В Университетском медицинском центре Хошимина недавно успешно провели операцию пациенту Д.Т.Д. (57 лет, проживает в провинции Кханьхоа ). Первую операцию пациент перенес в 2020 году по поводу аденомы гипофиза, поражающей среднюю часть основания черепа, двусторонние кавернозные синусы и заднюю черепную ямку. Пациенту была проведена эндоскопическая операция по удалению большей части очагов в средней части основания черепа, освободив ранее сдавленные нервные структуры, такие как зрительный нерв и ствол головного мозга. После операции пациент находился под наблюдением и проходил непрерывное МРТ-сканирование.
В последнее время опухоль прогрессирует, распространяясь в заднюю черепную ямку, кавернозные синусы и двусторонние височные ямки, а также на нижние черепные нервы, вызывая такие симптомы, как головная боль, головокружение и шум в ушах.
К распространенным симптомам опухолей основания черепа относятся головная боль и нечеткое зрение.
Пациенту была назначена эндоскопическая и микрохирургическая операция по удалению всего поражения и реконструкции основания черепа, пораженного опухолью. Операция длилась четыре часа, после чего пациент будет находиться под наблюдением для исключения осложнений.
После операции состояние пациента было стабильным, он находился в сознании, симптомы головной боли значительно уменьшились, повреждений черепных нервов не наблюдалось, и после операции не было утечки спинномозговой жидкости через нос.
Сочетание микроэндоскопии и микрохирургии для лечения опухолей основания черепа.
По словам доктора Фам Тхань Биня из отделения нейрохирургии Университетского медицинского центра Хошимина, при больших, сложных поражениях основания черепа, распространяющихся как выше, так и ниже основания, доступ к опухоли с использованием микрохирургических методов позволяет врачам оптимизировать угол обзора, получить доступ к поражению с разных сторон для максимального удаления и повысить безопасность пациента. Небольшой разрез минимизирует повреждение нервов и двигательных функций, позволяет полностью удалить поврежденные ткани, а время операции составляет приблизительно 3-4 часа с минимальным повреждением здоровых тканей. Сразу после операции пациенты могут ходить и есть нормально.
Эндоскопическая трансназальная хирургия пазух носа при поражениях основания черепа — это новый метод, который все чаще разрабатывается и расширяется, позволяя получить доступ ко многим трудноизлечимым поражениям, которые ранее были не поддающимися хирургическому лечению.
Врачи применяют методы микроэндоскопии и микрохирургии для лечения сложных опухолей основания черепа.
Что такое опухоль основания черепа?
Доктор Нгуен Минь Ань, заведующий отделением нейрохирургии в Университетском медицинском центре Хошимина, отметил, что опухоли основания черепа бывают разных типов и развиваются в основании черепа, на границе между головным мозгом и структурами под ним (носовые пазухи, глазница, средняя черепная ямка, задняя черепная ямка). К распространенным опухолям основания черепа относятся: менингиомы, обонятельные нейробластомы, опухоли гипофиза, опухоли спинного мозга, краниофарингиомы, опухоли костей и хрящей, а также рак околоносовых пазух.
Опухоли основания черепа могут быть доброкачественными или злокачественными, метастазировавшими из других мест. В глобальном масштабе заболеваемость этим типом опухолей составляет приблизительно 6,2 случая на 100 000 человек в год; конкретные данные по Вьетнаму пока недоступны.
Симптом
Симптомы опухолей основания черепа часто очень разнообразны и зависят от размера, конкретного местоположения и степени инвазии опухолей в окружающие структуры. Зачастую их обнаруживают только во время медицинских осмотров. К распространенным проявлениям относятся: сдавление нервов, вызывающее головные боли, нечеткость зрения, двоение в глазах, затруднение глотания или удушье во время еды, онемение одной или обеих сторон лица, прогрессирующее онемение и слабость в конечностях; эндокринные расстройства, обусловленные дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, вызывающие усталость, плохой аппетит, потерю веса и частое мочеиспускание; а также поражения нижней части основания черепа, вызывающие заложенность носа, носовые кровотечения и потерю обоняния.
На недавно прошедшей в Университетском медицинском центре Хошимина учебной программе «Сочетание микроэндоскопии и микрохирургии для лечения сложных опухолей основания черепа» врачи нейрохирургического отделения поделились информацией об этой методике, провели демонстрационные операции и предоставили комментарии коллегам для наблюдения, обмена идеями и опытом, что способствовало повышению эффективности лечения пациентов со сложными опухолями основания черепа.
Ссылка на источник
Комментарий (0)