Нехватка медсестер: каково решение «большой проблемы» медицинской отрасли?

(Chinhphu.vn) – В настоящее время сестринское дело играет ключевую роль в системе здравоохранения, от уровня общин и отделений до больниц конечного звена. Однако этих кадров не хватает ни по количеству, ни по качеству. Является ли это одной из причин конфликтов в некоторых медицинских учреждениях, где пациенты не получают комплексного и непрерывного наблюдения и ухода?

Доктор Выонг Ань Дуонг, заместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения . Фото: VGP

По данному вопросу репортер правительственной электронной газеты взял интервью у доктора Выонг Ань Дуонга, заместителя директора Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения .

Самый низкий показатель сестринского ухода в странах АСЕАН

Не могли бы вы оценить текущую ситуацию, количество и качество медицинского персонала в медицинских учреждениях нашей страны? Как обстоят дела с этим коллективом в нашей стране по сравнению с другими странами региона?

Доктор Выонг Ань Зыонг: В настоящее время сестринское дело играет ключевую роль во вьетнамской системе здравоохранения, от уровня общин и отделений до больниц конечного звена. Однако мы сталкиваемся с нехваткой медсестёр как с точки зрения количества, структуры, так и профессионального уровня по сравнению с реальными потребностями и общим уровнем по региону и миру .

В настоящее время во Вьетнаме насчитывается около 140–150 тысяч медсестёр, что составляет 14–15 медсестёр на 10 000 человек. Этот показатель — один из самых низких в АСЕАН. В то же время, в странах региона и мира этот показатель значительно выше.

В Таиланде на 10 000 человек приходится около 20–25 медсестёр; в Малайзии — около 30–35; в Сингапуре — более 70; в странах ОЭСР в среднем от 80 до 120 медсестёр на 10 000 человек. Это значительный разрыв, который необходимо сократить в ближайшее время.

В резолюции № 20 Центрального комитета поставлена ​​конкретная цель — к 2025 году иметь около 25 медсестер на 10 000 человек, а к 2030 году — 33 медсестер на 10 000 человек. Это очень важная основа для сектора здравоохранения и местных органов власти для разработки планов по набору, обучению и распределению кадровых ресурсов в соответствии с требованиями развития.

Что касается уровня подготовки, мы находимся на переходном этапе повышения стандартов. В настоящее время доля медсестер, обучающихся в колледжах, составляет почти 50%, доля медсестер, обучающихся в университетах, составляет около 38–40%, в то время как доля медсестер, обучающихся в аспирантуре, всё ещё очень низкая — всего около 2%.

В развитых странах большинство медсестёр имеют высшее или высшее образование. В Австралии почти 23% медсестёр имеют степень магистра, в США этот показатель составляет около 20%. Во многих странах АСЕАН, таких как Таиланд, Малайзия и Филиппины, разработана система специализированной подготовки и повышения квалификации медсестёр. Это свидетельствует о необходимости ускорения стандартизации квалификаций, особенно повышения квалификации и специализированной подготовки.

Уровень сестринского дела в нашей стране самый низкий в группе стран АСЕАН. Фото: VGP/HM

Медсестры работают с очень высокой интенсивностью.

Не поэтому ли медсестрам в нашей стране приходится работать с такой высокой интенсивностью, сэр?

Доктор Выонг Ань Дуонг: Нехватка высококвалифицированных кадров заставляет местных медсестер работать с очень высокой интенсивностью, оставляя мало времени на базовый уход, консультирование и психологическую поддержку пациентов.

В некоторых больницах по-прежнему приходится привлекать членов семей для ежедневного ухода, особенно в отделениях интенсивной терапии, что напрямую влияет на качество обслуживания и удобство пациентов.

Можно заметить, что кадровый потенциал сестринского дела во Вьетнаме находится в процессе развития, но все еще существует значительный разрыв по сравнению с требованиями современной и интегрированной в международный уровень системы здравоохранения.

Благодаря завершенной правовой базе и предельно четким целям, изложенным в Резолюции 20, а также вниманию Министерства здравоохранения и местных органов власти, мы считаем, что команда медсестер значительно укрепится как количественно, так и качественно, что будет способствовать улучшению качества ухода за пациентами и повышению конкурентоспособности вьетнамской системы здравоохранения в регионе и в мире.

Смогут ли при нынешнем количестве и качестве медсестер удовлетворить потребности людей в медицинском обследовании, лечении и медицинском обслуживании, сэр?

Доктор Выонг Ань Дуонг: Текущая реальность показывает, что нехватка медсестер наблюдается на большинстве уровней, особенно в больницах конечного звена и отделениях интенсивной терапии, где пациентам необходим постоянный интенсивный уход.

Согласно недавнему исследованию Департамента медицинского обследования и лечения, в среднем медсестра отделения интенсивной терапии вынуждена ухаживать за 3-4 пациентами за смену. В то же время во многих развитых странах, таких как США, Австралия и страны Европы, это соотношение обычно составляет всего 1 медсестра на 1-2 пациентов, в зависимости от тяжести состояния. Более низкое соотношение позволяет медсестрам иметь достаточно времени для тщательного мониторинга состояния пациентов, оказания комплексной помощи и предотвращения медицинских инцидентов.

В больницах низшего уровня из-за нехватки сестринского персонала базовая помощь, такая как поддержка личной гигиены, питание, лечение язв и т. д., во многих случаях по-прежнему осуществляется за счёт семьи пациента. Это напрямую влияет на качество лечения.

Необходимо синхронно инвестировать, чтобы обеспечить как количество, так и качество сестринского персонала. Фото: VGP/HM

Необходимо синхронно инвестировать, чтобы обеспечить как количество, так и качество сестринского ухода.

Сэр, каким образом система подготовки медсестер в нашей стране отвечает необходимости увеличения количества и качества медсестер, удовлетворяя потребности людей в здравоохранении сейчас и в будущем?

Д-р Выонг Ань Дуонг: В настоящее время система подготовки медсестёр во Вьетнаме весьма разнообразна и включает все уровни подготовки: от среднего, колледжа, университета до аспирантуры. Более 100 учебных заведений по всей стране участвуют в подготовке медсестёр. Многие учебные заведения активно внедряют инновации в свои программы, приближаются к региональным стандартам компетенций АСЕАН и постепенно интегрируются в международные стандарты.

В последние годы подготовка медсестёр достигла значительного прогресса. Число медсестёр, повышающих свою квалификацию, постоянно растёт, особенно при переходе из колледжа в университет и из университета в аспирантуру.

Однако мы также должны признать, что качество обучения в учреждениях по-прежнему неравномерно; условия клинической практики в некоторых учебных заведениях не отвечают требованиям; связь обучения с потребностями в человеческих ресурсах в больницах и объемом знаний несколько ограничена.

Можно сказать, что система подготовки медсестёр во Вьетнаме активно меняется в сторону модернизации и интеграции. Однако нам необходимо продолжать синхронизированные инвестиции для обеспечения как количества, так и качества кадрового потенциала сестринского дела, чтобы лучше отвечать потребностям развития сектора здравоохранения и потребностям населения в медицинской помощи.

Причины конфликтов в медицинских учреждениях

Как вы только что сказали, при нехватке медсестёр пациенты не получают комплексного и непрерывного ухода. Является ли это одной из причин конфликтов между медицинским персоналом, пациентами и их семьями в последнее время, сэр?

Доктор Выонг Ань Зыонг: Нехватка медсестёр в настоящее время является одной из серьёзных проблем системы здравоохранения не только во Вьетнаме, но и во многих странах мира. При недостаточном количестве медсестёр пациенты не получают комплексного и непрерывного ухода; сложно обеспечить должным образом и в достаточном объёме такие базовые потребности, как личная гигиена, дополнительное питание, профилактика язв, реабилитация и т. д. Это отчасти сказывается на качестве комплексной медицинской помощи пациентам.

Во многих клинических отделениях, особенно в отделениях интенсивной терапии, многим больницам по-прежнему приходится привлекать родственников пациентов к ежедневному уходу. Это не только создаёт нагрузку на семью пациента, но и создаёт риск внутрибольничной инфекции.

Кроме того, медсестрам приходится работать в условиях перегрузки, с длительными сменами и высокой интенсивностью, при этом доход и условия труда несоизмеримы. Длительное напряжение неизбежно приводит к стрессу и усталости.

Однако это не главная причина конфликтов между пациентами, их семьями и медицинским персоналом в последнее время.

Конфликты в медицинских учреждениях возникают по разным причинам и с разных сторон. Мы все не хотим, чтобы это произошло. Единственная цель как пациентов, так и их семей и медицинских работников — вернуть здоровье и жизнь пациента. Поэтому в таких ситуациях нам всем необходимо сохранять спокойствие, сотрудничать и поддерживать друг друга.

Расширение сферы практики и создание правового коридора для медсестер, чтобы они могли быть более активными

Какие принципиальные решения, по Вашему мнению, необходимо принять государственным органам управления для повышения численности и качества сестринского персонала в нашей стране? Какие механизмы и политику необходимо изменить в настоящее время для создания условий для активного развития этого кадрового ресурса?

Доктор Выонг Ань Дуонг: Чтобы развивать команду медсестер как в количественном, так и в качественном отношении, нам необходимо синхронно внедрять множество фундаментальных и долгосрочных решений при активном участии министерств, филиалов и местных органов власти.

Во-первых , в отношении кадровых ресурсов необходимо четко определить объем и специфику сестринского труда с целью разработки соответствующих стандартов должностей и должностей, на основе которых можно будет увеличить набор и обеспечить достаточное количество медсестер в лечебно-профилактических учреждениях.

Уделяйте первоочередное внимание обеспечению достаточного количества медсестер в ключевых отделениях, таких как отделение интенсивной терапии, отделение неотложной помощи, отделение новорожденных, гериатрическое и т. д., чтобы обеспечить комплексный уход за пациентами без необходимости мобилизации поддержки со стороны членов семьи.

Наряду с этим продолжить стандартизацию уровней обучения в сторону повышения стандартов и специализации; поощрять перевод медсестер в университеты и аспирантуру, а также содействовать специализированной подготовке.

Во-вторых , с точки зрения профессионального потенциала и управления, необходимо улучшить лидерские и управленческие качества медсестер на всех уровнях; усилить обучение навыкам общения, межличностным навыкам, профессиональной этике и содействовать применению технологий в уходе за пациентами.

Министерство здравоохранения постепенно расширяет сферу сестринской практики в соответствии с Законом о медицинском обследовании и лечении 2023 года, создавая правовые рамки для медсестер, чтобы они могли более активно выполнять инструкции по уходу и продвигать свою профессиональную роль.

В-третьих , что касается политики и условий труда, это ключевой фактор удержания и мотивации медсестёр. Необходимо продолжать совершенствовать систему оплаты труда, льготы и пособия, соответствующие специфике профессии; одновременно инвестируя в создание безопасной и здоровой рабочей среды, особенно в отделениях с высокой нагрузкой и на сложных участках. Обеспечение материальной и духовной поддержки поможет медсёстрам чувствовать себя уверенными в своей приверженности делу и долгосрочной самоотдаче.

Можно сказать, что в настоящее время у нас есть благоприятная основа, поскольку завершается формирование правового коридора для профессии медсестры, а внимание партии, государства и Министерства здравоохранения к работникам сферы ухода растёт.

Однако по-прежнему существует множество трудностей, таких как ограниченность финансовых ресурсов, неравномерное распределение человеческих ресурсов и политика оплаты труда, которые не создали по-настоящему привлекательной среды.

Поэтому необходимо сотрудничество всего общества, работодателей и каждой медсестры в целях постоянного повышения квалификации, утверждения роли и имиджа вьетнамских медсестер как профессиональных, преданных своему делу, сострадательных и интегрированных в международную жизнь.

Спасибо!

Хиен Минь (в исполнении)

Источник: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm