Медицинские новости 2 ноября: редкое генетическое заболевание кожи вылечено благодаря новой методике

Врачи Центральной дерматологической больницы успешно вылечили случай редкого генетического заболевания кожи, используя комбинацию системного лечения и местных инъекций ботулотоксина (ботокса).

Вьетнамский врач вылечил редкое генетическое заболевание кожи инъекциями ботокса

Пациент – 36-летний мужчина, обратившийся в клинику с жалобами на покраснение, трещины, мокнутие и болезненность кожи в паху и подмышечных впадинах, которые длились 6 лет. Изначально поражения представляли собой лишь красные пятна и небольшие, легко лопающиеся пузырьки, но затем они распространились, вызывая зуд и боль, особенно усиливающиеся летом.

Иллюстрация фото.

Несмотря на многочисленные обследования, болезнь лишь временно отступила, а затем быстро рецидивировала. В ходе осмотра доктор Фам Динь Хоа, заместитель заведующего отделением лечения мужских дерматологических заболеваний, отметил, что поражение было красным, с чёткими границами, шелушащимся и мокнутием. Примечательно, что у отца пациента также наблюдались схожие симптомы, что указывает на генетическую предрасположенность.

Результаты гистопатологического, иммунофлуоресцентного и цитологического исследований показали, что у пациента была доброкачественная семейная пузырчатка (пузырчатка Хейли-Хейли) с дерматомикозом. Это редкое наследственное буллезное заболевание кожи, вызванное мутациями в гене ATP2C1, характеризующееся появлением красных, мокнущих, болезненных и зудящих пятен на сгибательных поверхностях, таких как паховая область, подмышечные впадины, под грудью или ягодицы.

По словам доктора Хоа, заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, особенно в условиях жаркой и влажной погоды, повышенного потоотделения или механического трения повреждённого участка кожи, что может легко привести к бактериальным, вирусным или грибковым инфекциям. Традиционные методы лечения зачастую не позволяют обеспечить стабильный контроль заболевания в течение длительного времени и имеют множество потенциальных побочных эффектов, поэтому необходима новая мультимодальная стратегия лечения.

После этого врачи решили применить схему лечения, сочетающую пероральный прием ацитретина по 50 мг/день с местными инъекциями ботулотоксина, одновременно ухаживая за кожей с помощью мази с антибиотиком и кортикостероидов.

После четырёх недель лечения кожные поражения стали менее выраженными, покраснели и перестали мокнуть; боль и зуд значительно уменьшились, а качество жизни пациента улучшилось. Доктор Хоа отметил, что инъекции ботулотоксина способствуют снижению местного потоотделения, тем самым ограничивая благоприятную среду для размножения микроорганизмов и снижая риск инфицирования и рецидива.

Ботулотоксин — известный активный ингредиент в косметологии, часто используемый для разглаживания морщин, коррекции формы лица или лечения повышенной потливости. Однако применение ботокса для лечения генетических заболеваний кожи, таких как синдром Хейли-Хейли, — это новое направление, дающее чёткие результаты в умеренных и тяжёлых случаях, резистентных к терапии.

BSCKII. Куач Тхи Ха Джанг , глава отделения лечения мужских кожных заболеваний, сообщил, что болезнь Хейли-Хейли была впервые описана в 1939 году, а предполагаемая заболеваемость ею составляет около 1/50 000 человек во всем мире.

Хотя заболевание не представляет угрозы для жизни, оно оказывает серьёзное физическое и психологическое воздействие на пациента из-за стойких поражений, лёгких рецидивов и особенно сильного ухудшения состояния летом. В настоящее время точных данных о заболеваемости во Вьетнаме нет, отчасти потому, что многие лёгкие случаи не диагностируются должным образом или путаются с другими кожными заболеваниями.

По словам доктора Джанга, при раннем выявлении и правильном лечении пациенты могут полностью контролировать заболевание и улучшить качество своей жизни. Соблюдение личной гигиены, избегание контакта с влагой, ограничение трения поражённых участков кожи и регулярные осмотры являются важными факторами профилактики рецидивов.

Риск потери подвижности плечевого сустава из-за повседневных привычек

Г-жа ЛТХ (62 года) обратилась в больницу общего профиля MEDLATEC на обследование в связи с длительной болью в плече, затрудняющей выполнение повседневных задач, таких как работа на ферме, приготовление пищи и стирка. Клинический осмотр выявил скованность плечевого сустава, затруднение движений и множество болезненных точек вокруг сустава.

Первоначально пациенту поставили диагноз периартрит плечевого сустава и назначили МРТ, результаты которой выявили множество серьезных повреждений, включая тяжелую дегенерацию хрящевой системы головки плечевой кости, почти анкилоз, отслоение хряща суставной впадины, скопление жидкости в плечевом суставе и тяжелый остеоартрит плеча.

Г-же Х. немедленно ввели противовоспалительные препараты, удалили плечевую капсулу и ввели богатую тромбоцитами плазму для предотвращения рецидива. Ей также были назначены реабилитационные упражнения для ограничения резких вращательных движений плеча в сочетании с пероральными препаратами и инъекциями в суставы по назначению врача.

Доктор наук Тринь Тхи Нга, заведующая отделением заболеваний опорно-двигательного аппарата системы здравоохранения MEDLATEC, отметила, что плечелопаточный периартрит — распространённое заболевание как у молодых, так и у пожилых людей, особенно у пожилых, поскольку со временем снижается эластичность и несущая способность плечевых суставов, сухожилий, связок и суставных капсул. Люди, часто выполняющие повторяющиеся взмахи руками и вращения плечом, а также занимающиеся энергичными движениями с неправильной техникой, например, играя в теннис, бадминтон и пиклбол, подвержены повреждению структур вокруг сустава.

Заболевание также часто встречается у людей, длительное время находящихся в одном положении, перенесших травмы плечевого пояса и шеи или страдающих метаболическими заболеваниями, такими как диабет. По мере прогрессирования заболевания пациент может ощущать тупую боль, усиливающуюся при движении или ночью, скованность суставов, трудности с поднятием рук, расчесыванием волос, одеванием, боль, иррадиирующую в руку или трапециевидную мышцу, лопатку, мышечную слабость и, возможно, лёгкий отёк.

Периартрит плеча не представляет прямой угрозы для жизни, но при отсутствии своевременного лечения может привести к продолжительной боли, ограничению подвижности, атрофии мышц, адгезивному капсулиту и полной потере подвижности.

Периартрит плеча диагностируется в основном на основании анамнеза и клинического обследования, а также рентгенографии, УЗИ или МРТ для всесторонней оценки повреждения мягких тканей и структуры сустава.

Лечение зависит от уровня повреждения: например, при простом периартрите плеча можно использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты в сочетании с физиотерапией, тогда как в случаях комбинированного повреждения необходимы противовоспалительные инъекции, рассечение суставной капсулы, инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы или хирургическое вмешательство, если заболевание серьезно и плохо поддается медикаментозному лечению.

Российские врачи рекомендуют пациентам при появлении болей в плече или ограничении подвижности обращаться в специализированное медицинское учреждение по лечению опорно-двигательного аппарата для своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать опасных осложнений.

Потеря веса помогает студентам-мужчинам избежать аномально учащенного сердцебиения

Туан Ань, 21 год, Хошимин. Раньше он весил до 110 кг и часто страдал учащенным сердцебиением даже в состоянии покоя. После 4 месяцев последовательного соблюдения режима снижения веса по рекомендации врача его пульс, артериальное давление и другие показатели здоровья вернулись к норме.

Четыре месяца назад во время планового медицинского осмотра перед новым учебным годом семья Туана Аня обнаружила, что его сердечный ритм был аномально учащенным — от 120 до 125 ударов в минуту даже в состоянии покоя, тогда как нормальная частота составляет всего около 60–100 ударов в минуту.

Обеспокоенные тем, что у их сына заболевание сердца, семья отвезла Туан Аня в больницу общего профиля Тамань в городе Хошимин (бывшее отделение Таншонхоа, район Танбинь) для специализированного обследования.

После проведения параклинических исследований врач заявил, что учащенное сердцебиение Туан Аня не является заболеванием, а его основной причиной является избыточный вес и ожирение. На тот момент вес Туан Аня составлял 110 кг, а ИМТ — 35, что является крайней степенью ожирения.

Доктор Лам Ван Хоанг, заведующий отделением эндокринологии и диабета, специалист по снижению веса и лечению избыточного веса и ожирения в больнице Тамань, сообщил, что Туан Ань страдает не только ожирением, но и множеством других метаболических нарушений, таких как повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.), жировая дистрофия печени 3 степени, повышенное содержание жира в крови и мочевой кислоты. В частности, уровень висцерального жира у него вдвое превышает допустимую норму.

По словам врачей, именно избыточное содержание жира заставляет сердце сокращаться сильнее, чтобы обеспечить кровоснабжение всего организма, что приводит к учащению сердечного ритма. Ожирение также может изменить структуру и функцию сердца, вызывая повреждение электропроводящей системы и, как следствие, аритмию.

Кроме того, избыточный вес вызывает хроническое воспаление, поражающее сердечную ткань и симпатическую нервную систему, увеличивая риск аритмии. В сочетании с повышенным артериальным давлением и дислипидемией это состояние становится ещё более серьёзным.

По словам доктора Хоанга, аномально учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя может быть предвестником многих опасных заболеваний. Пациенты могут испытывать нервозность, затрудненное дыхание, боль в груди, головокружение и даже риск обморока или внезапной смерти при отсутствии своевременного лечения. Поэтому контроль веса является ключевым фактором в лечении и профилактике сердечно-сосудистых осложнений.

После обследования врач разработал для Туана Аня специальную программу снижения веса, сочетающую приём поддерживающих препаратов, корректировку рациона питания и увеличение физической активности. Цель — помочь ему сбросить 15–18 кг и достичь приемлемого веса. После школы, вместо того чтобы играть в игры или сидеть в телефоне, Туан Ань вместе с мамой и сестрой занимается спортом.

Каждый день они втроём ходят в парк возле дома поиграть в бадминтон или погулять около часа. В первые дни он сталкивался со множеством трудностей из-за усталости и боли в теле, и иногда ему хотелось всё бросить. Однако, видя упорство матери и сестры, Туан Ань подбадривал себя продолжать попытки.

За первый месяц Туан Ань похудел на 8 кг. Во второй месяц он продолжил сбрасывать ещё 5 кг. Всего за 4 месяца упорного соблюдения режима, сочетающего физические упражнения и научно обоснованную диету, Туан Ань сбросил в общей сложности 18 кг. «Я не думал, что смогу похудеть так просто, эффективно и при этом сохранить здоровье», — поделился Туан Ань.

Хорошая новость заключается в том, что после похудения все мои показатели здоровья вернулись к норме. Жировая дистрофия печени, уровень жиров и мочевой кислоты в крови значительно снизились, артериальное давление стабилизировалось на уровне 120/80 мм рт. ст., а учащенное сердцебиение и усталость полностью исчезли. Доктор Хоанг отметил, что каждая дополнительная единица ИМТ может увеличить риск сердечной недостаточности на 5-7%, в то время как люди с большим количеством висцерального жира являются наиболее подверженной сердечно-сосудистым заболеваниям группой. Потеря 10% массы тела снижает риск рецидива фибрилляции предсердий в шесть раз.

По словам врачей, снижение веса не только улучшает фигуру, но и является эффективным способом защитить сердце и продлить жизнь. Контроль веса в сочетании с лечением сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, дислипидемия и диабет, является важной стратегией для значительного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ожирением.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-211-khoi-benh-da-di-truyen-hiem-gap-nho-ky-thuat-moi-d426681.html