Женщина, больная раком легких, была крайне разгневана, когда страховая компания отказалась выплачивать компенсацию, и привела ряд аргументов.
Страховая компания отказалась выплачивать компенсацию
В марте 2022 года популярной темой в китайских социальных сетях стал контент о том, что «У женщины была страховка, но когда она заболела раком, ей отказали в компенсации в размере 600 000 юаней».
Так, в марте 2019 года г-жа Ми (Нанкин, Китай) приобрела страховку от критических заболеваний в страховой компании в Ухане на общую сумму 600 000 юаней (около 2,2 млрд донгов). Она отметила, что страхование — лишь один из способов защитить себя, и никто не хочет заболеть и потом получить компенсацию.
Однако она не ожидала, что всего через 4 месяца после приобретения страховки г-жа Май во время планового медицинского осмотра обнаружит у себя узел в лёгком. Тогда врач подтвердил доброкачественность образования, поэтому повода для беспокойства не было. После наблюдения в течение некоторого времени, вплоть до 2020 года, после повторного обследования врач поставил ей диагноз: рак лёгких.
Столкнувшись с серьёзной болезнью, миссис Май чувствовала себя безнадёжно. Однако муж постоянно подбадривал её и убеждал, что у неё есть страховка на случай критических заболеваний, поэтому ей не нужно слишком беспокоиться о финансовых проблемах.
После этого г-жа Май перенесла множество важных операций. К концу 2021 года, после улучшения состояния, она приступила к процедурам, которые нужно было направить в страховую компанию для получения компенсации.
Однако через неделю страховая компания направила г-же Май уведомление о своём решении урегулировать иск о возмещении ущерба. Соответственно, в уведомлении было чётко указано, что эта клиентка не получит никакой компенсации от страховой компании, поскольку она нарушила условия договора.
Представитель страховой компании сообщил, что в договоре есть пункт об отказе от ответственности. Этот пункт предусматривает, что если застрахованное лицо обнаружит заболевание в течение 180 дней (около 6 месяцев) с момента заключения договора страхования, страховая компания откажет в выплате страхового возмещения.
После проверки информации, данное подразделение обнаружило у пациентки помутнение в лёгком на четвёртом месяце после приобретения страховки. Предполагается, что это связано с раком лёгкого у г-жи Май. Поэтому страховая компания будет следовать условиям договора и откажет в выплате компенсации.
Получив эту информацию, г-жа Май была крайне удивлена. Ведь во время сделки консультант ни разу не уведомил клиента об этом пункте договора.
Она считает, что в ходе консультаций сотрудники должны чётко информировать клиентов об этой проблеме, а не заставлять их искать пункты об освобождении от ответственности среди множества документов. Женщина отметила, что если бы знала об этом правиле, то точно не стала бы тратить деньги на этот страховой пакет.
Как бы г-жа Май ни объясняла, сотрудники страховой компании всегда настаивали на том, что они лишь следуют договору и не собираются урегулировать претензию.
Это возмутило женщину, которая проходила лечение от рака лёгких. Чтобы добиться справедливости, г-жа Май решила обратиться в суд со страховой компанией.
Решение суда
В ходе судебного разбирательства стороны обсудили два вопроса, касающихся корректировки, в том числе: во-первых, действителен ли пункт об отказе от ответственности в данном случае, если консультант не ознакомил с ним клиента? Во-вторых, относится ли непрозрачный узелок в лёгком к ранее существовавшему заболеванию, как предписано этим пунктом?
Рассмотрев дело, судья заявил, что, согласно статье 17 Закона КНР о страховании, договоры страхования всегда содержат положения об отказе от ответственности. Страховая компания обязана раскрыть и правдиво разъяснить эти условия до подписания договора покупателем. Условия применяются только при соблюдении вышеуказанных условий.
В данном случае представитель страховой компании солгал относительно содержания заявления об отказе от ответственности. Следовательно, страховая компания всё равно обязана выплатить компенсацию клиенту.
Более того, после консультации с врачом онкологического отделения Шанхайской пульмонологической больницы судья, рассматривавший дело, заявил, что 80–90% наших лёгких являются доброкачественными. На момент обнаружения узелков врач, осматривавший г-жу Ми, также подтвердил, что они не переросли в рак. Таким образом, эта пациентка не нарушила условия договора страхования, установленные страховой компанией.
Таким образом, в любой ситуации страховая компания все равно обязана возместить клиенту ущерб согласно заключенному договору.
В связи с этим инцидентом местные власти совместно с соответствующими ведомствами выпустили уведомление о продаже страховых продуктов. В связи с этим гражданам следует внимательно изучать информацию при покупке страховых продуктов и условия договора. Особое внимание следует уделить положениям, касающимся страховой ответственности и условий освобождения от ответственности.
Динь Ань (по словам Тутиао)
Source: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nguoi-phu-nu-bo-22-ty-dong-mua-bao-hiem-4-thang-sau-phat-hien-ung-thu-phoi-nhung-bi-tu-choi-boi-thuong-toa-phan-quyet-gay-bat-ngo-172250108073759215.htm
Комментарий (0)