Предполагалось, что он «набрал вес» после замужества, но оказалось, что это опухоль надпочечника.

26-летняя жительница Хошимина г-жа Дунг набрала 10 кг за три месяца, думала, что «растолстела» после замужества; врач диагностировал у нее опухоль надпочечника, вызывающую синдром Кушинга.

Помимо набора веса, у г-жи Дунг накопился жир на животе, её ноги атрофировались и затрудняли ходьбу, у неё выпали волосы, на спине начал расти волосяной покров, кожа стала тонкой и легко покрывалась синяками, а лицо покраснело, словно от аллергии. Думая, что «потолстеет» после замужества, она перепробовала множество способов похудеть, например, голодание, диеты для похудения... Через два месяца она сбросила два килограмма, но чувствовала себя уставшей и измотанной, поэтому перестала их употреблять.

Она обследовалась во многих больницах Хошимина и у неё диагностировали синдром Кушинга (эндокринное заболевание) из-за приёма препаратов, содержащих кортикостероиды. Два месяца она принимала западные лекарства, перешла на китайскую и вьетнамскую медицину, но это не помогло, поэтому она обратилась в больницу Тамань в Хошимине для обследования.

10 ноября доктор Чан Туй Нган из отделения эндокринологии и диабета сообщил, что симптомы у пациента связаны с синдромом Кушинга. Это эндокринное заболевание, вызванное длительным повышением уровня кортизола в крови или длительным применением препаратов, содержащих кортикостероиды (эффекты которых схожи с кортизолом). Однако пациент не ответил на лечение синдрома Кушинга, вызванное препаратами, содержащими кортикостероиды. Врач предположил, что эндогенная причина связана с гипофизом или надпочечниками.

Результаты анализов на АКТГ (гормон, стимулирующий надпочечники, вырабатывающий кортизол) показали нормальные показатели, что исключило причину повышенной секреции АКТГ.

Врач провёл пациенту УЗИ брюшной полости и обнаружил опухоль в почке. КТ позже подтвердила наличие опухоли в правом надпочечнике размером около 4 см. Это является причиной повышенной секреции гормона кортизола (вырабатываемого надпочечником), вызывающего синдром Кушинга.

На лице пациента наблюдается накопление жира. Фото: Динь Тиен. — На лице пациента наблюдается накопление жира. Фото: *Динь Тиен.*

Пациентам проводится коррекция уровня гормонов надпочечников, электролитов, регуляция артериального давления, а также оценка состояния здоровья перед операцией по удалению опухоли.

Доктор наук Нгуен Тан Кыонг, заместитель заведующего отделением урологии Центра урологии и андрологии, сообщил, что опухоль надпочечника у пациента была большой, с множеством разрастающихся кровеносных сосудов, окруженных такими органами, как печень, почки, селезенка и крупными кровеносными сосудами... Даже небольшая ошибка во время операции может привести к кровотечению или повреждению близлежащих органов. Опухоли надпочечников секретируют большое количество гормона кортизола, вызывая внезапное, трудно контролируемое повышение артериального давления, что может привести к риску аритмии и инсульта во время операции.

Анестезиолог устанавливает катетер в запястье пациента для контроля артериального давления и катетер в яремной вене для измерения кровотока и контроля артериального давления. Это позволяет врачу быстро отреагировать на повышенное артериальное давление или кровопотерю.

Доктор Тан Куонг (справа) и доктор медицинских наук Фан Хюинь Тиен Дат (слева) проводят операцию по удалению опухоли надпочечника у пациента. Фото: Динь Тиен — Доктор Тан Куонг (справа) и доктор медицинских наук Фан Хюинь Тиен Дат (слева) проводят операцию по удалению опухоли надпочечника у пациента. Фото: *Динь Тиен*

Доктор Куонг и его коллеги провели ретроперитонеальную лапароскопическую операцию по удалению опухоли надпочечника через три небольших разреза в пояснице. Ультразвуковой скальпель помог врачу рассечь ткань вокруг надпочечника, надрезать её и немедленно остановить кровотечение. Опухоль была удалена, пациент потерял мало крови, а правый надпочечник был сохранён, что снизило риск надпочечниковой недостаточности после операции.

Г-жа Дунг поправилась, уровень электролитов, кортизола в крови и артериальное давление стабилизировались, покраснение лица прошло, и она больше не чувствовала усталости. Функция обоих надпочечников стабилизировалась, и через два дня её выписали.

По словам доктора Нгана, синдром Кушинга встречается преимущественно у женщин в возрасте 25–40 лет. Заболевание обусловлено двумя факторами: экзогенным и эндогенным. Экзогенные причины связаны с приёмом лекарственных препаратов, длительным приёмом кортикостероидов для лечения аутоиммунных заболеваний, артрита, волчанки, астмы... или длительным злоупотреблением лекарствами без назначения врача. Эндогенные причины часто связаны с повышенной секрецией АКТГ гипофизом или опухолями надпочечников...

Длительное прогрессирование заболевания вызывает такие осложнения, как ожирение, повышенное кровяное давление, диабет, остеопороз, коллапс позвонков, переломы костей, психические расстройства, пигментация кожи, камни в почках...

Врачи рекомендуют не применять бездумно препараты, содержащие кортикостероиды, такие как обезболивающие, средства для лечения костей и суставов, синусит, чтобы предотвратить синдром Кушинга, вызванный кортикостероидами. Регулярные профилактические осмотры не реже одного раза в год помогают выявить заболевание на ранней стадии.

Людям, у которых наблюдаются признаки необъяснимого увеличения веса, ожирение лица, живота, плеч, атрофированные конечности, красные щеки, тонкая кожа, легкое появление синяков, труднозаживающие раны, растяжки, густая борода и рост волос... следует обратиться к эндокринологу-диабетологу для обследования.

Динь Тьен

* Имя пациента изменено

Читатели задают вопросы об эндокринных заболеваниях и диабете, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник