Сердце и печень «преодолели» 300 км, чтобы сотворить чудо во Вьетнаме

(Дан Три) - Сердце и печень молодого человека из Нге Ан преодолели 300 км, чтобы спасти жизнь незнакомца, совершив «первое» чудо во Вьетнаме.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

30 сентября 36-летний мужчина, проживающий в районе Йентхань провинции Нгеан, к сожалению, попал в серьезную дорожно-транспортную аварию из-за падения. Пациент был немедленно доставлен в больницу общего профиля Нгеан для неотложной помощи. Несмотря на усилия врачей и медсестер по спасению его жизни, пациент не смог восстановиться из-за тяжелого повреждения головного мозга, и у него была диагностирована смерть мозга. В неописуемой боли семья пациента приняла чрезвычайно смелое решение: согласилась пожертвовать органы своего близкого, надеясь, что его жизнь продолжится в других жизнях. В то же время в Ханое г-н Д. В. Х. (41 год) был на грани смерти, его жизнь поддерживалась аппаратом искусственного кровообращения (ЭКМО) и рядом других аппаратов, потому что его сердце и печень почти полностью утратили свои основные функции.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

Два года назад жизнь г-на Х. полностью перевернулась с ног на голову, когда ему поставили диагноз терминальной стадии сердечной недостаточности (функция сердца всего 23%), вызванной дилатационной кардиомиопатией - мерцательной аритмией. С каждым днём болезнь постепенно изнашивала организм мужчины. За десять дней до поступления в больницу «Дружба Вьет Дык» г-н Х. начал чувствовать одышку, стеснение в груди, вздутие живота и отёк по всему телу. Во время лечения в местной больнице г-н Х. не реагировал на лечение, поэтому его перевели в больницу «Дружба Вьет Дык». Здесь во время лечения г-н Х. полностью зависел от вазопрессоров и внутривенных диуретиков. Состояние пациента ухудшалось. К 30 сентября состояние г-на Х. стало критическим, его артериальное давление упало до опасного уровня 70/50 мм рт. ст., его кожа стала холодной и липкой, и он стал реже мочиться. Врачи и медсестры отделения кардиоваскулярной и торакальной интенсивной терапии были вынуждены проводить неинвазивную искусственную вентиляцию лёгких для поддержания его дыхания. Однако затрудненное дыхание г-на Х. продолжало ухудшаться. Что ещё опаснее, у пациента также наблюдалась острая печёночная недостаточность и тяжёлые нарушения свёртываемости крови с повышением уровня печёночных ферментов. Пациента проконсультировали во всём центре, где ему экстренно установили эндотрахеальную трубку и подключили ЭКМО. Однако это оказалось лишь временным решением для поддержания жизни. Врачи пришли к выводу, что вернуть г-на Х. к жизни можно только одним способом: провести одновременную трансплантацию сердца и печени.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

С согласия семьи больница общего профиля Нгеан провела необходимые процедуры в соответствии с законом. Одновременно она передала информацию в Национальный координационный центр по трансплантации органов. Получив информацию из больницы общего профиля Нгеан, Национальный координационный центр по трансплантации органов и больница «Дружба Вьет Дык» немедленно объявили «красный уровень тревоги» для реализации плана по забору органов и подготовки к беспрецедентной для Вьетнама операции.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

Доктор Зыонг Дык Хунг, директор больницы «Вьет Дык Дружба», назвал решение о проведении первой одновременной трансплантации сердца и печени «трудным». «Как только мы получили информацию о согласии пациента на трансплантацию, профессиональный совет больницы провел экстренное совещание. Основываясь на всей профессиональной информации о состоянии пациента, мы пришли к выводу, что это очень сложный случай. Нас насторожили два фактора: пациент был слишком болен, риск был высоким, и это была сложная трансплантация, которая никогда ранее не проводилась», — проанализировал доктор Хунг. «Если это было сложно, почему мы всё равно это сделали?» Директор больницы «Вьет Дык Дружба» выделил две основные причины: во-первых, больница уверена в профессионализме своих врачей и способности координировать действия в области трансплантации органов, которые оттачивались на протяжении последних десятилетий. Во-вторых, доктор Хунг подчеркнул, что это решение отражает неизменное убеждение поколений больницы «Вьет Дык Дружба» в том, что есть жизнь, есть надежда. «Даже если есть хоть малейший шанс спасти жизнь пациента, мы никогда не сдадимся», — сказал доктор Хунг. Началась гонка со временем. С полудня до ночи 30 сентября больница непрерывно направляла две бригады в больницу общего профиля Нгеан.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

Утром 1 октября команда, поддерживающая реанимацию и диагностику смерти мозга из больницы «Дружба Вьет Дык» и Национального координационного центра по трансплантации органов, совместно с бригадами из многопрофильной больницы Нгеан, провела изъятие нескольких органов (почки, печени, сердца и роговицы) у пациентов со смертью мозга. Сразу после успешного изъятия органов бригада из многопрофильной больницы Нгеан разделила свои силы. Одна группа осталась, чтобы помочь многопрофильной больнице Нгеан в трансплантации органов двум пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности. Другая группа поспешила «сопроводить» печень и сердце на расстояние более 300 км, чтобы оперативно пересадить их умирающему пациенту. По словам доктора Хунга, сердце и печень – два органа с наименьшим сроком хранения. Особенно сердце, если не пересадить его вовремя, значительно снижает шансы на успех. Скорая помощь мчалась прямо в Ханой, чтобы выполнить свою священную миссию: дать новую жизнь.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

Одновременная трансплантация сердца и печени представляет собой особенно сложную задачу. У нас были случаи одновременной трансплантации двух органов, но только при пересадке сердца и почки или печени и почки. Согласно международной медицинской литературе, лишь немногие развитые страны с развитой медициной, такие как США или страны Европы, могут выполнять такие трансплантации. По словам доктора Зыонг Дык Хунга, трансплантация органов – это чрезвычайно сложная крупная операция, вершина медицины, которая проводится только тогда, когда другие методы лечения уже неэффективны. «Одна только пересадка сердца или печени сама по себе очень сложна. Однако при одновременной пересадке этих двух органов очень ослабленному пациенту сложность возрастает не в два, а во много раз», – поделился доктор Хунг.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

Сложность возникает уже на этапе планирования, когда каждый этап должен быть тщательно просчитан для оптимизации времени. Даже если орган уже пересажен, но в нём нет крови, риск повреждения органа очень высок. Десятки врачей и медсестёр из разных отделений участвуют в этой сложной операции, которую можно сравнить с «большим сражением», требующим координации действий многих родов войск. «Только в бригаде по проведению исследований задействовано около 10 человек, которые выполняют всевозможные анализы. Кроме того, для проведения операции требуется множество специалистов, таких как: анестезиолог-реаниматолог, гепатоанестезиолог, кардиолог-реаниматолог, бригада по трансплантации печени, бригада по трансплантации сердца... Каждое подразделение подобно «шестерёнке» в механизме: любая проблема на любом этапе может привести к провалу всей операции. Поэтому эта битва требует от больницы высочайшего уровня координации и слаженности действий. Это достигается благодаря нашему двадцатилетнему опыту в области трансплантации органов», — подтвердил доктор Хунг. 14:30 1 октября в операционной больницы «Дружба Вьет Дык» была подключена система оборудования для тщательного мониторинга жизненно важных показателей г-на Х. Хирургическое оборудование и инструменты были подготовлены и тщательно проверены, обеспечивая наилучшие условия для «большой битвы», которая продлится много часов. Одновременная трансплантация сердца и печени потребовала предельной концентрации всей команды. Врачам и медсестрам предстояло удалить дисфункциональную печень и сердце пациента, минимизируя повреждения, особенно кровеносных сосудов. После этого были пересажены новые сердце и печень. Этот процесс требовал не только абсолютной точности операции, но и очень быстрой скорости.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

Во время трансплантации врачи и медсестры также должны постоянно следить за жизненно важными показателями пациента. Даже небольшая ошибка в контроле артериального давления, частоты сердечных сокращений или кровотока может привести к неудаче трансплантации. Кроме того, анестезиолого-реанимационная служба также является одним из «фронтов», который директор больницы «Дружба Вьет Дык» назвал самым сложным в этой масштабной операции. «Хирурги могут испытывать стресс только в течение 8 часов операции, но для бригады анестезиолого-реанимационной службы битва может длиться много дней», — проанализировал доктор Хунг. По словам доцента, доктора Луу Куанг Туи, директора Центра анестезиологии и хирургической реанимации и заведующего отделением интенсивной терапии № 2 больницы «Дружба Вьет Дык», при одновременной трансплантации двух органов частота отторжения трансплантата будет выше. «Если произойдёт отторжение трансплантата, печень пострадает немедленно, что может привести к немедленной печёночной недостаточности. Поэтому необходимо скорректировать иммунитет пациента, чтобы предотвратить отторжение трансплантата. Однако высокая степень иммуносупрессии создаёт ещё одну проблему: повышенный риск инфекции. Кроме того, хирургический разрез у пациента уже очень большой, и пациенту необходимо пройти ЭКМО сразу после трансплантации. Это целый ряд трудностей на этапе восстановления», — подчеркнул доцент Туй.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

Поздним вечером 1 октября сердце молодого человека из провинции Нгеан забилось в чужой груди. Его печень также начала функционировать, выделяя желчь, что способствовало постепенному восстановлению индекса свёртываемости крови, печёночных ферментов и билирубина у Х. Восьмичасовая операция на головном мозге, проведённая врачами и медсестрами больницы «Дружба Вьет Дык», помогла возродить жизнь из печени и сердца молодого человека, готового покинуть этот мир. В ходе посттрансплантационной реанимации днём 5 октября г-ну Д.В.Х. удалили эндотрахеальную трубку, и он начал практиковать самостоятельное дыхание. Постепенно приходя в сознание, 41-летний мужчина улыбнулся, выразив благодарность «незнакомцу», который помог ему написать следующие страницы своей жизни. По словам доктора Дуонг Дык Хунга, успех одновременной трансплантации сердца и печени пациенту является новой важной вехой в области трансплантации органов во Вьетнаме. Эксперт подчеркнул, что этот успех — не только гордость госпиталя «Дружба Вьет Дык», но и подтверждение выдающегося прогресса в сфере здравоохранения страны, достигнутого благодаря грамотным инвестициям партии и государства, а также решимости врачей. «Мы по праву гордимся вьетнамской техникой трансплантации органов, которая не уступает мировой медицине. Даже многие более развитые страны с более передовыми медицинскими системами, чем Вьетнам, до сих пор не могут применять эту технологию», — поделился доктор Хунг.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

Для пациентов этот успех открывает возможности для многих пациентов с сердечной и печёночной недостаточностью, находящихся на грани смерти. Будучи лидером в области трансплантации органов, освоив эту технологию, больница «Дружба Вьет Дык» может использовать её в других медицинских учреждениях по всей стране, способствуя увеличению числа этих чрезвычайно гуманных операций. «Донорские органы пациентов — бесценный дар. Мы — те, кто несёт этот дар получателю. На протяжении многих лет больница «Дружба Вьет Дык» прилагала усилия для передачи техники забора и трансплантации органов другим медицинским учреждениям, чтобы распространить этот благородный жест. Многие провинциальные больницы, получив «руководство и указание пути» от больницы «Дружба Вьет Дык», смогли провести трансплантацию органов, например: провинциальная больница общего профиля Футхо , вьетнамско-шведская больница Уонг Би, больница общего профиля Нгеан, больница общего профиля Святого Павла..., озарив множество жизней», — поделился доктор Хунг.