Задача спасения женщины, которая рискует остаться без возможности ходить

(Дэн Три) — Довериться хирургии, чтобы обрести надежду на сохранение подвижности, или смириться с риском пожизненного паралича? Это сложный выбор не только для пациентки, но и для врачей.

В возрасте 68 лет г-жа Б. (жительница города Кантхо ) обратилась в больницу Южного Сайгона на обследование в связи с постоянной болью в пояснице, онемением обеих ног и практически невозможностью ходить самостоятельно. Каждый шаг давался ей с трудом, и ей требовалась поддержка при передвижении и выполнении повседневных дел.

N риск постоянной потери подвижности

До этого она постоянно принимала лекарства и меняла образ жизни, но её состояние не улучшалось. Семья продолжала искать клинику, где могли бы сделать ей операцию, но большинство из них отказались.

Поскольку у нее были такие опасные сопутствующие заболевания, как диабет 2 типа, анемия, остеопороз, гепатит В и цирроз печени, существовал высокий риск осложнений во время операции на позвоночнике.

Узнав об успешной операции по поводу стеноза позвоночного канала у пожилой пациентки с множеством схожих фоновых заболеваний, проведенной в Международной больнице общего профиля Нам Сай Гон, у нее и ее семьи снова зародилась надежда.

Доктор Нгиа осматривает и консультирует пациента (Фото: BVCC).

На основании клинического обследования и диагностики с помощью МРТ доктор Ле Тронг Нгиа, заместитель заведующего отделением нейрохирургии позвоночника, определил, что у г-жи Б. имеется тяжелый стеноз поясничного отдела позвоночника, вызывающий сдавление нервных корешков L4–L5 с обеих сторон из-за дегенерации позвоночника и желтой связки, сопровождающееся грыжей межпозвоночного диска L4–L5.

Это состояние длится долгое время, приводя к тому, что ноги пациента практически теряют чувствительность. При задержке лечения пациент может полностью потерять способность двигать нижними конечностями.

В описанной ситуации врачи Международного многопрофильного госпиталя Нам Сай Гон организовали междисциплинарный консилиум специалистов в области нейрохирургии и позвоночника, анестезиологии и реанимации, кардиологии и эндокринологии. Лечащая бригада определила, что физическое состояние пациента соответствует 3–4 уровню по шкале ASA (система классификации предоперационного физического состояния Американского общества анестезиологов).

На этом уровне высок риск осложнений во время анестезии и хирургического вмешательства, включая трудности с контролем артериального давления, восприимчивость к инфекциям, кровопотерю, послеоперационное кровотечение, медленное заживление ран и т. д.

Столкнувшись с этой проблемой, хирургическая бригада рассмотрела и решила выбрать метод минимально инвазивной трансфораминальной фиксации тел поясничных позвонков (MIS-TLIF) с использованием системы трубок под контролем С-дуги.

MIS-TLIF — это метод чрескожной установки винтов и межпозвоночного спондилодеза через межпозвоночное отверстие — место, где нервные корешки выходят из спинномозгового канала, что позволяет эффективно устранить компрессию нервов и свести к минимуму поражение здоровых тканей.

Благодаря этому у пациентов значительно снижается кровопотеря, сокращается время анестезии и послеоперационного восстановления, что особенно важно для пожилых людей со многими сопутствующими заболеваниями.

Однако эта методика требует участия команды высококвалифицированных врачей и использования современного оборудования для обеспечения максимальной безопасности на протяжении всей операции.

После тщательной консультации пациентка и ее семья решили довериться операции, которую провели врачи больницы Нам Сайгон.

Хирургическая бригада удалила пульпозное ядро ​​и ввела пациенту через кожу поясничные винты (Фото: BVCC).

Удивительное трехдневное путешествие к выздоровлению

Операция прошла при тесном сотрудничестве нейрохирургов-ортопедов, включая доктора CKII Ле Чонг Нгиа и доктора CKI Труонг Конг Лам, а также бригады анестезиологов и реаниматологов под руководством доктора CKI Дуонг Тхи Хоай Ми.

Благодаря современной системе С-дуги рентгеновские изображения поступают в режиме реального времени во время операции. Врачам достаточно сделать небольшой надрез рядом с позвоночником в области L4–L5, чтобы получить доступ к повреждённой области с помощью микрохирургической трубки. Врачи аккуратно рассекают суставные отростки и удаляют грыжу межпозвоночного диска на уровне L4–L5, чтобы освободить сдавленный спинной мозг и нервные корешки.

Затем команда установила высокопрочный, совместимый искусственный биологический диск, чтобы воссоздать высоту позвоночника, а также пересадила собственную кость пациента и прикрепила 4 специализированных винта, используемых в малоинвазивной хирургии, под С-дугой аппарата, интегрированного в операционную.

Два позвонка L4–L5 прочно зафиксированы, что предотвращает нестабильность позвоночника и способствует лучшему заживлению костей. В частности, сложность операции обусловлена ​​также необходимостью обеспечения безопасности анестезии и контроля гемодинамики у пациентов с высоким риском хирургических осложнений.

Поскольку даже незначительное нарушение дыхания или сердечно-сосудистой деятельности может привести к остановке кровообращения у пациента прямо на операционном столе, операция прошла гладко, без каких-либо опасных осложнений за 3 часа. Благодаря тщательной подготовке плана анестезии доктором Дуонг Тхи Хоай Ми.

Изображение позвонков L4–L5 при первом поступлении пациента в больницу (слева) и после операции (фото: BVCC).

После операции у пациентки не наблюдалось признаков слабости или нарушения чувствительности. Через 3 дня г-жа Б. встала и выполнила первые упражнения по ходьбе. На 7-й день г-жа Б. была выписана из больницы в стабильном состоянии. Послеоперационная рана зажила хорошо, инфекции и кровотечения после операции не было, боли в спине и онемение в нижних конечностях прекратились.

Тысячи пациентов с грыжами межпозвоночных дисков были успешно вылечены.

По словам доктора Ле Чонг Нгиа, в настоящее время отделение нейрохирургии позвоночника Международной многопрофильной больницы Нам Сайгон является одним из немногих отделений в Южном регионе, которое на постоянной основе применяет передовые методы хирургии позвоночника, сочетая применение современных технологий, таких как С-дуга в хирургии, микрохирургические очки, спинальная эндоскопия и навигация.

Кроме того, в каждом конкретном случае команда многопрофильных экспертов тесно координирует свои действия, обеспечивая эффективное лечение и максимальную безопасность для пациентов.

Благодаря этому тысячи пациентов с грыжами межпозвоночных дисков, дегенерацией, спондилолистезом, коллапсом позвонков или стенозом позвоночного канала успешно прошли лечение, получив облегчение боли, восстановление подвижности и полноценное качество жизни после операции.

«Самое главное, чтобы люди не игнорировали предупреждающие сигналы организма, такие как постоянная боль в спине, онемение, распространяющееся на ноги, или трудности при ходьбе...

«Раннее обследование в авторитетных медицинских учреждениях, специализирующихся на неврологии и заболеваниях позвоночника, поможет пациентам получить своевременное вмешательство, предотвратить осложнения и сохранить двигательную функцию», — подчеркнул доктор Нгиа.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm