессонницу, головную боль...

Необходимо соблюдать указания и рекомендации врача по приему лекарств.

3.6. Альгиновая кислота

- Эффект: Препарат на основе альгиновой кислоты (гевискон) создает слой пены на жидкости в желудке, предотвращая рефлюкс.

- Побочные эффекты: крапивница, зуд, потеря аппетита, мышечная слабость, тошнота, рвота...

Примечание: не принимайте их одновременно с другими лекарственными средствами, включая ИПП. Это связано с тем, что препарат может влиять на абсорбцию других лекарственных средств. Поэтому его следует применять через 30–60 минут после еды или с интервалом в 2–4 часа от других лекарств и перед сном.

4. Заметки при лечении стриктуры пищевода

Для безопасного и эффективного лечения стриктуры пищевода необходимо:

- Не принимайте лекарства без рецепта врача.

- Строго следуйте указаниям и рекомендациям врача по приему лекарств. Не увеличивайте/уменьшайте/прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.

- Если во время приема препарата у вас возникли какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом врачу для своевременного лечения.

- Регулярные медицинские осмотры и контрольные анализы.

Кроме того, следует изменить образ жизни:

- Ешьте чаще, но небольшими порциями, избегайте приема пищи менее чем за два часа до сна.

- Избегайте наклонов, подъема тяжестей, упражнений на пресс и упражнений с поясом, так как все это увеличивает давление в брюшной полости и вызывает рефлюкс.

- Если у вас избыточный вес, вам следует похудеть, так как избыточный вес вызывает рефлюкс.

- Избегайте курения, алкоголя, кофеина, шоколада, жареной или жирной пищи со вкусом мяты.

- Приподнимите изголовье кровати, положив подушку или клин под верхнюю часть матраса, что поможет предотвратить заброс желудочной кислоты в пищевод во время сна.

Источник: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm