У молодого человека редкое заболевание, при котором мозг опускается в шею.

У г-на М. (21 год) с детства слабая правая рука, а в последнее время она так сильно трясётся, что он не может ничего держать. Он обратился к врачу, и ему поставили диагноз: редкий синдром Арнольда-Киари, при котором мозжечок опускается к шее и сопровождается сирингомиелией.

Хотя его правая рука была слабой в течение многих лет, он думал, что это врожденное и не сильно влияет на его повседневную деятельность, поэтому г-н М. не обращался к врачу. В последние 3 года он начал замечать постепенное снижение мышечной силы и атрофию мышц. Сначала у него был только слабый хват, и он быстро уставал при письме, затем он не мог поднимать тяжелые предметы, особенно 3 пальца правой руки были согнуты и их было трудно выпрямить. В последнее время его правая рука все больше и больше тряслась, он не мог держать руль при езде на мотоцикле, поэтому он решил пойти в больницу общего профиля Тамань в Хошимине для проверки.

Хирург провел декомпрессию и предотвратил прогрессирование стеноза позвоночного канала у г-на М.

Фото: BVCC

Риск необратимого повреждения пульпы очень высок.

Главный врач-специалист 2 Данг Бао Нгок из отделения нейрохирургии позвоночника больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин сообщил, что результаты МРТ 3 Тесла показали, что у г-на М. имеются аномалии в задней черепной ямке и спинном мозге, диагностированные как синдром Арнольда Киари 1 типа. Это редкий врожденный неврологический дефект, формирующийся на стадии плода, характеризующийся тем, что часть мозжечка опускается через большое затылочное отверстие — соединение между основанием черепа и спинным мозгом, вызывая сдавление и затруднение тока спинномозговой жидкости, в результате чего образуется полый спинномозговой канал, также известный как сирингомиелия.

Доктор Бао Нгок отметил, что при длительном сдавливании мозжечка и спинного мозга у пациента могут возникнуть онемение и слабость в конечностях, потеря равновесия и даже стойкий паралич. «В случае г-на М. появились клинические симптомы застоя в спинномозговом канале, что свидетельствует о серьёзном прогрессировании заболевания. Хотя пациент пытается ходить самостоятельно, при дальнейшем промедлении риск необратимого повреждения спинного мозга очень высок», — сказал доктор Нгок.

Выписан из больницы через 5 дней после операции.

После консультации врачи решили провести операцию по декомпрессии задней черепной ямки г-ну М. с целью создания большего пространства для мозжечок и продолговатого мозга, восстанавливая циркуляцию спинномозговой жидкости, тем самым улучшая симптомы и предотвращая прогрессирование сирингомиелии.

В начале операции врач сделал разрез около 8 см в области затылка, удалил часть затылочной кости и заднюю дугу первого шейного позвонка, чтобы освободить место для опущения мозжечка и освободить продолговатый мозг. Под микроскопом AI K.Zeiss Kinevo 900, многократно увеличивающим изображение, врач чётко рассмотрел каждый кровеносный сосуд, нерв и менингеальную оболочку, что сделало операцию более точной и безопасной.

После вскрытия твёрдой мозговой оболочки (оболочки, окружающей головной и спинной мозг) команда хирургов рассекла толстую фиброзную паутинную оболочку, восстановила циркуляцию спинномозговой жидкости и залатал её аутологичной фасцией, что позволило увеличить пространство для циркуляции спинномозговой жидкости и снизить риск повторной компрессии. После этого разрез был зашит несколькими слоями, чтобы предотвратить утечку спинномозговой жидкости и обеспечить надёжное закрытие раны. Вся операция длилась около 3 часов.

Уже через сутки г-н М. пришёл в себя, у него прошла головная боль и тяжесть в шее, а подвижность конечностей значительно улучшилась. На второй день после операции г-н М. смог вставать и нормально ходить, а через пять дней был выписан из больницы.

Врач осмотрел рану мистера М. после операции.

Фото: BVCC

Аномалия Арнольда-Киари 1-го типа встречается примерно у 0,5–3,5% населения.

По словам доктора Нгока, симптомы головокружения, тошноты и головной боли постепенно уменьшаются и обычно проходят через 2–3 недели. При сирингомиелии требуется от 6 месяцев до года, чтобы жидкостные полости постепенно уменьшились, а нервы восстановились. Пациентам необходимо периодически проходить МРТ для оценки результатов и предотвращения рецидивов.

Аномалия Арнольда-Киари 1-го типа встречается примерно у 0,5–3,5% населения в целом, при соотношении мужчин и женщин 1:1,3. Большинство ранних случаев протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Синдром может возникнуть в любом возрасте, но часто обнаруживается у молодых людей, особенно в зрелом возрасте, когда симптомы становятся более выраженными. Наиболее частыми симптомами являются затылочные головные боли, которые особенно усиливаются при кашле, чихании, наклонах, сопровождающиеся головокружением, неустойчивостью походки, потерей равновесия, онемением и слабостью в конечностях, вплоть до затруднения глотания и нарушения речи.

Доктор Нгок рекомендует пациентам обратиться к врачу при появлении продолжительных патологических симптомов, особенно постоянных головных болей в затылочной части, онемения конечностей или затруднений с контролем движений. больница иметь специалистов-неврологов для осмотра и проведения необходимых тестов и визуализации для точной диагностики и оптимального плана лечения.

Источник: https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm