В прошлом лечение рака костей часто требовало ампутации для достижения радикального излечения, что приводило к стойкой инвалидности. Сегодня в 70–80% случаев удаётся сохранить конечности. В частности, во Вьетнаме недавно успешно внедрили искусственную замену коленного сустава у детей с раком костей, что помогло им избежать ампутации и поддерживать нормальное развитие ног в будущем, что стало поворотным моментом в лечении этого заболевания у детей.
Боль инвалидности тяжелобольных детей
У Нгуена Хоанг Туана ( Тай Нгуен ), которому в седьмом классе поставили диагноз рак кости, ампутировали обе ноги. Его отец, со слезами на глазах, рассказал нам: «Сначала мой сын вернулся домой после игры в футбол с жалобами на боль в ноге. Мы подумали, что он получил травму во время игры в футбол, поэтому отвели его к местному травнику на массаж».
Более чем месяц спустя боль постепенно усиливалась и учащалась, и он попал в больницу, но там не смогли диагностировать заболевание. Мы просто думали, что у него болит нога в период полового созревания, поэтому не слишком беспокоились, пока однажды боль в ноге не стала невыносимой, он много плакал. Мы отвезли его в Ханой на обследование и были шокированы, узнав плохую новость: у него рак кости. Поскольку болезнь обнаружили на поздней стадии, Туану пришлось ампутировать ногу выше колена. Сначала, после химиотерапии, он смог вернуться в школу, хотя ему пришлось заручиться поддержкой родителей. Но через некоторое время рак рецидивировал, и вся семья была шокирована, когда ему назначили вторую операцию по ампутации оставшейся части бедра. С тех пор его жизнь тесно связана с больницей.
Согласно доктору Хоанг Туан Ань, заведующему отделением хирургии опорно-двигательного аппарата больницы K, 80% случаев рака костей у детей приходится на возрастную группу 10-14 лет. Это также рак, который трудно обнаружить на ранних стадиях. С начальными симптомами боли в костях, периодической болью, многие родители думают, что их детям не хватает кальция в период полового созревания, или у детей, которые часто играют в футбол и занимаются спортом , легко спутать боль в ноге из-за падения или удара. Многие дети обращаются в больницу из-за необычного опухания и боли вокруг плечевого сустава и вокруг колена, без определенной причины, без лихорадки. У некоторых детей есть травмы, такие как занятия спортом или повседневные занятия, когда они приходят в клинику с симптомами перелома кости (эта группа встречается реже), однако при проведении рентгена обнаруживается злокачественное поражение.
В многопрофильной больнице Сань Пон ежегодно на обследование поступают около 50-60 детей с диагнозом рак костей. Доктор Нгуен Чонг Куинь, заведующий отделением детской ортопедии, сказал, что первичный рак костей часто диагностируется в период полового созревания и постпубертатного возраста, от 10 до 20 лет — в этот период дети быстро растут в росте, и злокачественная трансформация клеток у детей встречается чаще. В некоторых случаях есть семейные факторы, такие как рак костей у отца или матери, но этот показатель очень низок. Раньше рак костей у детей считался катастрофой, часто требующей ампутации конечностей, что сильно влияло на качество жизни детей и становилось навязчивым страхом перед постоянной инвалидностью для детей, которым не повезло иметь это заболевание.
Еще одно чудо сохранения детских ножек
За последние 5 лет, благодаря развитию медицины, лечение рака костей достигло значительных успехов. Врачи стали проводить операции по сохранению конечностей у пациентов. По словам доктора Куиня, в 70–80% случаев возможно сохранение конечностей. Это означает, что вместо того, чтобы удалять кость вместе с опухолью, как раньше, проводится операция по удалению опухоли, а затем реконструкция дефекта кости и мягких тканей, чтобы сохранить конечность у детей и обеспечить им лучшую жизнь.
Дальнейший прогресс в лечении рака костей у детей связан с тем, что врачи больницы K недавно внедрили операцию по замене коленного сустава с помощью механизма роста для детей с раком костей. Это новейший метод, впервые применённый во Вьетнаме, который помогает детям с раком костей не только сохранить конечности, но и поддерживать нормальное развитие ног в последующие годы.
Пациент KPM (10 лет, Дьенбьен) с остеосаркомой (раком кости) нижней трети бедренной кости – злокачественной опухолью, часто встречающейся у подростков, – обратился в больницу K с эрозией кортикальной кости, разрывом надкостницы и распространением опухоли в мягкие ткани. Если не начать лечение своевременно, его жизнь будет осложнена. Перед операцией М. проходил курс адъювантной химиотерапии для уменьшения размера опухоли. Врачи также посчитали, что, поскольку ему всего 10 лет, то обычная замена искусственного сустава, безусловно, повлияет на способность левой бедренной кости к росту, из-за чего в будущем у него будет «левая нога короче правой». Поэтому ему провели операцию по замене искусственного коленного сустава на механизм роста, что означает отрезание повреждённого сегмента бедренной кости длиной 16 см, сохранение максимально возможного количества здоровой ткани и установку коленного сустава роста. Врачи сказали, что после реабилитационных упражнений он вернётся к нормальной жизни. В будущем ему предстоит операция по регулировке длины искусственного сустава в соответствии с длиной роста его правой ноги.
По словам доктора Хоанг Туан Аня, этот метод знаменует собой шаг вперед в лечении рака костей с сохранением конечностей во Вьетнаме. Самое главное — сохранить функцию и будущее развитие детей. Однако стоимость операции по замене суставов очень высока и не покрывается медицинской страховкой, что является трудностью и проблемой для многих семей с детьми с этим заболеванием. В случае с ребенком М, чтобы провести операцию, больница К связалась со благотворителями, чтобы покрыть всю стоимость операции. В будущем больница порекомендует Министерству здравоохранения работать с агентством медицинского страхования, чтобы включить стоимость операции по замене искусственного коленного сустава с механизмом роста в список выплат по медицинской страховке, помогая детям расширить доступ к лечению.
Источник: https://cand.com.vn/y-te/tre-em-mac-ung-thu-xuong-khong-con-phai-cat-cut-chan-i776930/
Комментарий (0)