С 2020 года по настоящее время в нашей стране произошло три вспышки отравления ботулотоксином, в результате которых пострадало множество людей. Спасти от этого отравления можно только с помощью антидотов. Однако после инцидента с паштетом Minh Chay в 2020 году больница Bach Mai предложила создать национальный центр хранения редких лекарств под управлением Министерства здравоохранения , расположенный в регионах. В случае возникновения инцидента, данные будут немедленно направлены на места для оперативного лечения пациентов. Однако спустя три года во Вьетнаме до сих пор нет национального центра хранения редких лекарств.
Лекарство действует медленно, у пациента нет шансов выжить.
Отравление ботулизмом — очень редкое отравление во Вьетнаме и в мире , но оно появилось и в нашей стране. При отравлении ботулизмом наиболее оптимальным методом лечения являются антидоты. К сожалению, поскольку это редкий препарат, во Вьетнаме его нет.
Врачи больницы Чо Рэй объединились с региональной больницей Куангнам, чтобы спасти пациента с отравлением ботулотоксином.
Когда в марте в Куангнаме произошёл инцидент с отравлением карпом, во Вьетнаме из больницы Cho Ray (Хошимин) было всего 5 флаконов антидота, которые были перевезены для спасения тяжелобольных пациентов. В ходе лечения были израсходованы только 3 флакона, поэтому, когда в Хошимине произошло отравление ботулотоксином трёх детей, съевших уличную ветчину, больница Cho Ray перевезла оставшиеся 2 флакона антидота из Куангнама, чтобы спасти жизни этих троих детей. В настоящее время один ребёнок выписан из больницы, двое продолжают проходить лечение.
Что касается группы случаев отравления ботулотоксином, произошедших вскоре после этого, включая трёх человек в городе Тхудык (18, 16 и 45 лет), то этим пациентам повезло меньше, поскольку у них закончились антидоты. Во всех трёх случаях болезнь прогрессировала очень быстро, потребовав аппаратов искусственной вентиляции лёгких и поддерживающей терапии. Однако без антидотов их жизнь была бы в опасности. Тем временем, по всей стране закончились антидоты. Больница Чо Рэй направила в Министерство здравоохранения и Департамент здравоохранения города Хошимин срочный документ с просьбой о срочном импорте антидотов к бутирату для пациентов, а также о подготовке к возможным новым случаям.
Более чем через 10 дней, несмотря на то, что Министерство здравоохранения обратилось к Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с просьбой о срочной поддержке импорта антидота BAT, к вечеру 24 мая в Хошимин прибыли 6 флаконов семивалентного антидота ботулизма, отправленных со склада ВОЗ в Швейцарии. К сожалению, пациенты не дождались. 45-летний пациент скончался ночью 24 мая. Двое пациентов в критическом состоянии (18 и 26 лет), проходивших лечение в больнице Cho Ray, уже прошли максимально эффективное время введения препарата. В настоящее время эти двое пациентов уже более 10 дней находятся на аппаратах искусственной вентиляции лёгких в состоянии практически полного паралича мышц.
По этому вопросу г-н Ле Вьет Зунг, заместитель директора Департамента по лекарственным средствам Министерства здравоохранения, заявил: «Для ускорения процесса получения лекарств Министерство здравоохранения обратилось к ВОЗ с просьбой о поддержке в поиске резервов лекарств в регионе и по всему миру для скорейшего удовлетворения потребностей в лечении в стране». ВОЗ объявила, что в настоящее время на мировом складе в Швейцарии осталось 6 туб лекарства, и в тот же день направила эксперта для передачи лекарства во Вьетнам. 24 мая лекарство было передано во Вьетнам, и Министерство здравоохранения немедленно передало его в медицинские учреждения для лечения пациентов.
Однако противоядие прибыло слишком поздно. По словам эксперта по токсикологии, больницы практически не могут участвовать в торгах на редкие препараты, поскольку существует только один производитель. Поэтому необходимо создать специальный механизм.
Необходимы переговоры на национальном уровне
По словам экспертов по борьбе с отравлениями, не только ботулотоксин, но и все виды отравлений требуют экстренной помощи. Антидоты – это препараты экстренной помощи, которые могут немедленно спасти жизнь пациента и не могут быть дефицитными. Антидоты оказывают действительно выраженный эффект и могут даже обратить вспять симптомы. На самом деле, число отравлений, вызванных бактериями с сильными токсинами, невелико, но антидоты действительно эффективны для спасения жизни пациента и снижения стоимости длительного лечения. Существуют заболевания, при которых отсутствие антидота неизбежно приводит к смерти и не поддается лечению, например, отравление цианидом. Если немедленно не провести инфузию, вероятность летального исхода высока. Или для пациентов, отравленных ядом кобры, наличие антидота поможет сократить время лечения и избежать длительных внутрибольничных инфекций, что очень опасно.
При позднем применении антидота лечение будет менее эффективным. Однако в форс-мажорных ситуациях существуют препараты, которые остаются полезными для пациента даже при позднем применении, за исключением случаев месячного опоздания. Специалисты по борьбе с отравлениями объясняют, что существует два типа редких препаратов: Редкие препараты для лечения заболеваний, которые часто встречаются с регулярной частотой (специализированные заболевания, такие как гематология, онкология, обмен веществ). Этот тип препаратов можно планировать и закупать в стабильных количествах. Редкие препараты, оборудование и расходные материалы для экстренных ситуаций, таких как единичные или массовые отравления, особенно специальные препараты. Расчет излишков или дефицита непредсказуем, поэтому они не могут быть закуплены отдельно, но должны быть включены в список национальных стратегических резервов.
Согласно действующим правилам, медицинские учреждения не могут участвовать в тендерах на закупку редких препаратов для экстренных случаев. Поскольку препараты для лечения нестабильных заболеваний стоят дорого, медицинские учреждения не хотят их приобретать, а фармацевтические компании либо не занимаются исследованиями, производством, торговлей и дистрибуцией, либо ведут переговоры о ценах только на национальном уровне.
Выступая перед журналистами газеты CAND, заместитель министра здравоохранения До Суан Туен заявил, что, выполняя указание премьер-министра, в третьем квартале Министерство здравоохранения должно будет представить отчет о механизме обеспечения редкими лекарствами и лекарствами с ограниченным запасом. Министерство разрабатывает план, в котором оно назначает подразделения для предложения и сбора мнений от учреждений здравоохранения, затем собирает и предлагает решения из механизма закупок, управления использованием и механизма оплаты редких лекарств и лекарств с ограниченным запасом. Министерство здравоохранения планирует развернуть деятельность в 6 социально-экономических регионах и проведет исследование и выберет больницы центрального подчинения, расположенные в этих районах, а также назначит управление, инструкции по использованию и координации лекарств. По словам заместителя министра До Суан Туена, Министерство здравоохранения в настоящее время изучает все нормативно-правовые документы и вскоре создаст редакционный комитет и выпустит руководящий циркуляр.
По словам г-на Ле Вьет Зунга, ожидается создание от 3 до 6 центров резервирования редких лекарств по всей стране. В резервном списке находится от 15 до 20 наименований препаратов, в том числе ботулотоксин. Управление по контролю за лекарственными средствами также проводит встречу с ВОЗ для изучения механизма хранения ВОЗ, чтобы установить связь между хранением редких лекарств, лекарств с дефицитом во Вьетнаме и соседних странах региона, а также складами ВОЗ.
В настоящее время правовая база для редких лекарственных препаратов в основном сформирована, поэтому Управление по контролю за лекарственными средствами выпустило документы, требующие от медицинских учреждений по всей стране принимать упреждающие меры по формированию спроса, прогнозированию эпидемической ситуации, а также оценке необходимого количества и закупке лекарственных препаратов для обеспечения адекватного реагирования на потребности в лечении, особенно в отношении редких лекарственных препаратов.
Предполагается, что развертывание центра резерва редких лекарственных средств должно быть быстрым и своевременным для предотвращения ситуаций отравления или массовых катастроф, чтобы иметь редкие лекарства для экстренной терапии, спасения жизней пациентов.
Ссылка на источник
![[Инфографика] В 2025 году 47 продуктов получат национальный сертификат OCOP](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/16/5d672398b0744db3ab920e05db8e5b7d)
Комментарий (0)